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Revisin histrica del control de

la Lepra en el Per

Docente: Lic Enf. Patricia Pinchez


Torres
Alumna: Nadia Gelice Perea Paima

INTRODUCCI
INTRODUCCIN
N

La lepra en Amrica no exista antes de la llegada de


los conquistadores europeos. Los espaoles trajeron
esta enfermedad a Amrica Central, Amrica del Sur y,
en Norteamrica, a Mxico y parte de los Estados
Unidos. El primer lazareto se fund en 1520 en Santo
Domingo y, posteriormente, se establecieron en toda la
Amrica colonial. En Brasil, los portugueses introdujeron
la enfermedad desde 1496; los grandes contingentes de
esclavos africanos fueron un factor muy importante en
la Amrica portuguesa, Caribe y Amrica Central. En
Norteamrica, adems de los focos trados por los
espaoles, se sumaron los procedentes de Francia,
Noruega
y
China,
principalmente.

HISTORIA DE LA LEPRA EN EL
PER

Se afirma que la lepra en nuestro pas se desarroll de


manera independiente en las tres grandes regiones del
pas (costa, sierra y amazona). En la costa tiene una
historia remota y pobre, en la amazona una historia
reciente y explosiva, y en la sierra un curso escaso y
asolapado.

La lepra fue importada a la costa


peruana por los colonizadores
procedentes de Espaa, pas que era
asiento de una apreciable endemia,
con unos 3000 leprosos y decenas de
leprocomios.

Segn Pesce, la lepra en nuestra


amazona apareci manifiestamente en
el presente siglo. Respecto a su
procedencia, la tesis ms antigua refiere
su origen en Brasil, en tanto otra tesis
postula su origen ecuatoriano.

De 1901 a 1905 se comenzaron a relatar casos


de lepra en ciertos lugares de la amazona y, el
17 de marzo de 1905, se emiti una Resolucin
Suprema autorizando la construccin de un
lazareto en Iquitos para los leprosos del
departamento de Loreto; la Prefectura mand
construir, entre 1906 y 1907, un Asilo de
Emergencias para leprosos en la Isla Padre,
frente a la ciudad de Iquitos.

En enero de 1988, se resolvi aprobar el Programa Nacional de


Control de la Hanseniasis como integrante de los Programas
Especiales de Salud.

En octubre de 1988, se aprobaron las Normas y


Procedimientos para el Control de la Hanseniasis en el Per .

En 1992, se aprob el documento normativo, denominado


"Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control y
Eliminacin de la Lepra en el Per".

En el Per existe actualmente, a nivel del Ministerio de Salud,


una estructura tcnico administrativa denominada Direccin
del Programa Nacional de Control de Enfermedades
Transmisibles, en las que se incluye el Programa de Control de
Tuberculosis y Lepra .

POLTICA ACTUAL DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LA LEPRA

El marco doctrinario adoptado por el Programa


Nacional de Control de la Lepra en el Per5se basa
en el principio de que "las enfermedades
transmisibles, entre ellas la lepra, estn ligadas a
factores culturales, sociales, y econmicos de
compleja solucin" Con este marco doctrinario el
programa actual considera que "la lucha por el
control de la lepra se inscribe y articula en el
reconocimiento de la dignidad de las personas, sus
derechos universales y la bsqueda de la
liberacin de sus capacidades para alcanzar la
realizacin plena"

La OMS define que la lepra ha


sido eliminada como problema
de salud pblica cuando la tasa
de prevalencia es menos de un
caso por cada 10000 habitantes;
sin embargo, esta situacin no
ocurre en determinadas regiones
identificaclas y estratificadas del
pas.

La lepra en Amrica no exista antes de la


llegada de los conquistadores europeos. Los
espaoles trajeron esta enfermedad a Amrica
Central, Amrica del Sur y, en Norteamrica, a
Mxico y parte de los Estados Unidos. El primer
lazareto se fund en 1520 en Santo Domingo y,
posteriormente, se establecieron en toda la
Amrica colonial. En Brasil, los portugueses
introdujeron la enfermedad desde 1496; los
grandes contingentes de esclavos africanos
fueron un factor muy importante en la Amrica
portuguesa, Caribe y Amrica Central. En
Norteamrica, adems de los focos trados por
los espaoles, se sumaron los procedentes de
Francia, Noruega y China, principalmente.

La lepra fue histricamente incurable, mutilante y vergonzosa.


Se sabe que afecta a la humanidad desde hace al menos 4000 aos, cuando en 2009,
en una excavacin arqueolgica llamada Balathal (Rayastn, al noroeste de India), se
encontraron en lo que haba sido un asentamiento (chozas de piedra y ladrillos de barro,
y donde cultivaban la cebada) los restos seos de un varn adulto de unos 30 aos de
edad con muestras de haber padecido esta enfermedad y no haber recibido ningn tipo
de tratamiento para curarla. Dichos restos estaban enterrados en ceniza de estircol de
vaca dentro de un recinto de piedra de paredes gruesas en los lmites de dicho
asentamiento. La datacin por radiocarbono indic que el esqueleto fue enterrado entre
el 2500y el 2000 a. C.
La anterior evidencia ms antigua de la lepra era un esqueleto egipcio del siglo II a. C.4
Durante la Edad Media, los que padecan esta enfermedad llevaban unas pequeas
tablas en la mano, llamadas tablillas de San Lzaro, las cuales al golpear entre s
avisaban a la gente de su paso. San Lzaro es el santo de los leprosos y los
mendicantes

La Lepra

Lalepraes unaenfermedad infecciosa, de evolucin


crnica, causada por el Mycobacterium leprae (Bacilo de
Hansen) que afecta predominantemente la piel y
nervios perifricos.
La transmisin area o las lesiones cutneas ulceradas
son posibles fuentes de contagio.

tuberculoide: produce grandes manchas


hiperestsicas y ms tarde anestsicas. Son
pacientes con una fuerte reaccin celular
pero baja humoral (baja titulacin de
anticuerpos): presentan por lo tanto reaccin
positiva a la lepromina. Los tejidos infectados
normalmente
tienen
muchoslinfocitosy
granulomas,
pero
relativamente
pocas
bacterias.

lepromatosa: origina grandes ndulos en


la piel o lepromas. La progresin de las
lesiones causa grandes deformaciones. En
la lepra lepromatosa aparecen numerosas
mculas eritematosas, ppulas o ndulos

Sintomas

El periodo de incubacin de
la lepra es muy lento, de
modo que los afectados
pueden permanecer
asintomticos durante aos

Periodo de incubacin

9 meses a 1 ao

Semiologa

Lasemiologade la lepra es en
funcin de la reaccin inmune del
paciente,a alguna de lasbacterias
que
producencitoquinas(que
inducen y median la activacin
macrofgica y fagocitosis). Pudiendo
tomar dos formas:

DIAGNSTICO
El diagnstico de la lepra se basa en la
observacin de las erupciones cutneas
caractersticas esta enfermedad: manchas
blanquecinas de bordesdifusos o bien definidos
(segn los casos) y carentes de sensibilidad al
tacto, al dolor, al fro y al calor. Tomar una
muestra de la piel afectada (biopsia cutnea)
para analizarla con el microscopio permite
confirmar el diagnstico y establecer el tipo de
lepra.

Tomar una muestra de la piel afectada (


biopsia cutnea) para analizarla con el
microscopio permite confirmar el diagnstico y
establecer el tipo de lepra.
Otro signo que puede indicar la existencia de la
enfermedad es presentar reas corporales
entumecidas o faltas de sensibilidad, o problemas
motores en manos o pies.

Tratamiento
se recurra a diversos rituales y oraciones religiosas
En 1908, la empresa farmacutica Bayer difundi el
preparado antileprol.
a fines de 1930 con la introduccin de la sulfona dapsona
y derivados.
Se administra por va oral Dapsona simultneamente rifampicina
Si hay fiebre, o ictericia, se interrumpe la DDS y se administra
clofazimina
Segn las recomendaciones mdicas actuales

Los antibiticosque se utilizan


con mayor frecuencia para tratar
la lepra son la dapsona, la
rifampicina y la clofazimina.
Otros frmacos que tambin se
administran a los enfermos de
lepra son la claritromicina, la
ofloxacina, la etionamida y la
minociclina.

EPIDEMIOLOGA DE LA LEPRA EN EL
PER

El comportamiento epidemiolgico de la lepra en el Per


se circunscribe a las zonas endmicas, donde viven
aproximadamente 3218,109 personas, de ellos 1255,062
son menores de 15 aos. Segn las tasas de prevalencia
de lepra correspondientes al ao 2015 y teniendo en
cuenta las publicaciones de la OMS, podemos concluir que
la lepra en el Per constituye un problema de salud
pblica, fundamentalmente en el departamento de
Ucayali, lugar con una prevalencia de la enfermedad que
supera la tasa de 1 x 10000 habitantes.

AO

LUGAR

CASOS

2015

PERU
Loreto,
Ucayali,
Hunuco, San
Martn
yAmazonas

32

2016

Loreto

17

2015

CASOS NUEVOS
CON
DISCAPASIDAD

12,9% (4)

2016

9,3% (3)

2015

Casos nuevos en 6,4% (2)


menores de 15
aos:

2016

Prevalencia por 10000


habitantes
- nivel nacional: 0,01
- zonas endmicas:
0,11
- regin Loreto: 0,31

Prevencin
La prevencin consiste en evitar el contacto fsico
cercano y prolongado con personas enfermas, y
que no hayan sido sometidas a tratamiento.
Los enfermos dejan de ser agentes infecciosos tras
un tratamiento con medicamentos a largo plazo.
Adems, las personas que convivan o hayan
tenido un contacto estrecho con el enfermo
deben ser examinados por un mdico para
descartar posibles contagios.

RESUMEN
Se hizo una revisin cronolgica de los hechos ms
destacados en la historia y el control de la lepra en el
Per, hasta llegar a la situacin actual, sealndose
las bases doctrinarias y las perspectivas futuras del
Programa Nacional de Control de la Lepra, con el
propsito de lograr la eliminacin de esta enfermeclad
en el pas como problema de salud pblica.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Pesce H. La epidemiologa de la lepra en el Per. (Tesis de Doctorado).


Lima: UNMSM, Facultad de Medicina; 1961.
2. Burstein Z. Quiebra del Programa de Control de la Lepra en el Per por
la descentralizacin e integracin a los programas generales de salud.
Arch Arg Dermatol 1980; 30: 173-80.
Ministerio de Salud. Situacin de la lepra en el Per, ao 2000. Programa
Nacional de Control de Enfermedades Transmisibles: Control de Lepra.
Lima: MINSA; 2000.

Muchas gracias por sus atencin