Sensibilidades somticas:

I. Organizacin general, las

sensaciones tctil y posicional
Cap 47

Dra. Mara Nelly Gonzlez

LOS SENTIDOS SOMTICOS SE

CLASIFICAN EN 3 TIPOS
FISIOLGICOS:
1.

Mecanorreceptores : tacto
posicin

2.

Termorreceptores

3.

Dolor

Fro
Calor

esttica
cinestsica

CLASIFICACIN SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
Tacto
(Exteroceptiva)
Dolor
Temperatura
Discriminacin de 2
puntos
PROFUNDA
Vibracin (Palestesia)
(Propioceptiva)
Posicin (Cinestesia)
Peso
Dolor profundo muscular
VISCERAL
CORTICAL ( gnosias)

EXTERORRECEPTORES
Bulbos terminales Krausse : fro
Corpsculos Ruffini : calor
Terminaciones nerviosas libres :
dolor
Corpsculos Meissner : tacto rpido
Merkel : tacto contnuo
Clulas ciliadas : tacto
Paccini: receptores articulaciones ,
huso muscular
rgano tendinoso de Golgi:
propioceptor

Entre ms grande es la intensidad de un

estmulo son ms los rganos terminales
estimulados, la frecuencia de descarga se
eleva y es mayor la duracin del efecto.
La ADAPTACIN es la disminucin en la
frecuencia de descarga de algunos
receptores por estimulacin repetida o por
intensidad constante
Ejemplo: Se suprime la sensacin de
sentarse o caminar en suelo uniforme.

RECEPTORES TACTILES (6 tipos)

1. Terminaciones nerviosas libres: (piel)

Distribudas en toda la piel

Detectan tacto y presin

2. Corpsculo de Meissner: (en piel desprovista de

pelo)

Terminacin nerviosa encapsulada alargada

Fibra sensitiva mielnica A beta
Presente en las partes desprovistas de pelo o lampias .
Especialmente abundante en la yema de los dedos , en los
labios.
Se adaptan en fraccin de segundos

RECEPTORES TACTILES (6 tipos)

cont.
3. Receptores de terminacin
bulbar (discos de Merckel):
Permiten determinar un
contacto continuo de los
objetos contra la piel
Se encuentran agrupados en
un rgano receptor llamado
cpula de Iggo
La cpula de Iggo tiene una
orientacin ascendente contra
la cara inferior del epitelio
cutneo
Es fibra mielnica grande tipo A
beta
Localiza sensaciones tctiles y
determina textura

RECEPTORES TACTILES (6 tipos)

cont.
4. rgano terminal del pelo
Adaptacin rpida
Detecta movimiento de los objetos sobre la piel y
su contacto inicial
5. rgano terminal de Ruffini
Localizado en las capas ms profundas de la piel
Terminacin encapsulada multiramificada
Adaptacin lenta
Informan sobre estado de deformacin continua en
el tejido( contacto intenso prolongado, presin)
Se encuentran en las cpsulas articulares ( indica
grado de rotacin articular)

RECEPTORES TACTILES (6 tipos)

cont.
6. Corpsculo de Paccini
Paccini vivi de 1741 a 1830.
Mecanorreceptor de accin rpida
Macroscpico (4mm) y de mayor distribucin
Parece cebolla partida
Sensible a presin y vibracin
Viscoelstica (fcilmente deformable)
Posee una sola fibra central que recorre su ncleo.
Mltiples capas concntricas rodean a la fibra
El extremo final de la fibra es amielnico
Se mieliniza antes de abandonar el corpsculo para
entrar al nervio sensitivo perifrico.
Potencial del receptor (difusin de iones sodio dentro de
la fibra) provoca un circuito local

DETECCIN DE LA VIBRACIN
Todos los receptores tctiles participan en la
deteccin de la vibracin, aunque varan su
frecuencia
COSQUILLEO Y PICOR
Terminacin nerviosa libre de fcil
adaptacin
Fibra C amielnicas como las del dolor lento
y continuo
Ejemplos: hormiga, mosca y pulga
Provoca reflejo de rascado

VIAS SENSITIVAS

1.
2.

SISTEMA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL

SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL

SISTEMA COLUMNA DORSAL

LEMNISCO - MEDIAL
Es la va de la propiocepcin, tacto fino
estereognosia, discriminacin de 2 puntos
y vibracin (fsica), presin.
Primer neurona: Ganglio de la raz dorsal
Segunda neurona :Mdula espinal, el
cordn dorsal sube al bulbo raqudeo y los
niveles sacrolumbar en el fascculo grcilis
o Goll o medial. Los niveles torcico y
lumbar forman el fascculo cuneatus o
Burdach o lateral. En este nivel bulbar se
decusan y forman el LEMNISCO MEDIAL
Tercer neurona: En el ncleo ventro
pstero lateral del tlamo y de ah a la
corteza parietal ( lbulo somestsico ) rea
3,1 y 2 de Brodman (post rolndica)
La lesin causa dficit propioceptivo y
prueba de Romberg presente ( ataxia
propioceptiva)

SISTEMA COLUMNA DORSAL

LEMNISCO MEDIAL cont
Proyeccin de este sistema
sensitivo hacia la corteza
somato sensitiva a travs
del tlamo

rea cortical sensitiva

primaria (3,1,y 2) y de
asociacin (5 y 7)

Homnculo sensitivo

SIGNOS CLNICOS DE LESIONES

DESTRUCTIVAS DEL LBULO PARIETAL (rea
3,1,2 )
Dficit o ausencia de la orientacin espacial
Astereognosia
Ilusiones tactiles y alucinaciones
Dficit de atencin tctil
Perseveracin tctil
Gerstmann: Incapacidad de reconocer y nombrar los
dedos, dificultad para distinguir el lado derecho del
izquierdo, disgrafa y discalculia
7. Metamorfosis: Distorsin de forma, tamao o contorno.
La reseccin del rea de asociacin somatosensitiva (5y7
de Brodmann) causa amorfosntesis
1.
2.
3.
4.
5.
6.

ANATOMA SISTEMA VENTRO

LATERAL O ANTERO LATERAL
1.

2.

Va de la sensibilidad al dolor y la
temperatura (calor y fro), cosquilleo,
picor, sensacin sexual, tacto grueso
en las extremidades y tronco
Primer neurona ganglio raz dorsal

3.

Segunda neurona asta dorsal

(substancia gris de mdula espinal),
se cruza y forma el haz ESPINO
TALMICO LATERAL, y el no cruzado
ESPINO TALMICO ANTERIOR

4.

Tercer neurona ncleo ventral pstero

lateral del tlamo y de ah a las reas
3,1,2 y 5,7 de Brodman
Las lesiones de sta va causa:
anestesia, dolor , hipoestesia,
parestesia, disestesia.

 Parestesia: se define como la sensacin

anormal de los sentidos o de la sensibilidad
general que se traduce por una sensacin de
hormigueo, adormecimiento, acorchamiento,
etc.
Disestesia: es la produccin de una sensacin
displacentera y en ocasiones dolorosa por un
estmulo que no debiera serlo, como rozar con
un algodn
Anestesia: es un acto mdico controlado en
que usan frmacos para bloquear la sensibilidad
tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o
parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso
de conciencia

ANATOMA SISTEMA VENTRO

LATERAL O ANTERO LATERAL cont
Dermatomas: Campo segmentario
de piel inervado por cada nervio
sensitivo
El signo aislado ms til para
localizar una lesin de la mdula
espinal es el nivel sensitivo
Cordotoma es la seccin quirrgica
del haz espino talmico lateral
contralateral para manejo de dolor
Miembro fantasma
No hay dermatoma C1 por no haber
raz dorsal C1
Miotoma : Musculatura esqueltica
inervada por axones motores de
una raz espinal.

ANATOMA SISTEMA VENTRO

LATERAL O ANTERO LATERAL
cont

Diafragma C3 , C4
Deltoides C5
Bceps C5, C6
Trceps C7
Cuadrceps L3, L4
Extensin primer ortejo L5
Flexin plantar (gastrocnemio) pararse de
puntas S1 (nervio citico poplteo interno)

 El borde inferior de mdula espinal L1

Espacio subaracnoideo hasta S1- S2
Cono medular S3, S4, S5 Y C1
Regin anal (de la periferia al centro) S5,
S4, S3, S2 y S1

Control cortical de la sensibilidad

sensitiva : seales corticfugas
Las seales corticfugas siguen un
sentido retrgrado desde la corteza
cerebral hacia las estaciones de relevo
sensitivo inferiores en el tlamo, el bulbo
raqudeo, y la mdula espinal.
Se encargan de controlar la intensidad de
la sensibilidad que presentan las entradas
sensitivas.

CAPAS DE LA CORTEZA
SOMATO SENSITIVA (6 CAPAS)
I. Molecular
II. Granulosa externa
III. Clulas piramidales
pequeas
IV. Granular interna
V. Clulas piramidales
grandes
VI. Clulas fusiformes
o polimorfas

FUNCIONES DE LAS CAPAS

CORTICALES SENSITIVAS
1. La seal sensitiva aferente excita inicialmente
la capa neuronal cuatro
2. La capa cortical 1 y 2 reciben seales difusas
procedentes del tallo cerebral
3. Las neuronas de las capas 2 y 3 tienen fibras
de proyeccin de asociacin y comisurales
4. Las neuronas de la capa 5 y 6 envan axones
a los ganglios basales, tallo cerebral y mdula
espinal

Bibliografa
1. Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de
Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006.
2. West.J.B (Ed.). Best Taylor Bases Fisiolgicas
de la Prctica Mdica (11ma ed.). Editorial
Mdica Panamericana
3. Fox SI. Fisiologa Humana. 10 ed. Madrid.
McGraw-Hill-Interamericana; 2008.
4. WilliamF. Ganong. Manual Moderno. 20 edicin.
2006