MARIHUANA

Mitos y Realidades
Hugo Alberto Gallego Rojas M.D.
Toxiclogo Clnico

HISTORIA
Marihuana-Hachs
Imperio Chino
India
Asia central= Fibras, condimento, tintes

 Discorides=Analgsico
Galeno= esterilidad y euforia
rabes= Meditacin y ayuno
Americanos=Fibra

PREVALENCIAS POR SUBREGIN

Popper

0,8

5,1

5,1

4,1

8,7

1,0

0,3

1,1

18,6

0,5

Bajo Cauca

62,1

12,2

1,1

0,5

1,4

0,0

0,3

0,6

0,0

0,3

0,0

0,9

0,0

Urab

59,8

12,5

2,9

0,5

3,1

0,8

1,0

1,8

0,5

0,5

0,3

1,7

0,2

Nordeste

58,9

19,8

6,3

0,8

2,1

0,8

0,5

2,9

0,3

0,0

0,5

1,4

0,0

Occidente

57,7

18,4

5,2

0,7

1,3

0,8

0,5

3,1

0,0

0,3

0,0

1,6

0,0

Norte

60,8

24,7

7,5

0,8

6,5

1,2

2,3

3,6

0,3

0,8

0,4

1,9

0,0

Oriente

56,6

20,1

3,9

0,0

1,8

0,8

0,5

2,3

0,5

0,3

0,2

4,2

0,0

Suroeste

62,7

23,2

6,5

0,8

1,8

1,3

1,3

4,7

1,0

0,3

0,3

3,3

0,0

Magdalena Medio

55,3

14,9

3,5

0,3

1,1

0,8

0,5

1,6

0,3

0,0

0,3

0,8

0,2

60

20,5

6,1

0,6

2,7

1,3

1,3

3,3

0,4

0,6

0,3

3,7

0,1

44.7

24.4

6.6

1.3

2.2

1.7

4.7

1.2

1.4

12

12

14

13

12

14

14

14

12

13

13

14

12

Prevalencia anual consumo de

Drogas Departamento 2007

Prevalencia ao 2003
Edad de Inicio
1

Primeras subregiones con mayor consumo de drogas

Fuente: Estudio Consumo de Sustancias Psicoactivas en Jvenes Escolarizados del Municipio de Medelln

2cb %

Herona

17,2

Sabaner
o

36,9

Hongos

75,1

SUBREGIN

Cocana

Benzod

Valle de Aburra

SUSTANCIAS

xtasis

Inhalables

Marihuana

PREVALENCIA DE CONSUMO ANUAL DE SUSTANCIAS PSICIACTIVAS POR SUBREGIONES EN

JOVENES ESCOLARIZADOS DEL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA AO 2007

CONSUMO CUALQUIER DROGA

ILCITA*

Estrato

Regin

*Fuente: Estudio Nacional de consumo de sustancias psicoactivas en Colombia. 2008

uana, cocana, basuco, xtasis, inhalables, herona

Colombia: estudio nacional sobre drogas, 2008

BOTNICA

Cannabis sativa
Zonas templadas
5-7 hojas por palma
Pelos secretores en la
superficie
Fibra= tallos rectos y
pocas ramas
Principios activos en:
flores, brcteas y hojas
superiores

MARIHUANA

Races: 10%
Tallos: 20%
Ramas: 15%
Hojas y flores: 15%
Semillas: 10%
Cannabis: hojas, flores, corteza de las
semillas

MARIHUANA
CANNABIS:
- Secado al aire libre
- Hierba libre
- Empaquetado
- Cigarrillos (blunts)
- 0.5 5% THC

MARIHUANA
RESINAS:
- Macerado
- Pulverizado
- Hachs (pipas)
- 2 10% (40) THC
- Cigarrillos, te,
condimento.

MARIHUANA
EXTRACTOS
OLEOSOS
- Hashish oil
- Resinas
- 10 30% (80) THC
- Va oral, inhalada

CANNABINOIDES VEGETALES
9-Transtetrahidrocannabinol (9THC)= 5%
ms concentrado en el hachs
8THC
Cannabidiol CBD
Acido cannabinoico
Cannabinocromeno
Cannabinol CBN (metabolito)
Fenotipo= (% 9THC+%CBN)/%CBD; Si >1
droga

CANNABINOIDES SINTTICOS
Y DE ORIGEN ANIMAL
En laboratorio: CP 55,940, HU-210,
WIN55 212-2
Endgenos= araquinoiletanolamida
(anandamida), 2-araquidonoilglicerolaraquidonil-gliceril-eter (noladin-eter), Naraquidonil-dopamina y virodamina.

FORMAS DE USO

Aceite

Hachs=
chocolate,
costo, goma
Marihuana=
grifa, maria,
hierba.

FARMACOCINTICA
Ingestin e inhalacin
Fumador: 20-40% THC
Subcutnea, intraperitoneal o IV con disolventes
Inhalacin= Nivel plasmtico de THC 100ng/mL en 20-30mins.

FARMACOCINETICA
97% unido a protenas plasmticas (LDL)
9% con clulas sanguneas , 1% al SNC
Excrecin 1sem-1mes

 FARMACOCINETICA
Metabolismo en hgado por
citocromo P450, pulmn y cerebro
11-hidroxi 9THC
Eliminacin Biliar y por heces
t1/2 56hrs en no consumidores. En
consumidores crnicos 28hrs
Recirculacn enteroheptica
Marcador en orina= 11 nor 9THCcarboxlico

MECANISMO DE ACCIN
Receptores
CB1 y CB2
Inhibicin
adenilato
ciclasa=
inhibe AMPc

MECANISMO DE ACCIN
Anandamida= CB1; Liberacin GABA y
glutamato.
Anandamida degradada por hidrolasa
FAAH (5-20mins)

MECANISMO DE ACCIN

Aumenta niveles de dopamina

Bloquea entrada de Calcio
Activa ON
Activa MAP quinasas

BASES NEUROBIOLGICAS
Interaccin con sustrato neurobiolgico
del refuerzo positivo
Teora de hedonismo calvinista
Aumenta estrs cerebral

DEPENDENCIA, COMPLICACIONES
ORGNICAS Y PSIQUITRICAS
INTOXICACIN AGUDA= dosis>70mg/kg de THC. Alucinaciones,
euforia-ansiedad-pnico. Autolimitados (2-4hrs)
INTOXICACIN CRNICA= Aumento FS y metabolismo de
corteza cerebral

EFECTOS INMEDIATOS

Locuacidad
Hilaridad espontnea
Alucinosis
Desorientacin temporoespacial
Alteraciones de la percepcin

SNTOMAS AGUDOS
Taquicardia sinusal (120-140lpm)
Hipotensin ortosttica
Broncodilatacin+efectos del
humo (laringitis, traquetis)
Diarrea
Dilatacin vasos retinianos=ojo
rojo

INTOXICACIN AGUDA

Delirium
Trastorno psictico
Alucinosis
Trastornos de ansiedad

LA MARIHUANA TIENE UN
IMPORTANTE USO MEDICINAL

POR SER NATURAL LA

MARIHUANA NO ES PELIGROSA
La planta de marihuana tiene mas de 400 sustancias.
La planta de marihuana es de las pocas plantas que las
abejas no polinizan, los pjaros no se posan en ella y los
animales rumiantes no se la comen.
Realidades sobre los productos
naturales:
No todos son seguros
Varios no son confiables
Algunos son txicos
Muchos tienen interacciones

ALGUNOS VEGETALES PELIGROSOS

BRUGMANSIA (BORRACHERO)

ALGUNOS VEGETALES PELIGROSOS

BRUGMANSIA (BORRACHERO)

ES MAS TOXICO UN CIGARRILLO

COMUN QUE UNO DE
MARIHUANA
Realidad
Un cigarrillo de marihuana tiene
la toxicidad pulmonar de 7
cigarrillos comunes.
Wu TC, Taskin DP, Djahed B et al: Pulmonary hazards of smoking marijuana
compared with tobacco. N Engl J Med 1988; 318:347-351.

Tashkin, DP, Shapiro BJ, Lee YE et al: Subacute affects of heavy marijuana
smoking on pulmonary function in healthy men. N Engl J Med 1976; 294:125-128.

ES MAS TOXICO UN CIGARRILLO

COMUN QUE UNO DE
MARIHUANA

El Humo de la marihuana:

Posee efecto irritativo local.

Produce obstruccin de la va area.
Tiene efecto carcinognico.
Posee efecto proinflamatorio.
Tilles DS, Goldenheim PD, Johnson DC et al: Marijuana smoking as cause of reduction
in single-breath carbon monoxide diffusing capacity. Am J Med 1986; 80:601-606.

ES MAS TOXICO UN CIGARRILLO

COMUN QUE UNO DE
MARIHUANA
Alto contenido de alquitrn
Aumenta 5 veces el contenido de carboxiHb
Contiene mayor nmero de partculas
slidas que un cigarrillo.

Bloom JW, Kaltenborn, Paoletti P et al: Respiratory effects of non-tobacco

cigarettes. Br Med J Clin Res 1987; 295:1516-1518.

LA MARIHUANA AUMENTA LA
POTENCIA SEXUAL

ESPERMATOGENESIS
La
marihuana
disminuye
la
espermatogenesis, la movilidad de los
espermatozoides e incrementa sus
formas anormales.

Nahas GG: Pharmacologic and epidemiologic aspects of alcohol and cannabis.

NY State J Med 1984; 84:599-604.

LA MARIHUANA ES INOCUA
DURANTE EL EMBARAZO

En un estudio prospectivo de 3857

mujeres 4.1% fumaron ocasionalmente y
5.4% frecuentemente, se encontr:
Alta incidencia de parto pretrmino entre las
usuarias de marihuana.
Hatch EE & Bracken MB: Effect of marijuana use in pregnancy on fetal growth.
Am J Epidemiol 1986; 124:986-993.

LA MARIHUANA ES INOCUA
DURANTE EL EMBARAZO

48 meses despus de la exposicin

prenatal
puntuaron

marihuana,

ms

bajo

en

los

nios

habilidades

verbales y memoria.
Fried PA: Cigarettes and marijuana: are there measurable long-term neurobehavioral
teratogenic effects? Neurotoxicology 1989; 10:577-583.

LA MARIHUANA ES INOCUA
DURANTE EL EMBARAZO

Anomalas congnitas
Existe el potencial de anomalas congnitas
en la descendencia de mujeres que fuman
marihuana durante el embarazo.

OH, Mariano E, Milman DH et al: Abnormalities in offspring associated with prenatal

marihuana exposure. Rev Pharmacol Ther 1985; 8:141-148.
O'Connell CM & Fried PA: An investigation of prenatal cannabis exposure and minor
physical anomalies in a low risk population. Neurobehavioral Toxicol Teratol 1984;
6:345-350.

LA MARIHUANA MEJORA
LAS DEFENSAS
Funcin anormal de los linfocitos T se
ha asociado con el uso crnico de
marihuana.
Fried PA: Cigarettes and marijuana: are there measurable long-term
neurobehavioral teratogenic effects? Neurotoxicology 1989; 10:577-583.

LA MARIHUANA MEJORA LAS

FUNCIONES CEREBRALES
Puede exacerbar la esquizofrenia.
Riesgo relativo de esquizofrenia 6 veces
mayor entre los consumidores fuertes (ms
de 50 cigarrillos al ao), en un estudio a 15
aos con 45.570 pacientes.
Andreasson S, Allenbeck P, Engstrom A et al: Cannabis and schizophrenia.
A longitudinal study of Swedish conscripts. Lancet 1987; 2:1483-1486. .

LA MARIHUANA MEJORA LAS

FUNCIONES CEREBRALES
Sndrome amotivacional:
Apata.
Cambios del nimo
Bajo desempeo social.
Comportamientos abusivos.
Aislamiento de la familia y amigos.
Schwartz RH: Frequent marijuana use in adolescence. Am Fam Physician 1985;
31:201-205.
Hendin H, Pollinger A & Ulman R: The functions of marijuana abuse for adolescents.
Am J Drug Alcohol Abuse 1981-82; 8:441-456.

LA MARIHUANA MEJORA LAS

FUNCIONES CEREBRALES
Problemas de memoria y aprendizaje.
Distorsin de la percepcin.
Dificultad para el raciocinio.
Falta de coordinacin.
Ansiedad y pnico.

LA MARIHUANA MEJORA LAS

FUNCIONES CEREBRALES
Los efectos sobre el cerebro son iguales a
los de otras drogas consideradas como
pesadas.
El peligro de un conductor, en el trnsito o en
la carretera, bajo uso de marihuana,
iguales al de un bebedor de licor.

son

LA MARIHUANA MEJORA EL DESEO Y

EL DESEMPEO SEXUAL

Fumar

marihuana

disminuye

la

testosterona, la hormona luteinizante, la

hormona del crecimiento y la folculo
estimulante.
Kolodny RC, Masters WH, Kolodner RM et al: Depression of plasma testosterone levels after
chronic intensive marijuana use. N Engl J Med 1974; 290:872-874.

PLASTICIDAD NEURONAL
Y CANNABIS

OTROS
Destilacin de la marihuana (cocteles)
Narguila

Cuando se fuma marihuana el

tamao si importa

GRACIAS