CASO CLINICO

Elena Herrero Selma (MIR-4)

Manuel Batalla Sales (Tutor)
C. S. Rafalafena

MOTIVO DE CONSULTA
Mujer

de 36 aos de edad, de origen

Rumano.
Acude a la consulta por cansancio y mal
estar general
Trabaja de cuidadora de ancianos en
Hospital La Magdalena.

ANAMNESIS

Mal estar general y sensacin distrmica desde

hace 2-3 dias.
No clnica respiratoria
No diarreas ni vmitos
Parece que aumento del numero de micciones, SIN
disuria.
Dice que ya llevaba tiempo que estaba muy
cansada, pero que en estos ltimos 3 dias ha ido a
peor, costndole realizar sus tareas diarias.

EXLORACION FISICA

Palidez cutneo-mucosa
T 38.5C
Delgada. Peso: 48,5 Kg Talla: 159 cm.

IMC: 18,73

No adenopatias
Neurolgico: Normal
Auscultacion pulmonar: Murmullo vesicular
conservado.
Auscultacin cardiaca: Soplo sistlico II-III/VI en
foco mitral D:\span12\heart\mrloc.htm

Qu hacemos?

Labstick orina:
Leucocitos +, Hematies
+, Nitritos +

ECG: Dentro de la
normalidad

Solicitamos analitica urgente:

Sedimento orina:

Radiografia de Trax

No cardiomegalia

Dentro de la normalidad

IMPRESIN DIAGNSTICA
ITU
+
SOPLO SISTOLICO GRADO II-III secundario a
anemia ferropnica y fiebre

SOPLOS CARDIACOS
D:\span12\heart\s1s2.htm

DEFINICIN
Los

soplos cardiacos son ruidos adicionales

del corazn que se auscultan entre los dos
ruidos cardiacos normales y que son
producidos por las vibraciones de un flujo
sanguneo turbulento.
En s mismo, el soplo cardaco no es un
diagnstico de una enfermedad, es un
signo que se manifiesta al auscultar a un
paciente.

 Las

dos caractersticas ms importantes para

orientar hacia la importancia del soplo van a
ser:

Intensidad del soplo

Localizacin de un soplo cardiaco: Sistolico o

Diastlico

LOCALIZACIN DEL SOPLO

Para

distinguir entre un soplo sistlico o

diastlico palparemos el pulso carotdeo
mientras auscultamos coincidiendo la sstole
con la palpacin de la onda de pulso.

Sistlico D:\span12\heart\tsyst.htm
Diastlico D:\span12\heart\tdiast.htm

INTENSIDAD DE UN SOPLO

La clasificacin de los soplos ms utilizada corrientemente fue

introducida por Levine en 1933 teniendo en cuenta su intensidad.
Grado 1: Soplo muy suave, difcil de or, que requiere auscultar
varios ciclos cardacos para detectarlo.
Grado 2: Soplo suave, fcil de auscultar rpidamente.
Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompaado de
frmito.
Grado 4: Soplo intenso acompaado de frmito.
Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo
contacto del borde del estetoscopio sobre el trax.
Grado 6: Soplo tan intenso que puede orse sin apoyar el
estetoscopio sobre la pared torcica.
D:\span12\heart\mrgrade.htm

ETIOLOGIA DE SOPLOS
CARDIACOS

Embarazo
Anemia
Presin arterial alta
Fiebre
Glndula tiroides
hiperactiva
soplo cardaco
intermitente

Patologia cardiaca:

Estenosis valvulares
Insuficiencias valvulares

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
Anamnesis

y una exploracin fsica

(orientarnos hacia la etiologa)
ECG
Radiografia de Torax
Ecocardiograma

ECG

Radiografia de Torax

Rx Tx PA normal

1. Trquea.
2. Carina traqueal.
3. Bronquios principales.
4. Arterias pulmonares y ramas
principales.
5. Venas pulmonares.
6. Botn artico.
7. Aurcula derecha.
8. Ventrculo izquierdo.
9. Aorta descendente.
10. Vena cava superior.
11. Cisura menor.
12. Diafragma derecho.
13. Diafragma izquierdo.
14. Burbuja gstrica.
15. Clavculas.
16. 1 costilla.
17. Escpula.
18. Pliegues axilares.

Rx Torax Lateral

1. Trquea.
2. Hilio.
3. Aorta.
4. Cisura mayor derecha.
5. Cisura mayor izquierda.
6. Cisura menor.
7. Ventrculo derecho.
8. Aurcula izquierda.
9. Vasos braquio-ceflicos.
10. Escpula.
11. Diafragma derecho.
12. Diafragma izquierdo.
13. Burbuja gstrica.

Ecocardiograma

Ecocardiograma Confirmar el diagnstico y

establecer la severidad del proceso

SOPLOS 2 PATOLOGIA
CARDIACA

SOPLO CARDIACO

SISTOLICO

Grado III o pansistolico

Grado I-II

Asintomaticos
EF normal

DIASTLICO O CONTINUO

DERIVAR A
CARDIOLOGIA:
ECOCARDIOGRAMA

Signos o sintomas
de patologia cardiaca

NO necesario mas
exploraciones

NORMAL

Control por AP

ALTERADO

CARDIOLOGIA

BIBLIOGRAFIA
Harrison,

Principios de Medicina Interna, Vol

I. Edicin 15.
Littmann 3M ruidos cardiacos
Fichas de consulta rapida: svmfyc
Libro para Consulta en atencin primaria
(Semfyc).

Muchas gracias