Coronas A Mano Alzada - Reconstrucción en Dientes Tratados Endodonticamente.

REHABILITACIN DE DIENTES DECIDUOS
ANTERO SUPERIORES TRATADOS

ENDODONTICAMENTE
DR. EDUARDO LANDA S.
Resumen
El objetivo del presente reporte de caso, es realizar una revisin y descripcin de las mltiples
alternativas de Rehabilitacin oral en dientes deciduos antero superiores tratados
endodonticamente. El enfoque principal del caso, est basado en la rehabilitacin oral de
un paciente infante de sexo masculino de 2 aos 4 meses, utilizando restauraciones
directas con coronas de resina de fotocurado, colocadas mediante la tcnica a mano
alzada. La eleccin de esta tcnica de reconstruccin est basada en criterios estticos y
de practicidad en la secuencia clnica de aplicacin del material.
PALABRAS CLAVES: Rehabilitacin Oral, Dientes deciduos tratados endodonticamente,
coronas de resina de fotocurado, Tcnica a mano alzada.
INTRODUCCION
Hoy en da el inters de la profesin odontolgica es la bsqueda de
tratamientos que eviten la perdida de las piezas dentarias por lo que cada
vez son ms frecuentes los tratamientos endodnticos. La endodoncia tiene
como objetivo principal la extirpacin del tejido pulpar sea de forma parcial o
total y en otros casos consiste en la eliminacin del contenido necrtico
infectado, se efecta a piezas dentarias fracturadas, con caries profundas o
lesionadas que presenten sintomatologa de pulpitis.
Histricamente ha sido un gran problema y un reto a la vez, para la
odontologa infantil, restaurar y promover la funcin y la esttica a los dientes
temporales. Estos dientes primarios generalmente son afectados por
mltiples factores, dentro de los cuales se encuentran principalmente la
caries dental y los traumatismos.
Describiremos el protocolo de aplicacin con resina directa en dientes
deciduos anteriores tratados endodoticamente con tcnica a mano alzada; y
reportaremos la evidencia clnica con la presentacin de un caso.
Coronas de Resina Compuesta a Mano Alzada

Empieza a utilizarse a inicios del ao 2005, en el Instituto Nacional
de Salud del Nio Ex Hospital del nio, situado en la Av. Brasil 600,
distrito de Jess Mara, Lima Per, en la unidad de beb, exclusivo
para pacientes infantes de 0 a 36 meses de edad.
La demanda de pacientes que requieren procedimientos
odontolgicos complejos, como rehabilitaciones integrales por
caries de infancia temprana severa o traumatismos dentales en el
sector anterior es muy alta. Debido a esta demanda, surgi como
alternativa de rehabilitacin en el sector anterior, una tcnica de
reconstruccin coronaria, aplicada por primera vez en el ao 2005
por la Dra. Rosario Loayza de la Cruz, jefa del servicio de la unidad
de beb en el rea odontolgica del Instituto Nacional de salud del
nio.
Materiales y Aditamentos utilizados en la tcnica
Pulpejo de los dedos medio e ndice enguantados

de la mano hbil del operador.
Pnceles o brochas humedecidas en agente
adhesivo de unin a resina de V generacin.
Esptula porta resina para contorneado gingival.
Piedra de Arkansas o diamante de grano fino
Discos Sof- Lex.
Tiras de lija segn tipo de arco.
Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro
Fig. 1 y 2: De izquierda a derecha:Vista vestibular y palatina de pieza 52 en maqueta, con reconstruccin de muon con
ionmero de vidrio base
Fig. 3 y 4: Izquierda: Grabado cido en pieza 52 en maqueta por 30 segundos. Derecha: Lavado abundante por 1 minuto y
secado por 10 segundos.
Fig. 5y 6: Izquierda: Aplicacin de primera capa de adhesivo. Se reseca con aire y no se fotocura. Derecha: Aireado de la
segunda capa de adhesivo
Fig. 7y 8: Izquierda: Fotocurado por 15 segundos con luz halgena. Derecha: Conformacin de resina en bolitas de 2 a
3mm aproximados para realizar incrementos.
Fig. 9y 10: Izquierda: Primer incremento de resina por palatino. Derecha: Moldeado de la resina por palatino con presin
digital, utilizando el dedo medio.
Fig. 11y 12: Izquierda: Contorneado proximal con esptula porta resina. Derecha: Pincelado con adhesivo para moldear la
superficie externa por palatino. Se fotocura por 20 segundos.
Fig. 13y 14: Izquierda: Incremento de resina de 3mm de dimetro por la cara vestibular Derecha: Moldeado de la resina por
vestibular con presin digital, utilizando el dedo ndice.
Fig. 15y 16: Izquierda: Moldeado de la resina con pincel embebido en adhesivo por vestibular y proximal para obtener un
buen sellado marginal. Derecha: Contorneado gingival con esptula porta resina. Fotocurar por 20 segundos.
Fig. 17y 18: Izquierda: ltimo incremento de resina por vestibular, para acabados anatmicos estticos. Se repiten la presin
digital, el contorneado gingival con porta resina, el pincelado con adhesivo y luego se fotocura por 20 segundos Derecha:
Eliminacin de excesos, y pulido con piedra de Arkansas en forma de flama.
Fig. 19, 20 y 21: De Izquierda a derecha: Acabado final visto por vestibular, palatino e incisal respectivamente.
CASO CLNICO
HISTORIA CLINICA
FILIACIN
Paciente:
Vivanco Mamani,
Jess
Fecha de Nacimiento: 09 agosto 2006

Edad:
01 aos 10 meses
Sexo:
masculino
Fecha de Ingreso:
05 Noviembre 2008
Domicilio:
AA.HH Jos Olaya

3.Armatambochorrillos
Lugar de Nacimiento: Lima

Motivo de la
No tiene dientes
Consulta:
adelante
Antecedentes
Fisiolgicos
Prenatales:
Le indicaron que tena anemia al tercer mes. Tomo hierro
por dos meses. Controles completos, no presento ningn
tipo de complicacin. Refiriendo que tom vitaminas.
Antecedentes
Fisiolgicos
Natales:
Producto de 1era gestacin, parto eutsico, post trmino, peso
al nacer 4,500kg, talla 54 cm. A los tres das se puso amarillo,
mdico le indic que fue por no darle pecho. Presento
sufrimiento fetal al momento de nacer, no hubo llanto
inmediatamente al nacer. Al mes le diagnostican anemia y
tomo hierro por 4 meses.
Antecedentes
Fisiolgicos
Post natales:
Alimentacin: Lactancia materna hasta los 17 meses. Lactancia
artificial desde hace 1 mes. Toma leche gloria con 2
cucharaditas de Kiwigen. Consume refrescos azucarados casi
todos los das, dos veces al da. Consume gaseosas negras dos
veces al mes. Consume galletas de soda, 5 galletas 3 veces por
semana.
Higiene: no le realizan higiene oral.
Hbitos: lactancia artificial nocturna hasta la actualidad.
Vacunas: completas.
Desarrollo psicomotor: de acorde a su edad.
Antecedentes
Patolgicos
Present:
Ictericia de nacimiento
Anemia diagnosticada al mes de nacido.
Antecedentes Mdicos
Medicaciones:
mes de nacido.
Hierro por un mes, al segundo
Hospitalizaciones: Niega
Cirugas:
Niega
Antecedentes
Estomatolgicos
Tratamientos: Niega
Medicacin: Niega
Antecedentes Familiares
Padre:
32 aos en ABEG, grado de instruccin
secundaria, mototaxista.
Madre:
30 aos en ABEG, grado de instruccin
secundaria, ama de casa.
Antecedentes Socio
Econmicos
Estrato social:
Bajo.
Casa:
material noble no concluido, con servicios
bsicos,(agua, luz, desage).
ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de la enfermedad: enfermedad crnica con
un tiempo aproximado de 8 meses.
Forma de inicio: de forma progresiva.
Signos y sntomas: dolor dental y fractura de la
estructura coronaria.
Curso: continuo.
EXAMEN CLINICO GENERAL
Peso
Talla
Temperatura
Ectoscopa
Piel y anexos
T.C.S.C
Linfticos
Locomocin
: 13 kg.
: 87 cm
: 37 C
: ABEN, ABEG, ABEH.
:Piel flexible, humectada, uas sin
alteracin aparente.
: Bien distribuido.
: No palpables, indoloro
: Acorde a su edad
EXAMEN PSIQUICO ELEMENTAL

PADRES:
Padres
Padres
Padres
Padres
Padres
motivados
ansiosos
autoritarios
manipuladores
indiferentes
:SI
:SI
:NO
:NO
:NO
EXAMEN PSIQUICO ELEMENTAL

NIO:
Clasificacin segn Wrigth:
Cooperativo
:NO.
Ausencia de habilidad para cooperar
Potencialmente cooperador
:NO
Clasificacin segn Frankl:
Grado 1: definitivamente negativo
Grado2: negativo
:SI
Grado 3: positivo
Grado 4: definitivamente positiva
Clasificacin segn Monteiro y Walter (1996)
Conducta Negativa
:SI
Conducta Indefinida
:NO
Conducta Positiva
:NO
:SI
:NO
:NO
:NO
EXAMEN CLINICO REGIONAL

EXTRAORAL
Forma de crneo
Forma de cara
Simetra facial
Msculos faciales
ATM
chasquidos.
Perfil antero posterior
Perfil vertical
Fonacin
Deglucin
Hbitos
Respiracin
: Normocfalo.
: Normofacial.
: Simtrica.
: Normotnicos
: No ruidos ni
:
:
:
:
: Convexo.
Normodivergente.
Acorde a su edad.
Atpica.
: No presenta.
Nasobucal (mixta).
INTRAORAL
Tejidos blandos:
Labios
:Resecos, pequeos,
incompetencia
labial
Vestbulo
:Humectados, vascularizados.
Frenillos
:Mucosos, con
implantacin media.
Lengua
:Mvil, grande,
posicin baja, con
presencia de saburra lingual.
Piso de boca
: Permeables y vascularizado
Paladar duro
palatinas.
Paladar blando
vascularizado.
Orofaringe
Enca
DR. EDUARDO LANDA
S.
sector
:Medianamente profundo, con

presencia de rugas
:Color rosado,
:No congestiva.
:Pigmentacin melnica en
antero inferior
Tejidos duros
Tipo de denticin
Anomalas dentarias
Arcos dentarios:
Superior:
Forma
Tipo
Inferior:
Forma
Tipo
: Denticin decidua.
: No presenta
: Ovoide.
: Baume I.
: Ovoide
: Baume I.
Oclusin
Relaciones intermaxilares:
Plano terminal derecho
mesial.
Plano terminal izquierdo
Relacin canina derecho
Relacin canina izquierdo
Overjet
Overbite
Lnea media
: Escaln
: No registrable.
: Clase I.
: Clase I.
: No registrable.
: No registrable.
: Coincidente.
Odontograma
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Estado sistmico: Paciente de 1 aos y 10 meses de edad, de
sexo masculino, en
ABEGS.
Estado Estomatolgico:
Tejidos blandos: Pigmentaciones melnicas.
Tejidos duros:
C2
: 64(O), 74(O), 84(O)
Pulpitis Reversible
: 52, 51
Periodontitis Apical Crnica
: 61, 62
Oclusin:
Maloclusin
Conducta:
Segn Wrigth
para cooperar
Segn Frankl
Segn Monteiro y Walter
: Ausencia de habilidad
: Tipo 2, negativo.
: Conducta Negativa
Fotografa Frontal Lnea media
VALORES
LADO
NORMALES
INTERPRETACION
OBSERVACION
CONCLUSION
Derecha
<1/2 = asimetra
En
Izquierda
>1/2= asimetra
asimetras
la
Paciente presenta
diferencia dimensional
simetra
facial.
entre lado derecho e
Lnea
media
izquierdo de la cara,
conservada.
cuando es menos de 3
no
cooperacin
% no se percibe al ojo
del
paciente
del observador.
impidi
buena
fotogrfica.
La
una
toma
Fotografa Frontal Anlisis de tercios
VALORES
INTERPRETACION
CONCLUSION
Tercios iguales = simetra
de tercios verticales
Simetra de tercios verticales
faciales
faciales y ausencia de sellado
Tercios desiguales=
labial
asimetra de tercios
cooperacin
verticales faciales
impidi
REFERENCIALES
Tr G
G- Sn
Sn-Me
1/3
1/3
1/3
pasivo.
una
fotogrfica.
La
del
no
paciente
buena
toma
Fotografa Frontal Anlisis de quintos
VALORES
REFERENCIAS
Distancia
NORMALES
1/5 externo
INTERPRETACION
Quintos proporcionados
CONCLUSION
Simetra de quintos
presenta simetra.
transversales con
intercantal
externa (A)
Distancia
predominio del
1/5
Quintos
quinto intermedio.
intercantal
Intermedio
desproporcionados
La no cooperacin
intermedia (B)
Distancia
1/5 interno
presenta asimetra.
del paciente impidi
intercantal Interna
(C)
una buena toma.
Fotografa Lateral Anlisis de tercios
VALORES
INTERPRETACION
CONCLUSION
< 43% tercio medio disminuido.
NORMALES
Tercio mdio
43%
Tercio inferior
57%
> 43% tercio medio aumentado
Tercios medio e
>57% tercio inferior aumentado.

< 57% tercio inferior disminuido
inferior
proporcionados
acorde a la edad
del paciente.
Fotografa Lateral Anlisis del tercio inferior
VALORES NORMALES
Labio superior= 1/3
INTERPRETACION
CONCLUSION
Mas.= 22+/-2mm
<1/3 labio corto
Labio superior
Fem.= 20+/- 2mm

Labio inferior= 2/3
con el labio
Mas.= 44+/- 2mm
>2/3 aumento de longitud del
inferior, acorde
Fem.= 40+/-2mm
labio inferior
a la edad del
proporcionado
paciente.
Fotografa Lateral Lnea E de Rickets
VALORES NORMALES
INTERPRETACION
CONCLUSION
Labio superior= 4mm
detrs de lnea
Valores mayores
retrusin
Protrusin labial
bilateral acorde a la
valores menores
edad del paciente.
Labio inferior=
2mm detrs de lnea
protrusin
Perfil Antero Posterior Convexidad Facial
VALORES
INTERPRETACION
CONCLUSION
< 165
Convexo =clase II
165- 175
Ligeramente convexo =clase I
>165
Cncavo= clase III
NORMALES
Paciente con perfil

convexo clase II.
Perfil Vertical
VALORES NORMALES
INTERPRETACION
CONCLUSION
Unin de planos ligeramente
Normodivergente
por detrs de la oreja

Unin de planos por delante
Hiperdivergente
Normodivergente
de la oreja
Unin de planos por detrs
de la oreja o no se une.
Paciente
Hipodivergente
Fotografa Intraoral Mxima Intercuspidacin
HALLAZGO
CONCLUSIONES
TEJIDOS BLANDOS:
Encas
marginal,
adherida
de
papilar
color
rosado
Sin presencia de enfermedad

gingival
coral. Pigmentacin melnica

en enca adherida de la zona
antero inferior.
TEJIDO DUROS:
Destruccin
coronaria
total
en
piezas 52, 51, 61 y 62
de caries de infancia temprana
severa.
OCLUSION:
Baume : Tipo I superior e
Arcada superior e inferior
inferior
presencia de diastemas.
Llave
canina
derecha e izquierda.
Destruccin coronaria a causa
Over bite: no registrable

clase
Over jet: no registrable
Fotografa Intraoral Oclusal Superior
Simetra:
REFERENCIA
Simtrico.
CONCLUSIONES
Simetra.
Asimtrico.
Cuadrangular
Arco ovoide
Ovoide
Triangular
Primaria: 10
Secundaria: 16
Baume I
primaria
Baume I
Baume II
Hipomineralizac
No presenta
Forma
de
arco
Numero
de
dientes
Tipo
denticin:
Anomalas
de
dentarias:
denticin
in
Hipoplasia
Dientes
de
hutchinson
Dientes
fusionados
geminados
dientes
Fotografa Intraoral Oclusal Inferior
Simetra:
REFERENCIAS
Simtrico.
CONCLUSIONES
Asimtrico.
Simetra.
Forma de arco
Cuadrangular
Ovoide
Arco ovoide
Triangular
Primaria: 10
Secundaria: 16
denticin
Baume I
primaria.
Baume II
Hipomineralizaci
Baume I
No
Hipoplasia
presenta
Dientes
Numero
de
dientes
Tipo
denticin:
Anomalas
de
dentarias:
de
hutchinson
Dientes
fusionados
geminados
10
dientes
Fotografa Intraoral Lateralidad Derecha
Relacin
VALORES
Plano
molar
terminal
CONCLUSIONES
recto
Escaln
Derecha.
Escaln mesial
mesial.
izquierda
Escaln distal
Relacin
Clase I
canina:
Clase II
Clase
Derecha
Clase III
derecha
Over jet
0 a 3mm , Clase
I ,Ideal
No
> 3mm: clase
registrable
I,
II, aumentada
Over bite
< 3mm: Clase
III, reducida
0 a 3mm
No
normal
>
3mm:
mordida abierta
< 0:
mordida
profunda
registrable
Fotografa Intraoral Lateralidad Izquierda
Relacin molar
VALORES
CONCLUSIONES
Derecha.
Plano
terminal
recto
Escaln
izquierda
Escaln mesial
mesial.
Relacin
Escaln distal
Clase I
canina:
Clase II
Clase I
Derecha
Clase III
izquierda
Over jet
0 a 3mm , Clase I
,Ideal
No
> 3mm: clase II,
registrable
aumentada
Over bite
< 3mm: Clase III,
reducida
0 a 3mm , normal
>
No
3mm: mordida
abierta
<
0:
profunda
registrable
mordida
Anlisis Radiogrfico Rx Periapical
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Estado Sistmico: paciente de 1 aos y 10 meses de edad, de sex

masculino, en ABESG
Estado Estomatolgico:
Tejidos blandos:
Pigmentaciones Melnicas.
Tejidos duros:
C2
: 64, 74, 84
Pulpitis Reversible
: 51, 52
Periodontitis Apical Crnica
: 61, 62
Oclusin:
Maloclusin
Conducta:
Segn Wrigth
: Ausencia de habilidad para cooperar
Segn Frankl
: Tipo 2, negativo.
Segn Monteiro y Walter
: Conducta negativa
Actividad caries:
Con actividad.
PLAN DE TRATAMIENTO
Fase Educativa
Motivacin ( madre y/o cuidadores del nio)
Tcnica de cepillado
Fase Preventiva
Fisioterapia (IHO, cepillado dental)
Realizar la higiene bucal con un cepillo dental (vitis junior) ms
pasta dental de 1000ppm (vitis junior gel) en forma diaria por
2 veces al da, de lunes a sbado.
Aplicacin de FNa 0.05 %, una vez al da solo por la noches
despus de haber realizado el ultimo cepillado.
Cepillado con Digluconato de Clorhexidina al 0.12% en gel, solo
los domingos por tres meses.
Profilaxis con pasta profilctica.
Aplicacin de flor barniz. (FNa 5%) una aplicacin semanal por
tres semanas.
Fase Curativa
Restauracin Con Resina Fluida en Piezas
: 64,
74, 84
Pulpectomas tipo 1 en piezas
: 52, 51
Pulpectomas tipo 3 en piezas
: 61, 62
Fase Rehabilitadora
Corona de resina en piezas
: 52,
51, 61, 62
(con tcnica a mano alzada)
Fase de Mantenimiento
Realizar la higiene bucal con un cepillo dental (vitis junior) ms
pasta dental de 1000ppm (vitis junior gel) en forma diaria por
2 veces al da.
Uso de hilo dental despus de cada cepillado.
Aplicacin de FNa 0.05% , una vez al da solo por la noches
despus de haber realizado el ultimo cepillado.
Cepillado con Digluconato de Clorhexidina al 0.12% en gel solo
los domingos por tres meses.
Aplicaciones de flor barniz cada 2 meses hasta completar 1
ao.
Controles clnicos mensuales.
Controles radiogrficos dentro de 3 meses, posteriormente
DR. EDUARDO LANDA
S.
cada
6 meses.
Procedimiento Clnico
Midazolam triturado
0.5mg x 13 Kg= 6.5Mg (menos de la mitad
de una tableta)
Ingesta del Frmaco diluido en jugo de

fruta
Toma adicional de jugo de fruta para

neutralizar mal sabor del frmaco
Sistema
PapPoose
para
restringuir
movimientos
del
paciente.ra restringir movimientos.
Eliminacin de una capa

superficial del cemento base.
Secado con aire proveniente

de la jeringa triple, previo al
grabado cido.
Aplicacin del cido grabador.
cido grabador al 37%, por

15segundos en toda la
estructura
remanente
coronaria.
cido grabador retirado con

algodn hmedo, reduciendo
el riesgo de que este caiga
en los tejidos blandos.
Lavado por 1 minuto,

aspirado y secado.
Aplicacin con brocha del sistema

adhesivo de 5 generacin Tetric
N-Bond
Resecado y aireado de la 1 y 2
capa de adhesivo respectivamente.
Fotocurado con lmpara LED

(luz emitida por diodos)
Aplicacin de resina fluida. La

consistencia de este material,
permite que tan solo utilizando la
punta dispensadora de la jeringa,
se pueda manipular con mucha
facilidad.
Aplicacin de resina fluida con

incremento de 2mm, en pieza
61, conformando el muon
coronario
Aplicacin de resina fluida en

piezas 51 y 52, con incrementos
de 2mm para conformar muones
Fotocurado 15 segundos por cada

capa de resina fluida incorporada.
Partimos de izquierda a derecha
y terminamos en ese orden.
Muones coronarios reconstruidos

con resina fluida.
Incremento y moldeado de la resina

condensable, con los pulpejos del dedo
ndice y medio, iniciando los incrementos
desde palatino, utilizando la tcnica de
mano alzada para la colocacin de
coronas de resina en el sector antero
superior.
Fotocurado de 15 segundos, por

cada incremento de resina.
Incremento de 3mm y moldeado

digital de la resina en la pieza 52.
Siempre empezando a conformar
desde palatino para crear una gua
anatmica de reconstruccin.
Incremento de resina por palatino

en la pieza 61. Se realiza el
moldeado digital por palatino
ayudado del dedo medio del
operador.
Incremento final de resina de 2 a

3 mm aprox. por vestibular en la
pieza 61, para crear acabados
estticos y anatmicos.
Incremento de resina de 2 a
3mm aprox. por palatino en la
pieza 62.
Moldeado digital de la resina en la pieza 62.

Ntese la presin realizada con el pulpejo del
dedo medio, que proporciona comodidad para
moldear la superficie palatina en la tcnica a
mano alzada.
Incremento adicional de resina por la

cara vestibular, para lograr mejorar la
esttica
a
nivel
gingival,
contorneando la resina y adaptndola
al margen gingival, ayudados de la
esptula porta resina.
Incremento adicional de resina por la

cara vestibular,
a todas las piezas
restauradas, para lograr una mayor
esttica final.
Pulido con fresa de fisura de grano fino, para

eliminar excesos, contornear mrgenes
gingivales
y
regularizar
contactos
interproximales inadecuados.
Rehabilitacin Finalizada
Rehabilitacin finalizada en
dientes
deciduos
tratados
endodonticamente en el sector
antero superior.
Antes de iniciar el caso
Despus de finalizar el caso
CONCLUSIONES
Tras una prdida importante de la estructura coronal

debido a antecedentes de caries o trauma, es necesario
rehabilitar la pieza dentaria. La eleccin del tratamiento
rehabilitador que el paciente vaya a recibir, depende de
las necesidades de la pieza dentaria y de la colaboracin
del paciente. En nuestro caso por ser un paciente no
colaborador, nos inclinamos por la rehabilitacin con
coronas de resina compuesta de fotocurado directas,
utilizando la tcnica a mano alzada y en una sola sesin.
El tratamiento rehabilitador fue realizado con tcnica
farmacolgica de manejo de conducta (sedacin
consciente por va oral)
CONCLUSIONES
La Rehabilitacin en dientes deciduos antero

superiores tratados endodonticamente con coronas
de resina de fotocurado, utilizando la tcnica a mano
alzada, logra excelentes resultados estticos.
La bsqueda de evidencia cientfica actualizada nos
ayud a conocer las mltiples alternativas de
rehabilitacin coronaria e intraradicular, en dientes
deciduos antero superiores, tratados
endodonticamente.
CONCLUSIONES
Las mltiples alternativas de rehabilitacin coronaria
en dientes deciduos antero superiores, utilizados en
odontopediatra, presentan ciertos inconvenientes, ya
sea en su proceso de confeccin, como en sus usos e
indicaciones. Es necesario como profesional, tener
conocimientos sobre estos, para saber elegir el
material y la tcnica adecuada a utilizar.
La Rehabilitacin en dientes deciduos antero
superiores tratados endodonticamente con coronas
de resina de fotocurado, utilizando la tcnica a mano
alzada, simplifica los pasos para la rehabilitacin
coronaria y por consiguiente, reduce
considerablemente el tiempo de trabajo.
CONCLUSIONES
Las resinas actuales Nanohbridas garantizan una

adecuada adhesin, debido a la apropiada unin de
los adhesivos de 5ta generacin.
Actualmente contamos con composites denominados
BULK, que nos permiten incrementos en capas de
hasta 5mm de espesor, lo que brindara mayor rapidez
y estabilidad a la tcnica de rehabilitacin a mano
alzada
BULK

Coronas A Mano Alzada - Reconstrucción en Dientes Tratados Endodonticamente.

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REHABILITACIN DE DIENTES DECIDUOS

ANTERO SUPERIORES TRATADOS

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

Coronas de Resina Compuesta a Mano Alzada

DR. EDUARDO LANDA S.

Materiales y Aditamentos utilizados en la tcnica

Pulpejo de los dedos medio e ndice enguantados

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro

DR. EDUARDO LANDA S.

Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro

DR. EDUARDO LANDA S.

Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro

DR. EDUARDO LANDA S.

Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro

DR. EDUARDO LANDA S.

Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro

DR. EDUARDO LANDA S.

Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro

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Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro

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Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro

DR. EDUARDO LANDA S.

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Presentacin de la tcnica a mano alzada in vitro

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

Fecha de Nacimiento: 09 agosto 2006

AA.HH Jos Olaya

Lugar de Nacimiento: Lima

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

Hierro por un mes, al segundo

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

EXAMEN CLINICO GENERAL

DR. EDUARDO LANDA S.

EXAMEN PSIQUICO ELEMENTAL

DR. EDUARDO LANDA S.

EXAMEN PSIQUICO ELEMENTAL

DR. EDUARDO LANDA S.

EXAMEN CLINICO REGIONAL

DR. EDUARDO LANDA S.

:Medianamente profundo, con

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

DR. EDUARDO LANDA S.

Fotografa Frontal Lnea media

entre lado derecho e

DR. EDUARDO LANDA S.

Fotografa Frontal Anlisis de tercios

Tercios iguales = simetra