Balance

Hidromineral
Lic. Madelaine Calero

Introduccin:
El conocimiento de la fisiologa
normal de los lquidos corporales,
as como la determinacin de los
dficit o excesos de estos, es
importante a la hora de la
administracin de lquidos orales o
parenterales, que permitan
mantener o restablecer
adecuadamente la composicin

Objetivos:
Ampliar los conocimientos sobre el Balance
Hdrico Corporal en estado fisiolgico.

Precisar los componentes fundamentales de

la hoja de balance hidromineral.

Enfatizar en la importancia de una adecuada

recopilacin de datos en los cuidados
intensivos y paliativos del paciente critico.

Agua corporal total

Disolvente mas importante del medio

interno de los seres vivos.

El metabolismo se mantiene por
mecanismos que regulan las entradas y las
salidas.
Su equilibrio depende principalmente de la
excrecin de agua por el rin.
La variacin de la composicin con relacin
al peso depende de la edad, el sexo y la
cantidad de tejido graso.

Distribucin de agua corporal total.

Liquido intracelular Lquidos extracelulares
(30-40%)

(20-25%)

Lquidos intravascular 5%
Lquidos intersticiales - 15%
Liquido transcelular 1-3%
Lquidos lentamente

intercambiables 8-10%

Regulacin del agua:

Ingresos:
Como agua.
Contenidas en los
alimentos.
Derivadas del
metabolismo de los
principios inmediatos
(glcidos, protenas y
grasas), agua
endgena.
Producida en la lisis de
los tejidos.

Egresos:
Perdidas insensibles:
Evaporacin por la
piel.
Evaporacin por los
pulmones.
Eliminacin renal.
Perdidas de agua por
las heces.

Requerimientos de agua:
Recin nacido: 170ml/Kg
Lactante: 150ml/Kg
Transcicional:125ml/Kg
Preescolar:100ml/Kg
Escolar:70ml/Kg
Adolescente y Adulto:2000-3000ml/da
General 1500ml/m2/da.

Concepto:
El balance hidromineral es el resultado
de comparar el volumen y composicin
tanto de los lquidos recibidos como de las
perdidas, enmarcando esta comparacin
en un periodo de tiempo determinado
( habitualmente 24h), lo que permite
actuar sobre las diferencias encontradas y
posibilita mantener el equilibrio del medio
interno del paciente critico.

Factores del balance hidromineral

Determinar las prdidas.
Determinar los ingresos.
Comparar ambos resultados y conclusiones.
Correlacin con la clnica y el laboratorio.
Corregir el disbalance.

Componentes de la Hoja de balance hdrico

Ingresos:
Enterales:
-Alimentos
-Agua
-Medicamentos
Parenterales
-Lquidos
-Medicamentos
-Derivados de sangre
-Otros (alimentacin
parenteral)
Agua endgena

Egresos:
Diuresis
Perdidas insensibles
-Fiebre y polipnea
Perdidas concurrentes:
-Heces fecales
-Vmitos
-Aspiracin gstrica
-Aspiracin intestinal
-Ileostoma y colostoma
-Contenidos de los drenajes
-Sangramientos

Clculos necesarios del Balance Hdrico

Agua endgena: 7- 11ml/Kg
Perdidas insensibles:5ml/Kg
Perdidas insensibles en Ventilado: 11ml/Kg
Perdidas por fiebre: 75ml/m2/h/grado
mayor de 37
Heces fecales:
- Moldeadas 5ml
- Sp- 10ml
- Sl- 15ml
- L- 20ml

Clculos necesarios del Balance Hdrico

Ritmo diurtico: Diuresis/Kg/horas
Valor normal: 1.5-3.5ml/Kg/h
Anuria: - 0.5ml/Kg/h
Oliguria:- 0.8ml/Kg/h
Poliuria:+ 3.5ml/Kg/h

Balance Hidromineral Bruto:

Ingresos totales - Egresos totales

Balance Hidromineral Neto:

(Ingresos totales Coloides)-Egresos totales
BHM acumulado: Suma diaria de los resultados obtenidos.

Conclusiones:
Si BHM positivo, estado hipervolemico
Si BHM negativo, estado hipovolemico
Si BHM igual a 0, estado euvolemico
Correlacionar siempre con clnica y

laboratorio (ionograma, gasometra,

glicemia, urea).
En pacientes con mtodos depuradores
extrarrenal se lleva una hoja de Balance
aparte.

F I N