Mtodos de evaluacin visual y

auditiva

Mtodos de evaluacin visual

Antecedentes histricos de evaluacin visual

Test rabe: Tecnica antigua en la que se evaluava la agudeza visual

mirando las estrellas (la osa mayor), era usado para seleccionar soldados.

 La verdadera revolucin dentro del estudio del campo visual fue la

introduccin de la computarizacin y el control automtico de la fijacin,
estos avances se introdujeron sobre las caractersticas bsicas del permetro
de Goldmann.
Goldmann tambin desarroll tonmetros de aplanacin e identacin y lentes
para examinar las diferentes estructuras profundas del ojo y cmara anterior,
lo que abri, junto al desarrollo de nuevos medicamentos, una nueva etapa
para el diagnstico y seguimiento de enfermedades de la retina.
el estudio del campo visual automatizado, la retinografa para obtener vistas
de fondo de ojo y de su vascularizacin, con filtros especiales sin necesidad de
contraste como la luz aneritra, o contrastados, equipos como los de potenciales
evocados retinianos o corticales que permiten conocer la estructura y el
funcionamiento de la retina, de las vas visuales y la corteza.

Tecnologa para evaluacin visual

Pupilmetro: mide las distancias pupilares. Este dispositivo se disea de una manera
cientfica y razonable, integrando tecnologas en la ptica, microelectrnica.

Montura de pruebas: es una montura con aros giratorios que permiten al optometrista
cambiar lentes para realizar el examen visual.

Cartilla de optotipos: los optotipos son una serie de paneles o cartillas que el paciente
debe mirar a una distancia determinada, primero con un ojo y luego con el otro con el
fin de determinar su agudeza visual. La cartilla u optotipo ms utilizado es la de
Snellen.

Oftalmoscopio: es un instrumento con varios lentes y espejos que ilumina el interior

del ojo a travs de la pupila y cristalino, permitiendo el examen de la retina o del fondo
del ojo. Su funcionamiento se basa en la reflexin por espejos de un rayo de luz que va
al paciente.

Lmpara de hendidura: es un microscopio de bajo poder, combinado con una fuente

de luz de alta intensidad, se usa para examinar las estructuras oculares externas y el
segmento anterior del ojo.

Tonmetro: se utiliza para medir el grado de tensin a que ha llegado la

esclertica y la crnea como consecuencia de la presin ocular a que estn
sometidas

Principio de funcionamiento
Auto Refractmetro
Sensor de Hartmann Shack: de la familia de los sensores de frente de onda, y
consiste principalmente en una matriz de microlentes ubicadas delante de una
cmara. Cada microlente constituye un punto de muestreo que enfoca la luz en
los pixeles del sensor: midiendo el desplazamiento lateral de los puntos de
enfoque, se consigue calcular los ngulos de propagacin de cada rayo as
muestreado.

Tomografa de coherencia ptica

Consiste en un rayo de luz que se divide en dos, uno de los cuales va
dirigido a un espejo del que se conoce la distancia y se toma como
referencia y el otro es dirigido al tejido el cual refleja la luz en con sus
microestructuras.

Mtodos de evaluacin auditiva

Un examen de audiometra evala su capacidad para escuchar sonidos. Los
sonidos varan de acuerdo con el volumen o fuerza (intensidad) y con la
velocidad de vibracin de las ondas sonoras (tono).
El rango normal de audicin de los humanos es de aproximadamente 20 a
20,000 Hz

La audiometra moderna se inici en 1876 tras el invento del telfono por

Alexander Graham Bell. Tuvo un gran inters por ayudar a los sordomudos.
Esto lo llev a inventar el audimetro. Este invento meda la capacidad de la
gente al or. Proporcionando informacin para encontrar la causa de la
prdida auditiva.
Luego que Bell inventase el telfono en 1876, Hartmann ide en 1878 el
primer dispositivo con corriente elctrica, y Bunch y Dean en 1919 lo
aplicaron a bobinas de induccin. El primer audimetro comercial fue obra de
la marca Western Electric en 1922.

Imedanciometro

La impedancimetria es el estudio de la impedancia acstica, que es la

resistencia que el odo medio opone a la propagacin del sonido.
Permitir obtener informacin acerca de la presin del odo medio, la
integridad y movilidad de la membrana timpnica y la continuidad de la
cadena osicular.

PETAC
Los Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC), tambin
conocidos por sus siglas en ingls BERA ( Brainsteam evoked response
audiometry) o BAEP (Brainsteam Auditory Evoked Potential), son una de
las pruebas de audiodiagnstico con las que contamos.
Se entiende por potencial evocado auditivo la respuesta neuroelctrica del
sistema auditivo (desde el nervio auditivo hasta el tubrculo cuadrigmino
inferior, situado en el tronco enceflico) ante un estmulo sonoro.

Videotoscopia
Es la evaluacin del odo utilizando un instrumento mdico denominado
videotoscopio; Permite visualizar el conducto auditivo externo (CAE) y en su
fondo, la membrana del tmpano y efectuar el diagnstico por visin directa de
distintas patologas.

Principio de funcionamiento de evaluacin auditiva.

TCNICAS DE SCREENING (Otoemisiones acsticas):
Es un examen no invasivo que se realiza en los primeros das tras el parto, y que consiste en
que la coclea (adems de recoger los sonidos externos) tambin emite determinados sonidos
como resultado de su actividad. Por tanto, en las otoemisiones acsticas se "escucha" la
actividad de la coclea para determinar si funciona correctamente o no. Se utiliza un
otoemisor acstico para realizar esta prueba.

Audiometra observacional:
Es una tcnica que se emplea con bebs muy pequeos, incluso de das. Consiste en emitir
tonos puros en distintas frecuencias (500Hz, 1000Hz, 3000Hz, etctera) a unos 25cm del
odo del nio, y observar las respuestas del nio. En caso de que exista audicin normal del
tono, las respuestas ms frecuentes son: rotacin de la cabeza hacia la fuente sonora, abertura
de los prpados, movimientos de brazos y piernas, apertura de la boca, reflejo de Moro, etc.

Audiometra Clsica (tonal)

Mide la audicin por medio de sonidos puros en toda la escala tonal y con distintas
intensidades. Generalmente, la escala tonal evaluada vara entre 250 y 6000 Hz, con
una intensidad de 0 a 100 dB. De forma preferente, la prueba audiomtrica se efecta
mediante un sistema electrnico denominado audimetro que est situado en una
cmara insonora, y que se encarga de producir los sonidos y recoger las respuestas. La
audiometra tonal se realiza a partir de 5-6 aos (no es recomendable por tanto para
nios pequeos), y se suele realizar simultneamente tanto en va area (mediante unos
auriculares que la persona debe llevar) como sea (mediante sistemas vibradores).

Audiometria instrumental
Es un examen mucho ms rudimentario que la audiometra tonal moderna, pero que
se ha empleado durante mucho tiempo y que todava hoy se emplea en algunos
hospitales. Est basado en el uso de diapasones que emiten tonos puros a distintas
frecuencias (128, 256, 512, 1024, 2048, 4096Hz). Existen dos exmenes principales,
denominados examen de Rinne, de Weber.
El diapasn emite tonos puros a una intensidad mxima de 40dB
Esto depende de: el tipo de diapasn, su frecuencia, y el material el cual fue
elaborado.
Por ello, frente a prdidas auditivas de 40dB HL o ms, por va sea, el diapasn
deja de ser percibido.

El Test de Weber que mide y estudia la conduccin sea del sonido de ambos
odos a la vez. Consiste en aplicar el diapasn por va sea, pero esta vez, que el
punto de contacto entre la base del mango del diapasn y ambos odos sean
iguales, esto para comparar ambos odos por igual rigor.
El Test de Rinne es un test monoaural, es decir que la prueba empieza y termina
con un odo, se consignan resultados y luego se empieza con el otro odo). La
evaluacin de este test, consiste en comparar la va area (VA) y va sea (VO) de
cada odo por separado.

Potenciales evocados auditivos

De las tcnicas mas precisas.
se basan en medidas psicofisiolgicas de la actividad elctrica de las neuronas
que forman parte del sistema auditivo.
A cualquier edad

Se coloca un casco de registro psicofisiolgico en la cabeza de la persona,

que recoge la actividad neuronal en tiempo real. Se presenta un estmulo
auditivo en forma de tono puro. Se observa cmo las neuronas se van
disparando y producen actividad elctrica. Si alguna zona no se activara,
indicara que hay un problema en ese punto.