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LITIASIS
VESICULAR
Servicio de Ciruga General del
Hospital de Emergencias de
Rosario, Dr. Clemente lvarez.
H.E.C.A.
SEGUNDO CURSO
GENERALIDADES EN PATOLOGA
QUIRRGICA NO TRAUMTICA
Dr. Ricardo Roffo
Etiologia
Los clculos biliares se forman
cuando la concentracin de
colesterol en la bilis excede la
capacidad de las sales biliares para
mantenerlo soluble.
de colesterol o mixtos
70 %
de bilirrubina
20 %
de calcio- + raros
10 %
PREVALENCIA
El 10 % de la poblacin tiene litiasis
vesicular
La incidencia de clculos en mayores
de 60 aos es del 25 %
Y por arriba de 80 aos es del 35 %
HIV y litiasis vesicular
Inmunocomprometidos
ETIOLOGIA :
4 F
1. Mujer
2. Cuarenta aos
3. Exceso de peso
4. Multpara
5. Anticoncepcin oral
6. Diabetes
SINTOMAS
INTOLERANCIA A LAS GRASAS
FLATULENCIAS
DIGESTIONES LENTAS
CEFALEAS
CONSTIPACIN
SENSACIONES DISPLACENTERAS POST
PRANDIALES
PIROSIS
CONFUSIN CON SINTOMAS GASTRICOS
COMPLICACIONES
Litiasis coledociana
Colangitis
Colecistitis aguda
Pancreatitis aguda
Cncer de vescula
Ileo biliar
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA
HEPATO-BILIOPANCREATICA
Falsos Negativos
Pueden ser clculos pigmentarios o
de muy
pequeo tamao que no muestran
sombra
acstica posterior, por litiasis
impactadas o por
vesculas contradas
Falsos Positivos
diagnostico
Foto ecografia
Barro Biliar
COLECISTITIS AGUDA
La incidencia aumenta con la edad
Las complicaciones son ms
CLINICA DE LA COLECISTITIS
AGUDA
Dolor clico que luego se vuelve continuo
Complicaciones de la
colecistitis aguda
Piocolecisto
Perforacin vesicular
Peritonitis localizada
Peritonitis generalizada
Hidrocolecisto
Fistulas internas y externas
ICTERICIA
Coloracin amarillenta de piel y
ICTERICIAS
Mtodos de Estudios de la
va biliar
Ecografa
CPRE
Colangio RMI
TAC
SINDROME COLEDOCIANO
FORMA DE PRESENTACION
Dolor: epigstrico irradiado a H.D.,
Triada de Charcot
Dolor
Ictericia
Fiebre
COLANGITIS ASCENDENTE
SEPSIS BILIAR
coledociana.
Se presenta en adultos mayores
Potencialmente mortal
Mortal de diabticos
Frecuente en jvenes HIV
COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA
de clculos
Enfriar el cuadro wait and see -
Acido Ursodesoxicolico
Es un cido presente en la bilis altamente
comidas?
Se puede vivir sin vescula?
Se pueden tener clculos a los 20 aos?
Mi mdico me dijo que si no tengo
sntomas no necesito operarme!
Soy diabtico y tengo clculos en la
vescula
La ciruga video laparoscpica es sencilla,
no?