RIESGOS BIOLOGICOS

EN EL TRABAJO

Tomado de exposicion: Centro de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud.
Dr. WALTER MARIO CACERES LETURIA. CENSOPAS.2010

Factores de riesgos ocupacionales y relacin

con los daos ocupacionales
Peligro

Es algo que tiene la potencialidad de causar dao a las

personas, equipos o al medio ambiente.
Riesgo

Es la probabilidad de sufrir dao a la salud proveniente

de un desequilibrio entre el trabajador, la actividad que
se realiza, las condiciones y el medio ambiente de
trabajo

Factores de riesgos ocupacionales y relacin con

los daos ocupacionales
Riesgo ocupacional

Se define como el conjunto de factores, fsicos,

qumicos, biolgicos, psquicos sociales y ergnomicos
que aislados o en interrelacin actan sobre el individuo
provocando daos a la salud en forma de accidente o
enfermedades asociadas con la ocupacin.

Peligros y riesgos ocupacionales

* Peligros Ergonmico manipulacin de

carga, posturas
* Peligros Fsicos, cadas, radiacin solar
* Peligros qumicos producto qumicos
*
Peligros
agentes
biolgicos
manipulacin de sangre

PELIGROS - RIESGOS
PELIGRO
AGENTE BIOLOGICO

TBC-VHB
RUIDO
POSTURAS
INADECUADAS
POLVOS

RIESGO
TUBERCULOSIS

HEPATITIS VIRAL B
SORDERA
ENFERMEDAD
OSTEOARTICULAR
ENFERMEDAD
RESPIRATORIAS
NEUMOCONIOSIS

CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGOS

RIESGO FISICO: Ruido, Radiaciones ionizantes y no ionizantes,

Iluminacin, electricidad, ventilacin inadecuada, Calor y fro

excesivo.

RIESGO QUIMICO: Anestsicos, Antispticos: Formol, oxido de

etileno, hexaclorofeno, formaldehdo, Mercurio, Desinfectantes

RIESGO BIOLOGICO: Tuberculosis pulmonar, Hepatitis viral B,

SIDA, Salmonelosis, Hepatitis C

RIESGO

ERGONOMICO: Posiciones corporales forzadas,

Levantamiento inadecuado de una carga pesada, Posiciones
corporales inadecuadas. Puesto de trabajo inadecuado, Ritmo de
trabajo

RIESGO PSICOSOCIAL: Sobrecarga de trabajo, restriccin del

tiempo, bajo niveles de renumeracin, Insatisfaccin laboral,

comunicaciones deficientes, responsabilidad elevada, Urgencias, no
poder tomar decisiones, turnos, desadaptacin, estrs

Trabajadora de oficina
Puesto de trabajo: Secretaria
Riesgo ergonmico: Posturas, tendinitis
Riesgo psicosocial: Estrs
Riesgo fsico: Elctricos, luz, pantalla de computadora

Trabajador de
construccin civil
Puesto de trabajo:
Albail
Riesgo ergonmico:
Posturas
Riesgo fsico:
Cadas, Contusiones
Riesgo qumico:
Dermatitis de contacto

Trabajador en agricultura
Puesto ;: Fumigador
Riesgo qumico: Plaguicida
Riesgo fsico: Calor solar
Riesgo ergonmico: Posturas inadecuadas
Riesgo biolgico: Micosis, malaria
Riesgo psicosocial: Estrs

Trabajador minero:
Puesto de trabajo: Perforista
Riesgo fsico: Polvo, gases
Riesgo ergonmico: Posturas
Riesgo psicosocial: Estrs
Riesgo biolgico: Parasitosis,
hongos

Trabajador de la estiba mercado de

abastos:
Puesto de trabajo: estibador
Riesgo ergonmico:. Posturas,
sobreesfuerzo.
Riesgo fsico: Cadas, contusiones
Riesgo psicosocial: Turno de noche

Equipo medico de un Hospital

Puesto de trabajo: Medico
enfermera.
Riesgo biolgico: Bacterias, virus
Riesgo qumico: Desinfectantes
Riesgos ergonmicos: Posturas
Riesgos psicosocial: Estrs

Riesgo biolgico

Actividades laborales y Enfermedades

infecciosas asociadas
1. Actividades en la que el trabajador esta expuesto a riesgo biolgico:

a) Trabajos en centros de produccin de alimentos

b) Trabajos agrarios
c) Actividades en las que exista contacto con animales o
productos de origen animal
d) Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados
en servicios de aislamiento y anatoma patolgica
e) Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de
investigacin con exclusin de los laboratorios de diagnstico
microbiolgico
f) Trabajos en unidades de eliminacin de residuos
g) Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales ambiente
o a otras situaciones.
2. No se manipulan deliberadamente agentes biolgicos, pero en la que
los trabajadores se hallan expuestos a los riesgos que se derivan de
la presencia de microorganismos.

AGENTES O FACTORES BIOLOGICOS

Definicin
Estn

constituidos
por
un
conjunto de micro organismos,
toxinas, secreciones biolgicas,
tejidos,
rganos
corporales
humanos, animales y vegetales
(incluye
los
genticamente
modificados).

Bartonelosis

LOS AGENTES BIOLOGICOS

Strongyloides
stercoralis

Tuberculosis
Clera

Hepatitis viral
B
Virus del Sida

Criptococo

LOS AGENTES BIOLOGICOS

Mosquito
Anopheles
Mosca

Ratn

Rata

RIESGO BIOLOGICO
Definicin:
Es la probabilidad de infectarse con un agente biolgico,
dentro de las cuales se incluyen bacterias, virus, parsitos,
hongos, otros microorganismos y sus toxinas asociadas;
tienen la capacidad de daar la salud humana en
diferentes modos, desde una reaccin alrgica leve hasta
condiciones graves de salud, incluso la muerte.

Clasificacin de los microorganismo Segn la O.M.S.

Grupo de riesgo 1:
Mecanismo con escaso riesgo y poca probabilidades de provocar
enfermedades. Ejemplos : B. Subtilis, Naegleria, E. Coli K 12
Grupo de riesgo 2:
Riesgo individual moderado, que puede provocar enfermedades. Ejemplos
: Actinomyces sp, Bacteroides sp, Enterobacterias, Shigella sp,
Grupo de riesgo 3:
Riesgo individual elevado que suele provocar enfermedades graves, pero
no se propagan. Ejemplos :
Mycobacterium tuberculosis y bovis,
Histoplasma capsulatum, Neisseria meningitidis , Coccidioides inmitis,
Chlamydia trachomatis.
Grupo de riesgo 4:
Elevado riesgo individual y comunitario, provoca enfermedades graves,
puede propagarse fcilmente. Ejemplos : Virus de Lassa, Machupo y
Ebola.

Agentes Biolgicos
Niveles de Riesgo

I
Leve

II
Moderado

III
Elevado

Escaso
riesgo para
el individuo
y
para la
comunidad

Riesgo
individual
moderado, pero
limitado para la
comunidad

Riesgo
individual
elevado, pero
limitado para
la comunidad

IV
Alto

Alto
riesgo para
el individuo
y
para la
comunidad

GRUPOS DE RIESGO DE LOS AGENTES BIOLGICOS

RIESGO
INFECCIOSO

RIESGO DE
PROPAGACIN A LA
COLECTIVIDAD

PROFILAXIS O
TRATAMIENTO
EFICAZ

Poco probable que

cause enfermedad

No

Innecesario

Pueden causar una

enfermedad y
constituir un peligro
para los
trabajadores

Poco Probable

Posible
generalmente

Puede provocar una

enfermedad grave y
constituir un serio
peligro para los
trabajadores

Probable

Posible
generalmente

Provocan una
enfermedad grave y
constituyen un serio
peligro para los
trabajadores

Elevado

No conocido en la
actualidad

AGENTES
BIOLGICO DEL
GRUPO DE RIESGO

Los Riesgos Laborales Biolgicos

BIOLOGICO

Genera Exposicin

Penetracin microorganismos

Bacterias,
Virus, Parsitos
Hongos,

Mordeduras, Picaduras
o Araazos

Dar origen un accidentes y

enfermedades.
VIH VHB VHC- tuberculosis,
sfilis, Leptospirosis,...
EXPOSICIN OCUPACIONAL

Trabajos dnde puede haber exposicin a

riesgos biolgicos
Trabajos dnde puede haber exposicin a riesgos biolgicos:
Transmisin de persona a persona:
Personal en centros sanitarios, personal de seguridad,
proteccin civil, enseantes, geritricos, centros de acogida,
penitenciarios, servicios personales, etc.
Transmisin de animal a persona (zoonosis):
Veterinarios, ganaderos, industrias lcteas, mataderos, etc.
Transmisin a travs de objetos o material contaminado:
Personal de limpieza o sanitario, saneamiento pblico,
agricultores, cocineros, mineros, industrias de lana, pieles y
cuero, personal de laboratorio, etc.

Riesgo biolgico
en personal de laboratorio

CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGOS HOSPITALARIOS

RIESGO QUIMICO
RIESGO BIOLOGICO
RIESGO ERGONOMICO
RIESGO PSICOSOCIAL
RIESGO FISICO

VAS DE ENTRADA O TRANSMISION

Respiratoria

Piel y mucosas

Vas sangunea..

Digestiva (oral y fecal)

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Principales medida para reducir el riesgo de exposicin

a agentes patgenos o riesgos biolgicos en su trabajo:

Controles de ingeniera
Practicas en el trabajo
Equipo protector personal
Reduccin en la fuente.
Programa de inmunizaciones o esquema de vacunacin.

Se deben usar en conjunto, a manera de cinco barreras

protectoras contra infecciones.

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Controles de ingeniera

Los controles de ingeniera son sistemas fsicos o

mecnicos que se implementan para eliminar las fuentes
de peligro

Agujas auto-cubierta

Cabinas de bioseguridad

Autoclaves

Eliminacin de residuos sanitarios.

Usualmente,

la

efectividad

ingeniera dependen de usted.

de

los

controles

de

Controles de Ingeniera

Sistemas IV sin agujas

Agujas auto-romas

Agujas con cubierta

protectora

Alitas con dispositivo interno

de desactivacin

http://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/hazards/sharps/sharps.html

Controles de Ingeniera
Cabinas de bio seguridad

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Practicas en el trabajo
Estos son los procedimientos especficos que usted debe seguir

en su trabajo, para reducir el riesgo de exposicin a agentes

patgenos de la sangre o a materiales infecciosos.
Control de muestras (Obtencin, recepcin y transporte)
El personal que obtiene muestras biolgicas para el diagnstico
por el laboratorio est expuesto directamente a los agentes
causales de la enfermedad del paciente (virus, bacterias,
hongos, etc.), por lo que el riesgo de contaminacin es de
consideracin.
Al obtener una muestra se debe considerar: la proteccin al
personal que obtiene la muestra, proteccin de la muestra
obtenida y la proteccin del ambiente sobre todo si el paciente
tiene una afeccin que es transmitida y adquirida por las vas
respiratorias.

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Practicas en el trabajo
Procedimiento de extraccin de sangre en tubos al
vaco
Todo paciente que solicite un examen de laboratorio debe
ser considerado como potencial contaminante y se debe
tomar las precauciones del caso ante cualquier
eventualidad.
Es importante el uso de mascarillas para limitar de esta
manera el contagio con agentes infectantes a travs de las
vas respiratorias.
El uso de lentes protectores limita el riesgo de exposicin
de salpicaduras en el ojo de material infeccioso (abscesos
u otros fluidos).

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Practicas en el trabajo
El lavado de las manos
Hacer el lavado riguroso de las manos despus de cada
procedimiento en los que pudo haber contaminacin con
sangre u otros fluidos corporales.
Si algn material infeccioso alcanza sus manos, mientras
ms pronto se la lave, menor ser el riesgo de que sea
contaminado.
El lavarse las manos evitara que transfiera la
contaminacin de sus manos a otras reas de su cuerpo
o a superficies que toca
Cada vez que se quite los guantes debe lavarse las
manos con jabn tan pronto como le sea posible.

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Practicas en el trabajo
En caso de sufrir una herida con material contaminado

Hacer lavado intenso con agua y jabn de la regin afectada

Favorecer la hemorragia controlada si es posible

Reportar el accidente o incidente

Establecer el programa de seguimiento o vigilancia epidemiolgica de

riesgo de infeccin por HIV y HVB.

Haciendo examen al paciente o fluido origen de la infeccin

Si se encuentra positivo hacer exmenes al trabajador contaminado

Segn esquema indicado PROCETS

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Equipo protector personal

Usar en forma rutinaria los elementos necesarios para

proteger la piel, mucosas, ojos, boca y manos, como
guantes,

tapabocas,

gafas,

impermeables y otros necesarios.

batas,

delantales

Controles de prcticas de trabajo

No re encapuchar

Llenar
Solo 2/3

Al nivel de los ojos

Al alcance de la mano

Controles de prcticas de trabajo

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Equipo protector personal
Reglas generales del EPP
El equipo protector debe ser el apropiado para la tarea que tenga

que desempear.

Usted debe usar el equipo protector personal apropiado cada vez

que desempee alguna tarea.

Su equipo debe estar libre de imperfecciones que puedan poner en

peligro la seguridad del mismo al ser utilizado.

Sus guantes le deben quedar bien.

Si al estar usando equipo protector, el mismo llega a ser penetrado

por materiales potencialmente infecciosos, quteselo tan pronto sea

posible.

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Reduccin en la fuente.
REDUCCION EN LA FUENTE: Entendido como la disminucin de
los riesgos en el origen o comienzo de la generacin de residuos,
mediante la adopcin de prcticas operativas como:
Manejo de desechos de laboratorio
La gestin de residuos debe ser considerada como una parte
importante de la seguridad en los laboratorios. Los desechos que se
generan pueden estar contaminados por microorganismos o
contener sustancias qumicas txicas y peligrosas
Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, NTMINSA/DGSP V0.1, los residuos slidos hospitalarios se clasifican
en tres categoras

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Reduccin en la fuente.
Manejo de desechos de laboratorio
Clase A: Residuos biocontaminados
Tipo A 1: Atencin al paciente. Instrumentos y materiales
empleados
en la toma de muestra de sangre, tejidos y otros.
Tipo A 2: Material biolgico.
Tipo A 3: Sangre humana y productos derivados.
Tipo A 4: Quirrgicos y anatomo patolgicos.
Tipo A 5: Punzo-cortantes.
Tipo A 6: Animales contaminados.
Clase B: Residuos especiales
Tipo B 1: Qumicos peligrosos.
Tipo B 2: Farmacuticos.
Tipo B 3: Radioactivos.
Clase C: Residuos comunes

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Programa de inmunizaciones o esquema de vacunacin.
La prevencin de enfermedades infecciosas por medio de la
utilizacin de vacunas, es uno de los mayores logros
alcanzados por la medicina moderna. La erradicacin
mundial de la viruela y la pronta erradicacin del sarampin
han reafirmado la importancia de la vacunacin como parte
de las estrategias de salud pblica para mejorar la salud y la
calidad de vida de los individuos.

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

CRITERIOS PARA INMUNIZAR Al PERSONAL

Riesgo de infeccin en el lugar.

Historial de enfermedad.
Estado de Inmunizacin.
Riesgos Laborales.
Antecedentes de exposicin.
Seguridad y eficacia de la vacuna.
Evaluacin Costo Beneficio.

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

VACUNACIN DEL TRABAJADOR
Se recomienda, como norma general, la administracin de las
siguientes vacunas a todos aquellos trabajadores que estn en
contacto con agentes biolgicos, y no posean inmunidad previa
acreditada por la historia clnica, cartilla vacunal o cribaje serolgico:
Difteria / Ttanos
Tfica y Paratfica A y B
Hepatitis A
Hepatitis B
Gripe (Influenza)
Parotiditis
Rubola
Sarampin
Varicela

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Vacunas en casos Especiales

Vacuna Antirrbica
Vacuna antiamarlica
Vacuna contra la Enfermedad de Lyme

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

ALGUNAS OPCIONES DE PROFILAXIS POSTEXPOSICIN
DE TRABAJADORES SUSCEPTIBLES

Patgeno infeccioso

Profilaxis

Haemophilus Influenzae B

Rifampicina

Hepatitis A

I.G. inespecfica + Vacuna VHA

Hepatitis B

I.G. especfica + Vacuna VHB

Influenza A

Amantadina / Rimantadina

Sarampin

I.G. inespecfica + Vacuna

Meningococo

Rifampicina

Tos ferina

Eritromicina

Rubola

I.G. inespecfica

Varicela / Zster diseminado

I.G. Varicela-zoster

Rabia

I.G. especfica humana + Vacuna

VIH

Ver protocolo especfico

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

1.

2.
3.
4.

5.

6.

Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y

utilizacin de medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar
la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo.
Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que
estn o puedan estar expuestos
Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y
transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo.
Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de
proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por
otros medios.
Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuacin de residuos por los trabajadores, incluido el uso de
recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si
fuese necesario.
Vacunacin del personal sanitario a agentes especficos VHB,
Ttano etc,

RELACION SALUD - TRABAJO - MEDIO

AMBIENTE Y ENFERMEDAD
AGENTE: (biolgico u

otro)

EQUILIBRIO

HUESPED
AMBIENTE
(el trabajador)
las

condiciones fsicas)

(el lugar y

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
2. EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA
3. EVIDENCIA DE EXPOSICION
4. CONDICIONES ESPECIALES

Enfermedades Ocupacionales:
Se denomina a todas las alteraciones de la salud que se
producen como consecuencia de la exposicin a
distintos factores de riesgo existentes en los ambientes
de trabajo, a los derivados de la calidad de trabajo que
desempea; cuya evolucin sea en forma aguda o
crnica, y segn sea su intensidad puede determinar
distintos grados de incapacidad de carcter permanente
e irreversible y hasta la muerte en muchos casos

Ley 26790 - Modernizacin de la Seguridad Social

Enfermedad ocupacional
Definicin.
Es todo estado patolgico permanente o temporal que

sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la

clase de trabajo que desempea o del medio en que se ha
visto obligado a trabajar.

Debe estar consignada en el listado de Enfermedades

Profesionales de la RM 480- 2008 MINSA de la NTS N

068- MINSDA/DGSP-V.1. Norma Tcnica de Salud que
establece el Listado de Enfermedades Profesionales.

Ley N 26790 - Modernizacin de la Seguridad Social

ACCIDENTE DE TRABAJO
Definicin.
Se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o
perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o
con ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u
ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que
obra sbitamente sobre la persona del trabajador o
debida al esfuerzo del mismo.

Nuevas Normas Legales

Ley 29783
DS 005-2012
RM 312-2011
Modificacion del Codigo Procesal Penal
Entes Fiscalizadores

RIESGOS BIOLOGICOS ENTRABAJADORES DE

SALUD
ENFERMERA: infecciones transmitidas por vas: area,

fecal oral, contacto, sangre y fluidos

LAVANDERA: Salmonelosis, hepatitis A, infecciones
transmitidas por sangre y fluidos
ENDOSCOPISTAS: infecciones de transmisin area
CIRUJANOS: infecciones transmitidas por sangre y fluidos
LABORATORIO:
Hepatitis
viral
B,
tuberculosis,
salmonelosis, infeccin Meningoccica, brucelosis, VIH,
DENTISTAS: infecciones transmitidas por va area y
sangre

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS

BIOLOGICOS
Principales enfermedades por agentes biolgicos y su
relacin con el tipo de ocupacin
Resfri,
escarlatina

gripe,

Puede contraerse en cualquier lugar

Tifoidea,
angina,
poliomielitis,

Mdicos, personal: paramdico, de laboratorio clnico, patlogos, forenses e

investigadores

Hepatitis infecciosa

Personal mdico y paramdico, de dilisis, transfusiones sanguneas

Carbunco

Personal que maneja animales o carnes, cuero o pieles

infectados

Ttanos

Manipuleo de yute, metales oxidados o zonas sucias

Tia
(dermatomicosis)

Ganaderos, criadores de perros, gatos, animales domsticos

Brucelosis

Personal que trabaja con ganado, cerdo, en la crianza, mataderos

,veterinarios

Tuberculosis

Personal sanitario, personal expuesto a silice,hacinamiento en fabricas y

personas expuestas a polvos orgnicos

de animales

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

POR

Occupationally Acquired Infections Resulting

from Airborne Transmission

Tuberculosis

20 to 50

Nurses, pathologists, laboratory workers, housekeepers

Varicella

4.4 to 14.5

All

Measles

NA

Physicians, nurses

Influenza

3.8 to 45

Nurses, physicians

Rubella

13

Mumps

NA

Pertussis

43

Parvovirus
Respiratory
syncytial virus

27 to 47

All
Pediatricians, dentists
All
Nurses
All

42 to 56

Adenovirus
22 to 39

Workers in ophthalmology clinics, intensive care units,

long-term care facilities

Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann
Intern Med 1996;125:917-28

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
Acquired Infections Resulting
RIESGOSOccupationally
BIOLOGICOS

POR

from Blood-Borne Transmission

HIV

0.1 to 0.4 (per

needle stick)

Nurses, laboratory workers

Nurses, laboratory workers, surgeons, dentists, dialysis unit workers

Hepatitis B

20 to 40
Hepatitis C

None

Cytomegalovirus

1.2 to 10.0 (per

needle stick)

Ebola virus

Very low

Simian B virus
Creutzfeldt-Jakob disease

Oral surgeons

Nurses
Animal handlers
None

High
High

NA

Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann
Intern Med 1996;125:917-28

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
Occupationally
Acquired Infections
RIESGOS
BIOLOGICOS

POR

Resulting from Oral-Fecal Transmission

Salmonella

5 to 20

Nurses, laundry workers

Hepatitis A

20

Neonatal nurses

Shigella

Low

Nursery nurses (?)

Cryptosporidium 31 to 67

Animal workers

Helicobacter
pylori

Endoscopy personnel

Clostridium
difficile
Norwalk virus

Seroprevalence rate
twice of general
population
Very low
30 to 50

None
Nurses, care attendants

Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care

workers. Part II. Ann Intern Med 1996;125:917-28

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
POR
RIESGOS
BIOLOGICOS
Tuberculosis
(Mycobacterium tuberculosis)
Reconocida por OMS como Enfermedad profesional por
excelencia en profesionales de salud.
Evento centinela en salud ocupacional
No surgi hasta los aos 50 y 60 :transmisin por va area .
En 80s : TBMDR en EE.UU. y hospitales europeos .
Riesgo de infeccin
Menzies : 80%, 4 a 6 veces ms alto que el riesgo de
trabajadores no expuestos en era pre quimioterapia.
Inglaterra : estudios de cuestionarios en trabajadores de
laboratorio detect un mayor riesgo de enfermar entre tcnicos
de microbiologa hasta 1971, pero desapareci entre 1979 y
1989.
El riesgo permaneci elevado para tcnicos encargados de
preparados histolgicos y autopsias( Harrington, Grist y Reid).

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
POR
RIESGOS
BIOLOGICOS
Tuberculosis
(Mycobacterium tuberculosis)
Reid ( Ingaterra ,1957 ): estudio prospectivo en 345 laboratorios
entre 1949 y 1953 : riesgo es ms
elevado entre
anatomopatlogos , y tcnicos de laboratorio que manipulan
TBC ( incidencia 3 veces superior al resto de trabajadores del
laboratorio).
Harrington ( 1971-1974 ) : riesgo mximo ( 7 veces ) para
tcnicos de laboratorio comparado a poblacin general y 2 veces
al personal administrativo nosocomial.
Japn :Sugita et al, reportaron incidencia de TB 6 11 veces
mayor entre patlogos y tcnicos que en la poblacin no
expuesta y fue ms alta en trabajadores que asistan en las
autopsias.
Geiseler et al, y Barret Connor reportaron importantes tasas de
infeccin y enfermedad tuberculosa en mdicos, especialmente
en aquellos con 20 35 aos de edad y en especialistas en
medicina interna

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

POR

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

1920 estudios demuestran una mayor incidencia de

TBC en mdicos, enfermeras y estudiantes de

medicina.

Trabajadores en laboratorios y salas de necropsias.

Estudios recientes reportan que profesionales que

estn en contacto frecuente con enfermos de TBC

presentan una tasa de conversin del PPD de 5-10%

Vacuna riesgo de TBC 51%, meningistis TBC 64% y

de muerte por TBC 71%

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

Clinical Infectious Diseases 2001; 33:58996

POR

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

Factores

POR

de riesgo detectados en HNGAI

HNGAI 1997 ( reas Medicina y Emergencia / UTI )

Edad ms avanzada

Mayor duracin del empleo

Tener contacto directo con el paciente

Trabajar con pacientes TBC

Contacto con persona que se le hubiera diagnosticado

TBC activa

Echanove.A. Estudio de brote TB Informe preliminar 1998

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS

BIOLOGICOS

Factores

de riesgo detectados por Tuberculosis

en HNGAI

Medidas preventivas
Diagnstico precoz y tratamiento inmediato
Controles de Ingeniera: salas de aislamiento
Desinfeccin del material contaminado
Reconocimiento mdico peridico
Uso de medios de proteccin personal: mandilones,

guantes, mascarillas respiradoras

Educacin al personal en riesgo
Manejo adecuado de residuos : laboratorio, salas de
autopsias, central de esterilizacin

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS

BIOLOGICOS

Hepatitis virales
Tipos de Hepatitis virales
A

Fuente del
virus

heces

Ruta de
transmisin

fecal-oral

Infeccin
Crnica
Prevencin

sangre/
sangre /
sangre /
heces
hemoderivados hemoderivados hemoderivados
Fluidos corporalesFluid. corporalesFluid corporales

no

percutanea percutanea
permucosa
permucosa
si

si

percutanea
permucosa

fecal-oral

si

no

pre/postpre/post- Screening de Immunization Asegurar

pre/post provisin de
exposicin
exposicin Donantes
exposicin; agua potable
immunizacinimmunizacin Modificacin
Modificacin
comportamiento
comportamiento
de riesgo
de riesgo

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS
BIOLOGICOS
Hepatitis
Viral
B (Virus de la Hepatitis B)

POR

Trumbull & Greiner (1951):16 casos en 4 hospitales

Byrne (1966) : Incidencia anual 69 x 100mil (Hosp. New Haven Yale).
Espaa ( 80s): 236 a 261 casos x 100mil
Fuente
:
enfermos
agudos
(hemodializados,
transfundidos,
homosexuales) y portadores ( 5% poblacin mundial : frica y SE Asia.
Retrasados mentales)
Personal en riesgo:2 a 5 veces superior poblacin general. Riesgo
intermedio (MMWR 31 :317,1982): Unidades de Hemodilisis, ciruga,
transplantes, anatoma patolgica, odontologa, laboratorio, emergencia,
UCI, Obstetricia, entre otros).
Mayor en enfermeras y tcnicos de laboratorio que en mdicos
(anatomopatologos y cirujanos).Personal de limpieza.

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS

BIOLOGICOS
Hepatitis viral B:
Exposicin ocupacional
Personal sanitario es el grupo laboral con mayor riesgo,
debido a
contacto con el material contaminante
servicios de hemodialisis, banco de sangre, laboaratorio,
ciruga y odontologa
Personal de limpieza de centros hospitalarios, por
pinchazos accidentales
Trabajadores de crceles, hospitales psiquitricos
Tasa de infeccin: 6-30%

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

POR

Virus de la Hepatitis C Transmisin

Sexual
Parenteral Transfusin, inoculacin percutanea (uso de
drogas EV, tatuajes, acupuntura, cirugias), infeccin
nosocomial ( P-TS,TS-P)
Perinatal durante el parto, transplacentaria
Horizontal peridomiciliarias.

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

POR

Riesgo de transmisin ocupacional de la VHC

- El VHC no se transmite eficientemente por exposicin
ocupacional a sangre
- La incidencia promedio de seroconversin a AcHVC
despues de la exposicin a un paciente infectado con
VHC, oscila entre 0-7% (1.8%)
- La transmisin raramente ocurre a partir del contacto de
sangre con mucosa o piel.

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

POR

Riesgo de transmisin ocupacional de la HVC

- La transmisin a partir de fluidos o tejidos no ha sido
cuantificada, pero se sospecha que sea baja.
- No hay evidencia de la transmisin a traves del contacto
con superficies contaminadas, excepto en hemodilisis.

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS
BIOLOGICOS

POR

Virus de la Hepatitis B

El nmero anual de infecciones ocupacionales ha disminuido mucho

desde que estuvo a la disposicin del pblico la vacuna contra la
hepatitis B en 1982. (Se calcul una reduccin de 90% en el nmero
de casos entre 1985 y 1996). Sin embargo, aproximadamente 800
trabajadores de salud quedan infectados con VHB cada ao
despus de una exposicin ocupacional (CDC 2003).
Virus de la Hepatitis C

No hay estimaciones exactas en el nmero de trabajadores de salud

que se infectaron con VHC en el trabajo. Sin embargo, algunos
estudios demuestran que el 1% de los trabajadores de salud en
hospitales estn infectados con VHC (aproximadamente 1.8% de la
poblacin estadounidense tiene evidencia de infeccin). Se
desconoce el nmero de estos trabajadores que fueron infectados
por una exposicin ocupacional.

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

POR

Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDA

El riesgo promedio de infeccin de VIH despus de una

exposicin (por un piquete de aguja o cortada) a sangre

infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tresdcimos de porcentuales o 3 en 1,000). Es decir que el
99.7% de las exposiciones por piquetes y cortadas no
ocasionan infeccin.

Despus de la exposicin a los ojos, nariz, o boca de

sangre infectada de VIH, se estima que el riesgo sea un

promedio de 0.1% (1 en 1,000).

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

Riesgo
de
transmisin
Virus
inmunodeficiencia adquirida SIDA

POR

de

la

Un total de 23 estudios de heridas por aguja entre

trabajadores de salud muestran transmisin del VIH en 20
de 6,135 (0.33%) expuestos a una fuente infectada con VIH
(Ann Intern Med 1990;113:740).
Con exposicin a mucosas, hubo una transmisin en
1,143 exposiciones (0.09%), y no hubo transmisin en
2,712 exposiciones a piel.

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

Riesgo
de
transmisin
Virus
inmunodeficiencia adquirida SIDA

POR

de

la

Desde que comenzaron los reportes en 1985 y hasta

diciembre de 2002, se haban reportado a los Centros

para el Control y la Prevencin de Enfermedades 61
casos documentados y 140 casos posibles de
infecciones de VIH ocupacional entre trabajadores de
salud en los EE.UU..

 DEL REPORTE REGISTRO Y NOTIFICACION

Todo personal de salud que tuviera un accidente post-

exposicin ocupacional al VIH deber de informar a su jefe

inmediato del hecho; para ser derivado al responsable del
control de las enfermedades de transmisin sexual y
VIH/SIDA y/o Comit de Infecciones intrahospitalarias para
su notificacion y manejo inmediato.
Se debe hacer el reporte obligatorio a travs de los
registros diseados para tal fin, debiendo
consignarse datos sobre la evaluacin, consejera,
tratamiento y seguimiento de los accidentes postexposicin ocupacional al VIH, los mismos que
debern ser anotados en una ficha especficamente
diseada

Se deber llenar la ficha de notificacin

y se consignarn los siguientes datos:
Fecha y hora de la exposicin.
Fecha y hora de registro.
Detalles sobre el procedimiento realizado (como ocurri la

exposicin, tipo de instrumento mdico-quirrgico usado,

etc.).
Detalles de la exposicin: tipo de fluido, material, y
severidad de la exposicin; en exposicin percutnea: la
profundidad, si se inyect material o si hubo exposicin de
membrana mucosa, el estimado del volumen y el tiempo
que dur la exposicin.
Detalles acerca de la fuente de exposicin (si el material
contena VIH, el estado clnico del paciente, historia de uso
de antiretrovirales, recuento de linfocitos T CD4 y carga viral
VIH).
Detalles acerca de la consejera, manejo de la post-

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
POR
RIESGOS BIOLOGICOS
Riesgo de transmisin Virus de la inmunodeficiencia
adquirida SIDA

Cuidados Inmediatos post exposicin

Tan rpido como la seguridad el paciente lo permita:

Descontaminar la herida o la piel expuesta con agua y

jabn.
Si ocurre exposicin a mucosa lavar con agua corriente.
No tiene sentido el uso de anti septicos.
Solicitar una prueba rpida en fuente de exposicin.
Iniciar la quimioprofilaxis de preferencia antes de las 72
Hrs

ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
RIESGOS BIOLOGICOS

Riesgo de transmisin Virus de la

inmunodeficiencia adquirida SIDA
Regmenes recomendados por CDC

Zidovudina (AZT) : 200mg/TIP

Lamivudina (3TC): 150 mg/BID
Indinavir
(IDV): 800mg/TIP
Saquinavir 600mg/TIP

POR

Condicin de la Fuente
VIH
VIH
Tipo y Severidad de
Desconocida
asintomtico sintomtico/SID
la exposicin
(*)
A

a) Tipo de

exposicin:

Exposicin de
piel no intacta
AZT + 3TC
AZT + 3TC +
AZT + 3TC
y mucosas
Por 4
EFV
Por 4 semanas.
.
semanas.
Por 4 semanas.

b) Severidad de la
exposicin:
Menos severa.
Ms severa

El seguimiento post-exposicin se realizar a

las 6 semanas, 3 meses y 6 meses, esto

comprender la evaluacin clnica y ELISA
para VIH.
Se debe recomendar la prctica del sexo
seguro, evitar la lactancia materna, y no
donar sangre u rganos especialmente
durante las primeras 6-12 semanas.

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

1.

2.
3.
4.

5.

6.

Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y

utilizacin de medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar
la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo.
Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que
estn o puedan estar expuestos
Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y
transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo.
Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de
proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por
otros medios.
Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuacin de residuos por los trabajadores, incluido el uso de
recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si
fuese necesario.
Vacunacin del personal sanitario a agentes especficos VHB,
Ttano etc,

CONTINUAR ACCIONES DE INMUNIZACION

POBLACION OBJETIVO:
MEDICOS
RESIDENTES
ENFERMEROS
TEC. LABORATORIO
TECNOLOGOS
PERSONAL DE
LAVANDERA
PERSONAL DE SALUD
DEL HEJCU EN
GENERAL

VACUNAS DISPONIBLES:

TETANOS/DIFTERIA
INFLUENZA
HEPATITIS B

Gracias por su
atencin
raquel_apaza@hotmail.com