Faringitis y/o amigdalitis

aguda o crnica.

 La capacidad de que un microorganismo

colonice en la mucosa faringoamigdalar esta
en relacin directa con la capacidad de fijarse a
la superficie del epitelio y eludir de esta forma,
el arrastre mecnico del flujo de lquidos que
actan en esta localidad y que esta compuesto
por saliva y moco.

 La infeccin orofaringea constituye el primer

contacto entre los microorganismos patgenos
y el individuo; faringitis superficial y difusa la
primera manifestacin de enfermedad general.
Vacuna fisiolgica inmunidad muy corta en el
tiempo.

Etiologa.
Viral 60-70 %

faringoamigdalit
is

Bacteriana (2030%)

Otra etiologa
10% (no
infecciosa).

Adultos.
Picontavirusadenovirus.mixovir
us

s.Pyogenes 60-70 %
Neumococohaemophilus
influenzae

Nios 3-18 aos.

Etiologa

Epidemiologa
En la mayora de los casos, los causantes son
los virus:
90% a 95% de las veces en menores de 3 aos
50% a 70% de las veces en nios mayores de 5
aos.

En el resto de ocasiones estn producidas por

bacterias, siendo la ms frecuente el
estreptococo

fisiopatologa

Fisiopatologa
estreptoccica.
Se requieren aproximadamente 20 millones de
estreptococos depositados en la faringe para
producir infeccin.
El periodo de incubacin puede variar entre 1 a 4
das.
No obstante ms de 90% de las infecciones
estreptoccicas humanas son causadas por
agentes que pertenecen al grupo A.

Fisiopatologa
cido lipoteicoico: tiene una afinidad
pronunciada por la unin con las
membranas biolgicas; responsable del
primer paso en la colonizacin

Protena M

Sntomas

Dolor de garganta
Enrojecimiento de la garganta
Parches blancos en la garganta
Dificultad para deglutir
Fiebre de inicio sbito
Ganglios linfticos inflamados y sensibles en
el cuello

Sntomas
Malestar general, indisposicin, o sensacin
de enfermedad
Nauseas
Perdida del apetito
Erupcin
Presentacion comun en invierno y primavera

Sntomas Adicionales

Dolor cervical
Secrecin nasal
Congestin nasal
Dolor muscular
Rigidez articular
Cefalea
Sabor anormal

Diagnostico

Diagnostico
Prueba Rpida
Es un examen para detectar faringitis por
estreptococos a partir de unfrotis farngeo.
Las pruebas rpidas son efectivas pero
siempre requieren del cultivo de garganta
para
confirmar
el
diagnstico.
Los
resultados de los cultivos tardan unas 48
horas.

Diagnostico
Prueba Rpida
La tecnologa del antgeno-anticuerpo se
utiliza para identificar la presencia de
estreptococos del Grupo A en la muestra. El
examen dura cerca de unos 7 minutos. A
menudo,
se
realiza
un
cultivo
de
estreptococos del Grupo A al mismo tiempo
porque la prueba rpida puede no revelar
algunas infecciones.

Diagnostico
Cultivo
El examen se realiza cuando se sospecha de
una infeccin en la garganta, en particular,
una infeccin de garganta por estreptococos.

Diagnostico Diferenciales

Epiglotitis
Difteria
Crup o Laringotraqeobronquitis
Enfermedad de mano, pi y boca (MPB)
Neumona
Candidiasis
Fiebre escarlatina

Tratamiento
Mayora de las faringitis agudas son viral (Epstein
Barr Virus o Cytomeglovirus).

Monotest y prueba de anti-cuerpos heterofilos

confirma Epstein barr

Tratar para los sntomas (anti-inflamatorios no

esteroides)
malestar
dolor
fiebre
mantener hidratado adecuadamente
Alimentado
(especialmente en los nios).

 prueba de antgeno de SBHGA ,o Cultivos

farngeos patrn de oro
antibiticos
penicilinas
(penicilina
G,
penicilina
benzatina , o amoxicilina).

Tratamiento.
3 o mas de los siguientes criterios son
positivos para infeccin bacteriana
Exudados amigdalinos
Adenopata cervical anterior dolorosa o
linfadenitis
Ausencia de tos
Fiebre

Tratamiento.
Faringitis
crnicas,
sin
componente
infeccioso , tratamiento tambin es alivio de
los sntomas,
Complejos de vitaminas
Muco reguladores
Ungentos o pomadas nasales

Tratamiento.
Infecciones faringo- cuando amigdalinas
crnicas genera complicaciones graves
tratamiento quirrgico
adenoidectoma,
amigdalectoma
O las dos

Tratamiento.
Prevencin
En estos casos suele ser recomendable evitar
los ambientes adversos
Muy secos
Con humos

Aqullos factores que empeoran los sntomas

Alimentos fros o calientes
Aire acondicionado o calefaccin excesivos

Complicaciones
Adenoiditis

Otitis media aguda

Sinusitis
aguda

(por
la
contaminacin e infeccin del odo medio y
de las cavidades sinusales)
Amigdalitis
Aparicin de un flemn peri-amigdalino.
Infeccin farngea por estreptococo del
grupo A es la fiebre reumtica

Difteria.
Agente: Corynebacterium diphtheriae. Tres
biotipos: gravis, mitis e intermedius, basados
en la severidad de la enfermedad que
provocan.

Epidemiologia.

Clnica.
El perodo de incubacin es de 2 a 5 das, en
media. Es una enfermedad bacteriana aguda
que cursa con fiebre elevada, dolor de
garganta, una faringo-amigdalitis pseudomembranosa, linfoadenopatias cervicales y
descarga
sero-sanguinolenta
nasal.
La
mortalidad es de 5-10%.

Quimioprofilaxis.
Para los contactos, mismo que esten
vacunados: 1 dosis de Penicilina benzatnica
IM o 10 das de Eritromicina oral.

Tratamiento.
Luego que se sospeche la enfermedad, se debe
administrar la antitoxina diftrica, mismo antes
que se haga el diagnstico laboratorial. Adems
de la antitoxina, hay que administrar Penicilina o
Eritromicina, bajo estricto control mdico. A los
portadores crnicos debe ser administrada una
dosis IM de Penicilina benzatnica.

Absceso periamigdalino
Es Infeccin con
formacin de absceso y
coleccin de pus en el espacio entre los pilares
amigdalinos anterior y posterior y el msculo
constrictor farngeo superior. Usualmente
sigue a un episodio de faringitis aguda o
amigdalitis.

Incidencia.
Edad predominante: Todos los grupos de edad,
con incidencia mxima en
adolescentes y
adultos jvenes de 15-30 aos de edad
Sexo predominante: Hombres = Mujeres
En Estados Unidos: Se calculan 45.000 casos
nuevos anualmente (30/100.000 personas aos).

Causas.
La regla es infeccin polimicrobiana en absceso
periamigdalino, y probablemente mltiples
bacterias crecern en cultivos de pus drenado.
Las especies Streptococcus son los patgenos
ms comunes.

 - Bacterias aerobias:

Streptococcus pyogenes
Streptococcus grupo milleri
Haemophilus influenzae
Streptococcus Viridans
Especies Neisseria
Staphylococcus aureus

 Bacterias anaerobias:

Fusobacterium
Peptostreptococcus
Porfiromonas
Prevotella
Bacteroides

Factores de riesgo
Episodios previos de amigdalitis
Edad (los jvenes son ms susceptibles)
Signos y sntomas

Historia
Dolor de garganta extremado o dolor de cuello
Odinofagia
Disfagia

Examen fsico.

Fiebre >38C
Trismus
"Voz de papa caliente" (voz gruesa, apagada)
Babeo y acumulacin de saliva en la boca
Rara vez se observan exudados amigdalinos
Amgdalas eritematosas, edematosas
Asimetra de la orofaringe con desplazamiento
inferior y medial de la amgdala infectada, a
menudo con desviacin contralateral de la vula
Adenopata cervical

INFECCION POR ESTAFILOCOCOS

Drenado
mucupurulento
Eritema

Estafilococo dorado
Penicilina,
eritromicina o
cefalosporinas

Edema de mucosa
Microabscesos en
amigdalas

TRATAMIENTO

Puncin del absceso

Cultivo de la secrecin
Rehidratacin
Analgsicos y antibiticos

gracias