FRACTURA DE

CADERA

Fractura de Cadera

Generalidades
Se considera emergencia ortopdica que exige la reduccin lo antes
posible para prevenir necrosis avascular de la cabeza femoral
La cabeza del femr es estable por
Capsula articular
Ligamento pubofemoral
Isquiofemoral
Iliofemoral

FX DEL EXTREMO SUPERIOR DEL FEMUR

En pacientes jvenes traumatismos de

alta energa
En adultos de edad avanzada
osteoporosis, cadas desde su misma
altura
Mas frecuente en mujeres hormonas
10% de mortalidad en las primeras 6
semanas
30% de mortalidad dentro de un ao
70% que sobrevive la tercera parce no
retorna a su nivel de independencia

ARTERIA FEMORAL PROFUNDA:

Art circunfleja anterior
Art. Circunfleja posterior
Vasos retinaculares
Arteria del ligamento redondo

VASCULARIZACION

EPIDEMIOLOGIA
33% MUJERES
17% EN HOMBRES
AQUELLOS QUE HAYAN VIVIDO HASTA LOS
90 AOS
60% DE FX EN AREA TROCANTEREA

Fractura de Cadera

Factores de riesgo

Edad avanzada

Osteoporosis

Sedentarismo

Delgadez

Tabaco- Alcohol

Traumatismos de baja energa

en adultos
En jvenes se asocia con
traumatismos de alta energa

FRACTURAS DE
CADERA

CLASIFICACION

INTRACAPSULARES O
MEDIALES
Complicaciones:
Necrosis de la cabeza del
fmur
Pseudoartrosis 15%

EXTRA CAPSULARES O
LATERALES
Trocantereas
Subtrocantereas mas distales

FX MEDIALES
2 CLASIFICACIONES:
Pawels
Actualmente la de Garden
De acuerdo al trazo anatmico:
subcapital
transcervicales

Fractura de Cadera

La ms utilizada es la clasificacin anatmica, que las divide segn la

localizacin
Capital: en la cabeza
Subcapital: entre el lmite de la
cabeza y del cuello
Medio cervical : si esta en el
cuello y en su parte central
Basicervicales: unin del cuello
con la regin trocanterea
Intertrocanterea
Subtrocanterea

CLASIFICACION DE GARDEN

Fractura de Cadera

FX DE CABEZA
clasificacin de pipkin
Tipo I: Trazo de fractura por debajo la fvea
Tipo II: Trazo de fractura por encima de la fvea
Tipo III: tipo I o II con Fractura del cuello femoral asociada
Tipo IV: Cualquiera de las anteriores con fractura asociada de acetbulo.

FRACTURAS LATERALES O
TROCANTEREAS

ESTABLES O INESTABLES

FRACTURAS
SUBTROCANTEREAS
Hasta 5cm por debajo del
t.menor
Frecuente en jvenes poli
traumatizados
Traumatismos mas
violentos

Fractura de Cadera

Fractura de Cadera

Manifestaciones clnicas

Dolor en zona
inguinal

Deformidad
acortamiento

Limitacin
movimientos
de la cadera
(impotencia
funcional)
Rotacin
externa

Luxacin
Anterior

Luxacin
posterior

Acortamiento
extremidad
Deformidad en
extensin, aduccin
y rotacin lateral
Deformidad en
flexin, rotacin
interna y aduccin

DIAGNOSTICO

RADIOGRAFIA
CONVENCIONAL AP
Me permite el dx
definitivo y la
clasificacin de la fx

Fractura de Cadera

Tratamien
to
Conservador: comorbilidad
Quirrgico: se hace primero una reduccin, y luego Osteosntesis:
tornillos canulados, tornillo placa, tornillo clavo endomedular, etc. o
Prtesis

Fractura de Cadera

Tratamien
to
FX MEDIALES:
remplazo de cadera en adultos de edad avanzada
En pacientes jvenes se trata de conservar la cadera , hacer reduccin y osteosintesis

FX LATERALES:
Consiste en asegurar la estabilidad de la fractura
Clavo- placa ( tipo jewett)
Clavo-placa deslizante
Clavos intermedulares de enders-> no perturban el hematoma fx
Clavo gamma-> implantes que combinan el clavo de cuello con el clavo intramedular

Fractura de cadera

Referencias
Jochen Gerstner Juan Bermardo Gerstner, Semiologia del
Aparato Locomotor, Editorial medica Celsus, Edicin 13,
Colombia 2013
Sebastin Muoz, Jorge Lavanderos , Loreto Vilches , Miguel
Delgado , Karina Crcamo, Stephania Passalaqua , Mauricio
Guarda. Fractura de cadera. Artculo de actualizacin Cir. 2008;
22: 73-81 http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v22n1/art11.pdf