Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Ctedra de Introduccin a la Practica Mdica

EXPLORACIN
DE ABDOMEN
Doctores
Pacheco, Miguel
Prez, Yeinny
Sevecek, Samantha
Zuleta, Ciro
Santa Ana de Coro; Mayo del 2014

Puntos de referencia de la
Superficie

Estructuras abdominales

Regiones
1. Hepigastrio
2. Mesogastrio
3. Hipogastrio
4. Hipocondrio derecho
5. Hipocondrio derecho
6. Flanco derecho
7. Flanco izquierdo
8. Fosa iliaca derecha
9. Fosa iliaca izquierda

Tcnicas de exploracin
1. iluminacin tangencial
2. Exposicion completa del abdomen
3. relajacin completa del paciente.

Inspeccin
Tipos de Inspeccin:
Esttica
Dinmica

Esttica
Piel:
Color: Plida (Poca exposicin al sol)
Presencia de ascitis, tumores
Presencia de hematomas o
descoloraciones
Presencia de estras (Rosadas y azules
son recientes, blancas perladas tienen
tiempo)
Presencia de cicatrices (lugar, tamao,
forma y tiempo

Esttica
Tcnica de Flujo Venoso:
Por encima y debajo del
ombligo
Dedo ndice sobre una vena
Presione hacia los lados
Separe los dedos
Levante uno de los ndices
Note el tiempo que tarda en
rellenarse

Esttica
Contornos:
Borde costal hasta la pubis.
Plano, Redondeado o
escafoides
Posicin del Ombligo

Plano

Simetra:
Primero a la derecha y luego
detrs de la cabeza.
Distencin o abombamiento
Aspiracin profunda y retenida
Levanta la cabeza

Redondead
o

Escafoides

Dinmica

Peristaltismo
Respiratorio
Pulsaciones
Nervioso
Miclonias

Dolor

Auscultacin
Ruidos intestinales
Cuadrantes
Inferior Derecho: Vlvula ileocecal
Borborigmo

leo paralitico o peritonitis

Auscultacin
Ruidos Vasculares:
Arteriales
Venosos

PERCUSIN
ABDOMINAL

Se percute los
cuadrantes o las
nueve regiones del
abdomen para tener
una primera
impresin general
sobre el timpanismo
o matidez

PERCUSIN DEL HGADO

PERCUSIN DEL BAZO

El nivel en que el sonido pasa de claro a mate

corresponde al hgado habitualmente se ubica en el 5
a 7 espacio intercostal.
La proyeccin heptica normalmente es de 6 a 12 cm.

PERCUSIN DEL BAZO

Se percute estando el
paciente en decbito supino
tratando de encontrar una
pequea rea de matidez
esplnica que puede estar
entre la 6 y la 10 costilla,
y
que
en
condiciones
normales no sobrepasa la
lnea axilar media.

PERCUSIN DE LA ASCITIS
Como el lquido de la ascitis se
desplaza con los cambios de
posicin, se percute tambin el
abdomen poniendo al paciente
primero en un decbito semilateral
y luego en el otro.

RETENCIN URINARIA
Si el problema es un tero
aumentado de volumen o una vejiga
distendida, se encuentra una
matidez en el hipogastrio que tiene
una convexidad de sonoridad clara
superior.

1.

2.

3.

4.

PALPACIN
PROPSITOS
Revisar y confirmar los hallazgos
encontrados en la inspeccin.
Determinar el desarrollo y el tono de los
msculos abdominales.
Determinar la presencia de dolor superficial
o profundo en la pared abdominal y en la
cavidad.
Detectar la posible presencia de resistencia,
espasmo o rigidez de los msculos
abdominales.

PALPACIN
PALPACIN
MONOMANUAL

CON UNA MANO

PASIVA
Y LA OTRA ACTIVA

PALPACIN
BIMANUAL

CON AMBAS MANOS

ACTIVAS

PALPACIN
CON UNA MANO PASIVA
Y LA OTRA ACTIVA
LA MANO PASIVA CUMPLE DIVERSOS
PROPOSITOS:

1. Apoyo resistente.
2.Relajacin.
Maniobra de Obratzow.
Maniobra de Galambos.
3. Mano de presin.

PALPACIN
PALPACIN SUPERFICIAL COMPRENDE
TRES PARTES:

1. Palpacin de la orientacin
2. Palpacin de la tensin
3. Identificacin de la direccin de flujo si
hay dilatacin venosa superficial.

PALPACIN
PALPACIN PROFUNDA
Debe aumentarse progresivamente la profundidad de la
palpacin en forma lenta y suave hasta la profundidad
requerida.
Esta palpacin es necesaria para delinear rganos
abdominales, y para detectar masas o presencia de
dolor.
La hiperalgesia parietal profunda se investiga con
presin firme digital.

Gracias por
su atencin