QUILOPERICARDIO IDIOPTICO

Dr. Damin De Marchi, Dra. Encarnacin Alonso, Dra. Clara Cerutti, Dra. De
Francesco, Irene Prof. Dr. Luis Del Rio Diez (M.A.A.C.). Servicio de Ciruga
General - Hospital de Emergencias Dr. Clemente lvarez. Rosario. Santa Fe.
INTRODUCCIN: El QUILOPERICARDIO es una entidad relativamente rara.
Generalmente existe una anomala del conducto linftico o de sus tributarios, ya
sea por neoplasias, o por lesiones. En algunos pocos casos no se encuentra una
causa clara ,y se los clasifica como de origen idioptico, primario o criptogentico.
Se presenta uno de estos casos.
CASO CLNICO: Paciente masculino de 31 aos que consulta, por un cuadro de
cuatro das de evolucin caracterizado por dolor torcico, de tipo opresivo, sin
irradiacin, de intensidad leve, que progresa hasta hacerse de mxima intensidad.
Sin variaciones posicionales o durante el ciclo respiratorio. Acompaado de disnea
progresiva, clase funcional IV. Al examen fsico se hallaba estable
hemodinamicamente, disneico y taquipneico. Presentaba Ingurgitacin yugular 4/6
sin colapso, ruidos cardiacos hipo fonticos, rales crepitantes bibasales. Un Eco
cardiograma evidenci un derrame pericrdico moderado. Se realiza
PERICARDIOCENTESIS con extraccin de 420ml de lquido con caractersticas
quilosas. Su examen fsico-qumico mostr una concentracin de Colesterol 50 mg
%, T.A.G. 492 mg/dl, 5000 elementos x mm3 (80% P.M.N. y 20% M.M.N.) glucosa
38 mg%, protenas 4.7, Rivalta + y pH 6,5. Se coloca un catter de drenaje de 14
Ga, recogindose en las primeras 12 hs 500 ml, para hacerse escaso en los das
siguientes. Se retira al quinto da. Se descartan causas infecciosas y neoplsica.
Se solicita Linfografa que identifica actividad mediastinal, por pasaje del
radiofrmaco a la cavidad pericrdica, como tambin en ambas regiones
subclaviculares, sugiriendo la presencia de linfa como causa del derrame
pericrdico. Evoluciona favorablemente externndose, para reingresar 25 das
despus por disnea, fiebre y un nuevo derrame pericrdico. Se decide practicar una
Ventana Pleuro-Pericrdica y Avenamiento Pleural izquierdo. Evolucin favorable,
externacin y actual control por consultorios exterrnos luego de 6 meses .
DISCUSIN: Cuadro poco
comn, usualmente
insospechado, ya que lo ms
.cercano que la clnica llega es al
diagnstico de derrame
pericrdico. El anlisis del lquido
obtenido por pericardiocentesis,
rico en T.A.G. establece el
diagnostico de quilopericardio, el
resto de los estudios permitir
rotularlo como idioptico al