UPAYA

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN BAYI

DI INDONESIA

Prambudi Rukmono

Sasaran RPJMN 2009:

Meningkatnya UHH dari 66.2 thn menjadi
67.9 thn
Menurunnya AKB dari 35 menjadi 25 per
1000 KH
Menurunnya AKI dari 307 menjadi 226
per 100.000 KH
Menurunnya prevalensi gizi-kurang pada
anak balita dari 25,8% menjadi 20%.

Arah Kebijakan:
1. Peningkatan jumlah jaringan dan kualitas
puskesmas.
2. Peningkatan kualitas dan kuantitas tenaga
medis.
3. Pengembangan jaminan kesehatan bagi
penduduk miskin.
4. Peningkatan sosialisasi kesehatan lingkungan
dan pola hidup sehat.
5. Peningkatan pendidikan kesehatan pada
masyarakat sejak usia dini.
6. Pemerataan dan peningkatan kualitas fasilitas
kesehatan dasar.

AK NEONATAL, BAYI DAN BALITA

DI INDONESIA

SDKI 2002 - 2003

ANGKA KEMATIAN NEONATAL, BAYI & BALITA

Sumber : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia,

2002-2003

Besaran Masalah Kematian Neonatus

Jumlah Kematian
Indikator

Per tahun Per hari Per jam

AK Neonatal:
20 per 1.000 KH

89.770

246

10

AK Bayi:
35 per 1.000 KH

157.080

430

18

Sekitar 80-90% kematian dapat dicegah dengan teknologi

sederhana yang tersedia tingkat puskesmas dan jaringannya.
Sekitar 10-20% kasus rujukan memerlukan biaya mahal dan
teknologi tinggi.

Proporsi Kematian Bayi

Menurut Umur

Sumber: SKRT 2001

SEBAB LANGSUNG KEMATIAN NEONATAL

SKRT 2001

SEBAB LANGSUNG KEMATIAN BAYI

SKRT 2001

Proporsi Kematian Neonatal

Menurut Karateristik Demografi

Proporsi Kematian Neonatal Menurut Karateristik

Perawatan Ibu Selama Persalinan
100

80

60

91,8

100
80
54.2

60
36.7

40

40
20

20
4.5

4.5

0
Rumah

P KM/ P olindes

Rumah sakit

Tempat bersalin

Lain-lain

5,8

2,3

Dokter

Bidan

0
Tidak dirujuk

Rujukan ketika bersalin

Proporsi Kematian Neonatal

Menurut Karateristik Perawatan
Ibu Selama Persalinan

100

88,9

80
60
40
20
0

8,1

2,9

Operasi SC Partus dgn

tindakan
Proses persalinan

Partus
normal

Proporsi Kematian Neonatal

Menurut Karateristik Perawatan
Bayi Baru Lahir

SEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN BAYI

SISI SUPPLY

o Jml & sebaran sarana,

fasilitas dan SDM
kesehatan untuk Yan
KIA belum merata
o Kesinambungan Yan
KIA berkualitas, termasuk rujukan, belum
memadai
o Pembiayaan Yan KIA
berkualitas belum
memadai

SISI DEMAND

o Pendidikan perempuan
masih rendah.
o Sosek rendah.
o Kondisi sosbud tidak
mendukung.
o Kedudukan & peranan
perempuan tidak
menguntungkan
o Transportasi tidak
mendukung

Upaya menurunkan angka kematian neonatal

Saat lahir
Petugas:
Resusitasi
ASI dini
Cegah hipotermi
Cegah infeksi
Vit K injeksi
Hep B 1 injeksi
Penanganan gawat
darurat
Rujukan kasus
AMP
Keluarga: Buku KIA

1-7 hari
Petugas:
Konseling perawatan
bayi baru lahir, ASI
eksklusif
Pelayanan:
Hep B1 injeksi
Vit K injeksi
MTBM
Kunj Neonatal 1
Penanganan dan
rujukan kasus
AMP
Keluarga:
Pakai Buku KIA
Perawatan neonatus

8-28 hari
Petugas:
Konseling perawatan
bayi baru lahir, ASI
eksklusif
Pelayanan:
MTBM
Kunj Neonatal 2
Penanganan dan
rujukan kasus
Deteksi intervensi TK
AMP
Keluarga:
Pakai Buku KIA
Perawatan neonatus
Stimulasi

Upaya menurunkan angka kematian bayi

(1 11 bulan)
PETUGAS :

KELUARGA :

Vaksinasi lengkap
Vit A 1 x umur 6 bln

Buku KIA

MTBS
SDIDTK
AMP
Penanganan & rujukan kasus
Pembinaan posyandu

ASI eksklusif 6 bln.

ASI + MPASI 6 - 11 bulan
Perawatan bayi
Stimulasi tumbang

Kebijakan
Menyediakan dan mendekatkan pelayanan
kesehatan berkualitas yang terjangkau oleh
masyarakat termasuk rujukannya, dengan
perhatian khusus pada kelompok penduduk
rawan agar:
1. Setiap janin dalam kandungan tumbuh
dan bayi lahir sehat dan selamat.
2. Setiap bayi hidup sehat, tumbuh dan
berkembang secara optimal.

STRATEGI
Peningkatan jangkauan dan kualitas

pelayanan kesehatan yg cost effective

Kerjasama LP/LS, masyarakat, swasta

dan mitra lain.

Pemberdayaan masyarakat
Pemberdayaan perempuan & keluarga

Kerangka Konsep Peningkatan Kelangsungan Hidup dan

Kualitas Tumbuh Kembang Anak
Abortus

BUMIL
Yankes bumil
dan bulin
Perbaikan gizi
bumil
Stimulasi janin
Penanganan
emergensi
maternal
Perawatan
bumil, bulin
dan bufas di
rumah

L.Mati

L.Hidup

Yankes neonatal esensial

Penanganan
emergensi
neonatal
Pemberian
ASI dini &
eksklusif
home care
bayi baru
lahir pakai
Buku KIA
Manajemen
terpadu bayi
muda

Kematia
n
Neonatu
s
BBLR

Deteksi
intervensi dini
tumbuh
kembang

Trauma
Lahir
Asfiksi
a Lahir

Cacat

bawaa
n
Bayi
Sehat

Pemantauan berat
badan
Imunisasi
Konseling ASI eksklusif
MP ASI
Manajemen terpadu
balita sakit
Tatalaksana gizi buruk
home care balita
pakai Buku KIA

Kematian
Balita

Cerebral
Palsy
Retardasi
Mental
Disfungsi
Minimal
Otak
Kelainan
Perilaku
Belajar
Penyakit
kro- nis
degenera tif

Anak
Sehat

Tidak naik
kelas

MASALAH YANG SERING

TERJADI DALAM KESEHATAN
NEONATAL
Sebagian

rumah

besar persalinan terjadi di

Neonatus

tidak boleh keluar rumah

sebelum berumur 40 hari (budaya &
kepercayaan)

Adanya

anggapan bahwa untuk

mencegah kematian neonatal
memerlukan teknologi canggih

PELAYANAN KESEHATAN
NEONATAL
Bidan di desa : persalinan
& kunjungan neonatal
Bidan di desa

Puskesmas: persalinan,
kunjungan neonatal dan
PONED
Rumah Sakit: persalinan,
pelayanan kes neonatal
dan rujukan

Puskesmas

RS

PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL

(di tingkat bidan di desa)
Pertolongan
persalinan
Ketrampilan dalam :
Mengusahakan
pernapasan spontan
Pencegahan hipotermi
Pencegahan infeksi
(pemotongan tali
pusat,
pencegahan infeksi
mata,
imunisasi Hepatitis B)
Mengusahakan

Kunjungan neonatal
(kontak BBL dgn petugas kes
minimal 2 kali: 1 kali pd 1-7 hr &
1 kali pd 8-30 hr) :Keterampilan
dalam
Melaksanakan pemeriksaan
kes. neonatal (tata laksana
bayi muda sakit: kejang,
gangguan napas, infeksi
bakteri, ikterus, gangguan
saluran cerna, diare,berat
badan rendah (2000-<2500
gram tanpa komplikasi) &
atau dengan masalah
pemberian ASI)
Perawatan tali pusat
Memberikan imunisasi
Hepatitis B dan BCG

NEONATAL
Puskesmas
PONED
Pertolongan persalinan
Kunjungan neonatal
Pelayanan Obstetri &
Neonatal Emergensi Dasar
(PONED) utk neonatal

Resusitasi bayi
Pemberian antibiotika
Pemberian antikonvulsan
Thermal control
Penanggulangan gangguan
nutrisi
Penanganan BBLR (1800
2500 gram)

RS KAB/KOTA

Pertolongan

persalinan

Pelayanan kes. neonatal

Pelayanan Obstetri &

Neonatal Emergensi
Komprehensif utk
neonatal
: (PONED + perawatan