Ginecologa y obstetricia

Operacin
cesrea

Operacin cesrea

Indicaciones:
Feto relativamente grande (vivo), o de lo contrario feto
pequeo con canal obsttrico chico.
Dilatacin insuficiente del canal blando (cervix cerrado).
Esttica fetal imposible de corregir (vertical-dorsal o
transversa dorsal o vertical) en fetos vivos.
Torsiones uterinas imposibles de corregir.
Fetos asficticos.
Dilatacin o apertura insuficiente del canal blando en fetos
muertos (alto riesgo), depende de cuanto tiempo lleve
muerto y del estado general de la madre.

Contraindicaciones:
Alteracin grave del estado general de la madre.
Torsin uterina de larga duracin.
Fracturas de pelvis y desgarros musculares (poco
frecuente).

Preparativos;

En pi.
Costado izquierdo (menor riesgo de eviseracin).
Lavado, desinfeccin, depilacin (yodo entre la ltima costilla y
pelvis).
Evitar la visin
Lazo en miembro posterior derecho

Animal apoyado.
Relajar el tero (Clembuterol, Isoxuprin).
Anestesia local; en forma de T, bajo apfisis
transversas lumbares. Anestesia de
conduccin (transversal). Anestesia de
infiltracin (vertical).
Epidural baja en caso de fuertes
contracciones abdominales (6-7 cc).
Es necesario colocar relajante uterino para
poder exteriorizar tero.

Seccin:
Corte de piel con bistur (30-35 cm);
Fascia externa
Msculos oblicuos (externos e
internos)
Msculo transverso
peritoneo

Maniobra:
Empujar rumen hacia delante.
Exteriorizacin del tero con fijacin del feto
(tarso). Fijar tero con pinzas o hilo de
sutura.
Incindir longitudinalmente (30-35 cm) sin
daar placentomas.
Fijar miembros con cadenas. Traccionar
suavemente hacia fuera y hacia atrs
rotndolo levemente.

Descartar otro feto.

Dejar feto a cargo de
los auxiliares.
Preocuparse de la
sutura.
Placentomas adentro,
sobrantes se cortan.
Rpida retraccin del
tero.

1 plano de sutura:
- Sutura de tero;
Material absorbible.
Catgut 4-6.
Doble sutura contnua de Lambert.
Sutura invaginante no perforante.
Herida que no comprometa la mucosa a 2
cm de la herida.
Colocar vulos dentro del tero.
Cuidado con traccin de sutura por desgarro
del tero.
Devolver el tero a la cavidad abdominal.

2 plano de sutura:
Peritoneo, fascia transversa y msculo
transverso abdominal.
Sutura de colchonero.
Evaginante.
Evitar antibiticos en peritoneo (irritante).
Material resistente; Catgut cromado n4.

3 plano de sutura:
Msculos oblicuos externo e interno juntos.
Punto en X con Catgut cromado n4.
Puntos separados y evaginantes (se pueden utilizar
puntos continuos).
4 punto de sutura: (piel)
Puntos separados evaginantes.
Agrapes de acero o hilo no absorbible (hilo de pescar).
Puntos en U.
Se retiran a los 10 das.

Fertilidad
postcesrea:
Partos frescos con
fetos vivos: 70% de
posibilidad que las
vacas se preen.
Partos retardados,
infectados o fetos
muertos: 25% de
posibilidades.

Errores:
Cada del animal.
Se puede prolapsar el rumen (no grave).
Prolapso de los omentos.
Prolapso de intestinos (toalla).
Incisin del rumen.
No poder extraer el tero.
Desgarros del tero.
Corte de placentomas.
Placentomas no pueden quedar afuera.

Complicaciones:
Peritonitis (antibiticos por va general).
Adherencias uterinas.
Hemorragias intrauterinas.
Hemorragias del ligamento ancho (extracciones
violentas o torsiones de alto grado).
Enfisema subcutneo; por deficiente cierre
peritoneal, inhibir contracciones abdominales.
Hematoma o seromas por deficiente hemostasis.
Flegmones subcutneos; por puntos infectados.
Cicatrizacin por segunda intencin.