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CUSCO
EE.PP. MEDICINA HUMANA
FISIOLOGIA DEL
EMBARAZO
Ext. Med. Xavier Bayona
Figueroa
MADURACION Y
FECUNDACION DEL
OVULO
Antes de salir del folculo, el ovocito primario
sufre una divisin meitica y se produce el
primer corpsculo polar.
FUNCION DE LA
PLACENTA
DISOCIACION DE OXIHEMOGLOBINA
FACTORES
HORMONALES EN EL
EMBARAZO
GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA:
persistencia del cuerpo amarillo y evita la
menstruacin
RESPUESTA DEL
ORGANISMO MATERNO
AL EMBARAZO
AUMENTO DE PESO: 10 11 Kg
METABOLISMO aumenta 15%
NUTRICION Deficiencias
nutricionales mas frecuentes
CALCIO, FOSFORO, HIERRO,
VITAMINAS
PARTO
Aumento de la excitabilidad uterina cerca de
llegar a termino
Factores hormonales que aumentan la
contractilidad uterina
Aumento cociente estrgenos/progesterona
Efecto de la oxitocina sobre el utero
Efecto de las hormonas fetales sobre el utero
LACTANCIA MATERNA
Lactacin: Es la secrecin de
leche por las glndulas mamarias,
que ocurre fisiolgicamente en el
perodo postparto para la
alimentacin del neonato
Lactancia: Alimentacin del nio
por medio de la leche en el
perodo de vida en que mama;
puede ser natural o artificial.
Lactancia materna: Alimentacin
del beb por la leche materna.
LACTANCIA MATERNA
Definiciones
Tiempo ptimo de
amantamiento
La OMS recomienda:
Lactancia materna exclusiva durante
seis meses, la introduccin de
alimentos apropiados para la edad y
seguros a partir de entonces, y el
mantenimiento de la lactancia materna
hasta los 2 aos o ms.
Revestimiento
cutneo
TCS
Gl. mamaria
Capa celuloadiposa
retromamaria
Sistema ductal
y alveolar
FISIOLOGA DE LA GL
MAMARIA Y LA LACTANCIA
Comprende 3 procesos:
1.
Mamognesis
2.
Galactognesis
3.
Galactopoyesis
Reflejos y condiciones de la
madre que favorecen la lactancia
1.
2.
3.
Reflejos y condiciones de la
madre que favorecen la lactancia
4. Adaptaciones fisiolgicas y metablicas: Son
modificaciones transitorias del metabolismo de la madre:
Suspensin de la ovulacin para inhibir la fertilidad, suspender
la menstruacin y evitar un nuevo embarazo.
Retencin de agua por efecto de hormonas antidiurticas
(oxitocina) para mantener el equilibrio osmtico de la leche.
Utilizacin de las reservas de grasa acumuladas durante el
embarazo para compensar el aumento del costo energtico de
la lactancia.
Mejor aprovechamiento y conversin de los macronutrientes,
minerales y vitaminas aportados en la dieta.
Produccin adecuada de calidad de leche en cualquier situacin
de la madre (edad, paridad, enfermedades, desnutricin) pero
en la madre desnutrida y la con ingesta hipocalrica persistente
puede disminuir el volumen de leche producido.
HEMORRAGIAS DURANTE
EL EMBARAZO
Hemorragias de la primera mitad
del embarazo
Hemorragias de la segunda
mitad del embarazo
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Hemorragias de la primera
mitad
Clasificacin:
Aborto
Embarazo ectpico.
Enfermedad trofoblastica
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Hemorragias de la segunda
mitad
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de placenta
Rotura uterina.
Rotura de vasa previa
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Amenaza de aborto
Aborto en curso
Es la expulsin de sangre y restos fetales por
vagina acompaados de fuertes dolores
abdominales tipo contracciones.
La debemos trasladar al hospital para
valoracin.
Constantes.
Si inestable cogemos una va venosa, le
administraremos oxgeno.
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Embarazo ectpico
Es la implantacin del vulo fuera de la cavidad
uterina, las zonas ms frecuentes son:
Trompas.ovario,vagina y vulva.
El feto al ir creciendo ocupa dicha cavidades que no
son tan elsticas como el tero y termina por
hacer presin sobre ellas, incluso rompindolas.
La paciente refiere un fuerte dolor abdominal con
hemorragia vaginal mas o menos abundante.
No relacin de la cantidad externa de sangre con
gravedad.
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LOCALIZACIONES MS FRECUENTES
Sitios y frecuencias de embarazo ectpico. Por Donna M. Peretin, RN. (A) ampular,
80%; (B) stmica, 12%; (C) fimbriales, 5%;(D) cornual / intersticial, 2%; (E) abdominal,
1.4%; (F) de ovario, 0,2%; y (G) de cuello del tero, 0,2%.
Actuacin en embarazo
ectpico
Enfermedad trofoblastica
gestacional
Proliferacin
anormal de las
clulas
trofoblsticas con
grados diferentes
de
displasia
e
hiperplasia
Anormalidades
proliferativas
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Clasificacin
Completa
Mola hidatiforme
Parcial
Mola invasiva
Coriocarcinoma
Tumor del sitio placentario
Cuadro Clnico
Degeneracin de la
placenta
Preclampsia antes
de 24SDG
Hiperemesis
gravidica 10%
Quistes
tecalutenicos
Hemorragia 90
97%
Expulsin de
vesculas 80%
tero de
crecimiento
anormalmente
rpido.
Sin FCF
Diagnstico
Historia
clnica
Fraccin de HGC (> 100,000
mUI/ml)
Ultrasonografa plvica.
Somatomamotropina corinica
humana
Angiografa uterina
Tratamiento
Estabilizar
hemodinamicam
ente
Cuantificacin de
B-HGC.
Hemograma
completo.
Pruebas de
coagulacin
Pruebas
de
funcin Renal y
Hepticas.
Rx de trax.
Legrado
Oxitocina y Prostaglandinas
Histerectoma
Quimioterapia profilctica:
Evitar
Medicin
Niveles
Planificacin
familiar
Neoplasia Trofoblstica
Gestacional
Mola
Coriocarcinoma:
Tumor maligno.
Invasin del msculo y vasos por
trofoblasto con reas de
hemorragia y necrosis,
metstasis.
Placenta previa
Es la insercin de la placenta en una zona
demasiado baja del tero, incluso tapando
el polo superior del cuello uterino.
Con el paso del embarazo el feto pesa y este
exceso de peso puede romper mucho o
poco la placenta.
La paciente refiere sangrado indoloro mas o
menos importante y de color rojo brillante.
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CLASIFICACIN DE LA
PLACENTA PREVIA
Segn
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Traslado urgente.
Administracin de oxgeno.
Coger una va venosa (SSF).
Intentar tranquilizar a la paciente.
Contraindicado el tacto vaginal!!!!!!!!!
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DPP
La
DPP
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CLASIFICACIN
- Asintomtica.
Se observa un cogulo en
el lado materno de la placenta. Hay HTA
durante el parto.
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CLASIFICACIN
-
Actuacin en el DPP
Traslado
urgente al hospital
Aviso al centro receptor.
Ponerla en decbito lateral izq. e incluso
en Trendelenburg.
Administracin de oxgeno.
Coger una va venosa (SSF).
No dar nada por va oral.
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Rotura uterina
Normalmente
se produce por la
dehiscencia de la sutura de cesrea previa
o por otras cicatrices previas.
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( normalmente escasa).
Estado general grave.
Dolor abdominal intenso.
Cese de la dinmica uterina.
Atona uterina.
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Vasa previa
En
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Vasa previa
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Vasa previa
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Sufrimiento
fetal.
Se
de oxgeno.
Va venosa con suero fisiolgico.
Traslado urgente.
Es una paciente candidata a cesrea
urgente por el sufrimiento fetal.
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GRACIAS