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RESPIRATORIA
CAPITULO 2
Y3
CIRCULACIN PULMONAR
Y RELACIN VENTILACIN
PERFUSIN.
CP Y CS:
Interdependencia
(funciones
complementarias).
Misma disposicin
anatomo-fisiolgica:
CIRCULACION GENERAL
COMO UN SOLO
SISTEMA
INTERCONECTADO.
SHUNT ANATOMICO:
DISTRIBUCION DE
LA VENTILACION Y
LA PERFUSION
Espacio intrapleural no
uniforme
Presin negativa diferente
Compresin por fuerza de
gravedad
DIFERENCIAS REGIONALES DE LA
VENTILACION
Diferencias importantes en el
volumen de cada unidad alveolar,
magnitud de la ventilacin.
Alveolo apicales son mejor
ventilados que los basales por
unidad de volumen.
ZONAS DE WEST:
ZONA I, II Y III.
Diferencias regionales de la
perfusin
Flujo sanguneo desigual
Sistema de conduccin vertical
Zona
basal
mayor
presin
hidrosttica
(fuerza
de
gravedad)
Zona mejor perfundida del
pulmn es la BASE.
Determinantes
de
distribucin
desigual de la perfusin pice-Base:
F. gravedad.
Mecanismo adicional: Compresin
alveolar sobre el capilar (unidad
es alveolares con mayor fuerza
expansiva
por
unidad
de
volumen).
Mayor fuerza compresiva (pex)
Menor fuerza compresiva (base)
PULMON: NO COMPORTAMIENTO
IDEAL.
Desigualdades
parmetros.
en
(T constante)
LEY DE BOYLE MARIOTTE
P: K / V
LEY DE CHARLES GAY LUSSAC
V: KT
( P constante)
LEY DE DALTON
P TOTAL= P1+P2+P3+P4+Px
GAS
ATMOSFERICO
Aire (gas atmosfrico): O2 (20.93%).
Vn: 21%; FiO2: 0.21 (constante a
cualquier altitud sobre el nivel del
mar).
Nitrgeno.(no difunde, presiones
parciales iguales). No cumple LEY
DE FICK.
PRESION ATMOSFERICA=
PO2+PN2
MODIFICACIONES EN LA PRESION
PARCIAL DE OXIGENO
PO2 en aire = P Atmosfrica
x 0.21
P atmosfrica:
Altura sobre el nivel del mar (modificacin de la longitud de la columna de
gases)
Mayor altura por ende Menor presin.
PAO2 = PIO2PACO2
La circulacin pulmonar
agrega 5.8 volmenes por
ciento de CO2 al volumen
de gases atmosfricos que
llegan al alveolo.
PACO2 DISMINUYE A
MEDIDA QUE SE ASCIENDE
SOBRE EL NIVEL DEL MAR.
X = a-b
X: PAO2
a: PIO2
b: PACO2
Manteniendo constante el valor de
a
((Patm-PVH2O)
X
FiO2)),
cualquier descenso en b (PACO2),
significara aumento en X (PAO2).
NO OLVIDAR
1. La presin total de la masa gaseosa movilizada en el
ciclo ventilatorio, independientemente del sitio en que
esta se encuentra, es igual a la presin atmosfrica en
obediencia a la ley de DALTON.
2. La presin parcial de un gas es el producto de la
presin atmosfrica por su concentracin.
3. La altura sobre el nivel del mar es el elemento critico
en las modificaciones de la presin parcial de los gases.
4. La presin parcial de oxigeno disminuye a medida
que ingresan otros gases a la masa gaseosa.
DIFUSION
La difusin de un gas a travs de una membrana
de tejido, es DP a la diferencia de presiones a cada
lado de la membrana y a la superficie de difusin e
IP al espesor de la membrana
La difusin de un gas de un medio gaseoso a uno
liquido o viceversa es DP a la diferencia de presin
parcial del ga en cada uno de los medios
La velocidad de difusin de un gas a travs de una
membrana es DP al coeficiente de solubilidad del
gas e IP a la raz cuadrada de su peso molecular
SHUNT ANATOMICO + ZONAS CON RELACION V/Q BAJAS: TERCERA CAIDA EN LA PRESION
PARCIAL DE OXIGENO.
DAaO2: diferencia alveolo-arterial de oxigeno (5-10mmHg)
HIPOXEMIA
Disminucin de la presin parcial de oxigeno en la
sangre arterial (PaO2).
Causas:
Disminucin de la PIO2
Hipoventilacin
Trastornos de la difusin
Desequilibrio en la relacin V/Q
Incremento del SHUNT