Trastorno Lmite de la

Personalidad
Borderline

DEFINICIN

El trastorno lmite de la personalidad es una enfermedad mental

grave que se distingue por los estados de nimo, comportamiento
y relaciones inestables. La edad de diagnstico del TLP se sita
entre los 19 - 32 aos, siendo menos frecuente su diagnstico a
mayor edad pero en estos casos, normalmente, implica mayor
gravedad del trastorno.
La mayora de las personas con el trastorno lmite de la
personalidad sufren de:

Problemas para regular las emociones y pensamientos.

Comportamiento impulsivo e imprudente.

Relaciones inestables con otras personas.

Las personas con este trastorno tambin

tienen tasas altas de trastornos
concurrentes,
como
depresin,
trastornos de ansiedad, abuso de
sustancias
y
trastornos
de
la
alimentacin, as como la automutilacin,
los comportamientos suicidas o suicidios.
Con frecuencia, el trastorno lmite de la
personalidad se considera difcil de
tratar. Sin embargo, investigaciones
recientes muestran que el trastorno lmite
de la personalidad puede tratarse con
eficacia y que muchas personas con esta
enfermedad mejoran con el tiempo.

CAUSAS

 El

TLP se desconocen se creen

que
los
factores
genticos
familiares sociales juegan un papel,
entre los factores de riesgos para
este trastorno estn abandono en
la niez o adolescencia vida
familiar disociada, comunicacin
deficiente en la familia abuso
sexual, fsico o emocional, este
trastorno de la personalidad tiende
a ocurrir ms a menudo en las
mujeres
y
en
pacientes
psiquitricos y hospitalizados.

SNTOMAS

Segn el DSM 4, para recibir un diagnstico del trastorno lmite de

la personalidad, una persona debe demostrar un patrn duradero
de comportamiento que incluya, al menos, cinco de los siguientes
sntomas:

Reacciones

extremas, como pnico, depresin, ira o acciones

frenticas, incluyendo abandono real o percibido.

Un

patrn de relaciones intensas y tempestuosas con la familia,

amigos y seres queridos, que en general cambia entre la cercana
extrema y amor extremo (idealizacin) a una aversin o ira
extremas (devaluacin).

Imagen

propia o autoestima distorsionada e inestable, que pueden

causar cambios repentinos en los sentimientos, opiniones, valores o
planes y objetivos para el futuro (como las elecciones de estudios o
carrera).

Comportamientos

impulsivos y con frecuencia peligrosos, como

comprar a lo loco, sexo sin proteccin, abusar de sustancias,
conducir de forma imprudente y darse atracones de comida.

Comportamientos

o
amenazas
suicidas
recurrentes
comportamientos de automutilacin, como cortarse.

Cambios

de nimos muy intensos, con episodios que duran desde

unas pocas horas hasta varios das.

Sentimientos
Ira

crnicos de vaco o aburrimiento.

inadecuada e intensa o problemas para controlar la ira.

Pensamientos

paranoicos relacionados con el estrs o sntomas

severos de disociacin, como sentirse separado de uno mismo,
observarse desde fuera del cuerpo o perder contacto con la realidad.

TRATAMIENTO

El trastorno lmite de la personalidad puede tratarse con

psicoterapia o terapia de dilogo. En algunos casos, un
profesional de la salud mental podra tambin recomendar
medicamentos para tratar sntomas especficos.

Psicoterapia

La psicoterapia es, en general, el primer tratamiento para personas

con el trastorno lmite de la personalidad.

Es importante que las personas en terapia se lleven bien y confen en

su terapeuta. La naturaleza misma del trastorno lmite de la
personalidad puede dificultar que las personas con este trastorno
mantengan este tipo de vnculo con su terapeuta.

TERAPIA COGNITIVA DE AARON

BECK

FOMENTAR UNA REALCIN DE CONFIANZA

CON EL PACIENTE
En

este paso importa

destacar que la relacin
entre terapeuta y paciente
Lmite desempea en la
terapia un papel ms
importante de lo habitual
porque muchos de los
problemas del paciente se
dan
en
un
mbito
interpersonal.

REDUCIR EL PENSAMIENTO
DICOTMICO
Es

tpico en este tipo de trastorno que las cogniciones

funcionan de manera categorial, es decir, se valoran las
situaciones de manera extrema, blanco o negro y no en
base a matices o en una dimensin continua.

CONTROL CRECIENTE DE LAS

EMOCIONES
Estos

pacientes creen que si expresan su malestar

hacia otros sern rechazados, por lo cual se trabaja
bsicamente en demostrarles que sus expresiones
no
necesariamente
tendrn
consecuencias
negativas.

MEJORAR EL CONTROL DE LA
IMPULSIVIDAD
Se

trabaja con el
paciente su capacidad
de elegir si actuar o
no en base a un
impulso, para luego no
lamentarse
de
su
conducta.

FORTALECIMIENTO EN EL SENTIDO
DE IDENTIDAD
Se

proporciona
retroalimentacin a las
decisiones
y
buen
comportamiento
que
vaya
adquiriendo
el
paciente y a si mismo ir
evaluando con realismo
sus acciones.

ABORDAR LOS SUPUESTOS DE

BASE
Se

toman las creencias subyacentes del paciente,

se definen de manera detallada para luego recurrir
a experimentos conductuales para poner a prueba
estas creencias.

Tratamientos farmacolgicos

Antidepresivos:

Potencian la serotonina
Mejoran el nimo
Reducen la hipersensibilidad
Antipsicticos:
Estabilizan el nimo
Reducen la ansiedad
Mejoran la cognicin
Antiepilpticos
Reducen la irritabilidad
Reducen la reactividad

TERAPIA DIALCTICO CONDUCTUAL

 Fue

desarrollada en 1990, como una intervencin

para pacientes con conductas suicidas. Esta
terapia se deriva de las tcnicas cognitivoconductuales , esta
terapia se centra en el
intercambio y la negociacin entre el terapeuta y el
paciente , entre lo racional y lo emocional y entre la
aceptacin y el cambio (de ah el nombre de
dialctica).

 Esta

intervencin constituye un
programa de tratamiento cuyo
objetivo fundamental es que el
paciente aprenda a regular sus
emociones extremas y sus
conductas
desadaptativas
,
aprendiendo a confiar y validar
sus
propias
experiencias,
emociones,
pensamientos
y
comportamientos.

 Este

programa se basa en una jerarqua de metas

teraputicas que se abordan en funcin de su
importancia. La jerarqua que se establece en la
terapia individual es la siguiente:

1.

Conductas suicidas y parasuicidas.

2.

Conductas que interfieran con el curso de la terapia.

3.

Conductas que afecten a la calidad de vida.

4.

Aumentar habilidades comportamentales.

Esta estructura permite un abordaje flexible en funcin

de las necesidades de cada paciente.

FASES
El

programa de tratamiento se estructura en una

fase de pre tratamiento y en tres fases de
tratamiento.

FASE DE PRE TRATAMIENTO

Est dirigido a la orientacin del
paciente hacia la terapia, es
decir, el establecimiento de la
relacin teraputica, de las
metas y de los compromisos.
Esta fase es esencial porque en
ella se determinan los lmites de
la terapia, unos lmites flexibles,
pero constantes que van a guiar
la terapia.

PRIMERA FASE DE TRATAMIENTO

Tiene una duracin de un ao y ah se llevan a cabo las
metas principales del tratamiento utilizando terapia
individual, terapia de grupo y consultas telefnicas para
disminuir las conductas suicidas y los comportamientos que
interfieran tanto en la terapia como en la calidad de vida .

SEGUNDA FASE DE TRATAMIENTO

La

segunda
fase
del
tratamiento est dedicada al
tratamiento
del
estrs
postraumtico que suele ser
frecuente
en
estos
pacientes. Este segundo
momento del tratamiento no
tiene
una
duracin
determinada.

TERCERA FASE DE TRATAMIENTO

Por ltimo, en la tercera fase, la cual

tampoco
tiene
una
duracin
determinada, un objetivo importante
es que el paciente construya el
respeto por s mismo y que aprenda
a validar sus propias experiencias.
Adems, otra meta teraputica es
que el paciente se empiece a
plantear y perseguir metas vitales
,realistas en distintas reas como el
trabajo, la familia, etc.

En conclusin..
La

TDC busca un equilibrio entre el cambio y la

aceptacin de las creencias y comportamientos.

Ensea

habilidades para controlar las emociones

intensas,
reduce
los
comportamientos
autodestructivos y mejora las relaciones.

BIBLIOGRAFIA

http://www.infocop.es/view_article.asp?id=1171
http://
www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-l-mite-de-la-person
alidad/index.shtml
http://www.naminys.org/images/uploads/pdfs/Borderline_Personality_Disord
er_en_Espanol.pdf