UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
ADI-MEDICINA
INTRODUCCION PARA LA PRACTICA MEDICA

ABDOMEN

Bachilleres:
Andry Tovar
Juan Basto
Yonathan Merza

Santa Ana de Coro; Noviembre de 2016.

Anatoma de abdomen

Limites del abdomen

Limites superficiales:
En la parte superior, va desde la base del apndice xifoides hasta
la XII vrtebra dorsal (VII segn mosby), siguiendo los rebordes
costales. (Lnea toracoabdominal).
En la parte inferior, se extiende desde el pubis hasta la V vrtebra
lumbar siguiendo las arcadas
inguinales y crestas iliacas hasta LIV (Linea abdominopelviana
artificial).
Por detrs, El lmite posterior es el raquis
Por delante y a los lados por formaciones blandas como
msculos, aponeurosis, tejido celular y piel.

Limites profundos de la cavidad abdominal:

Limite superior el diafragma
Limite inferior la lnea innominada: estrecho superior pelvis.

Cuadrantes
Cuadrante superior derecho:

Cuadrante superior izquierdo

Hgado, vescula biliar, duodeno,

cabeza pncreas, rin derecho,
colon: Angulo heptico, ascendente
y transversal

Lbulo izquierdo, hgado, estomago, bazo,

cuerpo pncreas, rin izquierdo, colon:
ngulo esplnico transversal y descendente

Cuadrante inferior derecho

Cuadrante inferior Izquierdo

Polo inferior del rion derecho,

ciego, apndice, colon
ascendente,
vejiga distendida, ovario y trompa,
utero, cordn espermtico y
urter.

Rin izquierdo, colon

descendente,
sigmoideo, ovario y trompas
(mujer), cordn espermtico
(hombre)

Divisin en nueve regiones

Hipocondrio derecho: lbulo
heptico derecho, vescula biliar,
parte del rin derecho, glndula
suprarrenal, ngulo heptico del
colon.
Flanco derecho: parte del
rin derecho y del colon
ascendente.

Epigastrio: estmago, duodeno,

pncreas, parte del hgado, aorta, vena Hipocondrio izquierdo: bazo,
cava inferior.
cola del pncreas, ngulo
esplnico del colon, polo superior
del rin izquierdo, glndula
suprarrenal.
Flancoizquierdo: parte del rin
izquierdo y del colon descendente.

Regin ilaca derecha: ciego,

apndice, extremo inferior del
leon, ovario, desembocadura del
urter, canal inguinal.
Regin del hipogastrio: tero,
vejiga, colon sigmoides

Regin ilaca izquierda: colon

sigmoides, ovario.

Regin umbilical: porcin inferior del

duodeno, intestino delgado, aorta,
vena cava inferior.

Paredes del abdomen

Pared Posterior

En la pared posterior del abdomen se

reconocen fundamentalmente las
regiones lumbares que son la
continuacin de los flancos y se
extienden desde las 12as costillas hasta
el tercio posterior de las crestas ilacas.

Pared Anterior

Ombligo.

Apndice xifoides

Musculo abdominales.

Borde externo del recto mayor.

El relieve suprainguinal.

Angulo epigstrico.

Variaciones del abdomen

Mujer: la pelvis tiene mayor dimetro transversal que en el hombre. El
hipogastrio es mas prominente.
Nio: el abdomen es globoso, de mayor tamao que en el joven.
Adulto mayor de 40 aos: se hace prominente la mitad inferior del
abdomen.
Anciano: se reduce la distancia entre las costillas y el pubis, y tiende a
flexionarse el tronco hacia delante.
Embarazo: aumenta primero en su mitad inferior luego se hace
prominente en forma global.

Tcnicas generales de la exploracin abdominal

Inspeccin

Auscultacin

Percusin

Palpacin Superficial

Palpacin Profunda

Inspeccin

El paciente debe de estar decbito dorsal, almohada en la

cabeza y debajo de las rodillas, los brazos a lo largo del cuerpo.
Miembros inferiores extendido.

El paciente debe de hacer ciertos esfuerzo (toser, pujar,

levantar la cabeza) en cuyas circunstancias se hacen visibles
hernias y eventraciones.

Configuracin
Configuracin
delabdomen
abdomen
del

Simetra
Simetra

Esttica
Esttica

Piel
Piel

Ombligo
Ombligo

Dinmica

Fetales

Pulsaciones

Peristaltismo

Respiratorios

Auscultacin
Se realiza para identificar los ruidos normales y
patolgicos del abdomen.
Los ruidos hidroaereos normales son sonidos de tono
alto, borgogeante, de frecuencia regular entre 5-35/min.
Auscultacin Inmediata:
Se realiza aplicando directamente el odo contra la
superficie.
Auscultacin Mediata:
Se efecta interponiendo entre el odo y la
superficie cutnea un pequeo instrumento
llamado estetoscopio .

Percusin
Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que
reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo.
Frente a un abdomen distendido, la percusin puede ayudar a
diferenciar
Si la distensin es por acumulacin de gas (meteorismo), lquido en el
peritoneo (ascitis), o un aumento de volumen anormal (tumor, globo
Vesical, tero miomatoso, etc.).
Si el problema es acumulacin de gas, se escucha una hipersonoridad
o un timpanismo.
Si se trata de ascitis, al percutir el abdomen estando el paciente est
decbito supino, se delimita un rea central de sonoridad normal,
rodeada por una zona perifrica en los flancos e hipogastrio de
sonoridad mate, con una concavidad superior a nivel del hipogastrio.

Palpacin
Mtodos mas recomendados al momento de la palpacin
Palpacin Mono manual: se utiliza para explorar la pared, tensin
abdominal y algunos rganos (hgado, bazo, ciego, colon y
sigmoides).

Palpacin Bimanual: Se utiliza para palpar la pared, el hgado,

bazo, colon, los riones, sigmoides, vejiga, y las masas tumorales
voluminosas.

Palpacin

Palpacin de la pared abdominal (Palpacin Superficial): consiste en el

uso de una mano, la derecha o la izquierda segn el examinador; la palma
de la mano se apoya suavemente sobre el abdomen, con los dedos
extendidos y unidos, para ejercer una presin suave sobre la pared, con
movimientos hacia abajo con la punta de los dedos, tratando de deprimir el
abdomen alrededor de 1 cm. As se recorren las distintas porciones del
vientre y se tiene la primera impresin de conjunto.

Palpacin

Comprobacin de las alteraciones de la sensibilidad parietal:

se har mediante tirones suaves o pellizcamiento de la piel, mientras

palpa su espesor o pasando sobre ella un alfiler , borde de la ua,
mota de algodn.

La reaccin del paciente puede ser verbal o a travs de la expresin

facial.

Palpacin
Tensin Abdominal
Se apoya la palma de la mano
derecha sobre la pared y se
ejecutan ligeros movimientos de
flexin con los cuatros dedos, a
medida que se van recorriendo
todas las regiones
abdominales, haciendo 2 o 3
depresiones en cada sitio. De
esta forma, se detectan
aumentos o disminuciones de la
resistencia o tensin de la
pared.

Palpacin
Palpacin Profunda: para llegar a esta, debe aumentarse
progresivamente la profundidad de la palpacin en forma lenta y suave
hasta la profundidad requerida. Para ello, la mano exploradora se dispone
oblicuamente, formando con la pared un ngulo de 45. Esta palpacin es
necesaria para delinear rganos abdominales, y para detectar masas o
presencia de dolor.

La palpacin bimanual: es mucho ms rica en

variedades y suministra mayor riqueza de datos.

Tipos de palpacin bimanual

1. Con los dedos ndices en contacto.
2. Con las manos superpuestas.
3. Anteroposterior o de peloteo.
4. Con la maniobra de deslizamiento, desnivel o arrastre.

Puntos apendiculares
Punto

de Mac. Burney

Lnea

umbilico espinosa derecha en la unin de los 2/3 interno con

el 1/3 externo

Punto
Al

de Cope

medio de la lnea umbilico espinosa derecha

Punto

de Morris

(nios)

Unin

2/3 externos con el 1/3 interno

A 4 cm. del ombligo sobre la lnea descripta
Punto

de Lanz

Lnea

bi-iliaca en su unin de 1/3 derecho con los 2/3 izquierdos

Signos apendiculares
Signo

del Psoas

Presionar

Signo

de Rowsing

Presionar

Signo

en el punto de Mac Burney y levantar el MID aumenta dolor

la FII y duele el punto de Mac Burney

y maniobra de Blumberg

Dolor

a la descompresin en el punto de Mac Burney (Peritonitis

localizada)

Signo

de Guneau de Mussy

Dolor

a la descompresin generalizada (Peritonitis Generalizada)

Puntos de paracentesis
abdominal

Punto de Lyan

Mal llamado Mac Burney Izquierdo

Punto de Munro

Punto medio de lnea umbilico espinosa izquierda

Puntos esofgicos y gstricos

Punto Xifoideo

Debajo de apfisis xifoides

Gastritis

Ulcera gstrica

Esofagitis

Pancreatitis aguda

Hernia de hiato

Gastritis

Estiramiento plexo solar

Ulcera techo gstrico

Ptosis gstrica

Punto epigstrico, solar o celiaco

6 cm. arriba del ombligo

lnea xifoumbilical

Esofagitis

Reflujo GE

Signo de la faja de Glnard

Levantar con ambas manos por

detrs alivia dolor

Punto seal-dolor de Leven

Punto epigstrico y levantar

Puntos biliares y pancreticos

Cstico
Maniobra
Zona
Punto

de Murphy

coledocopancretica de Chauffard y Rivet

de Desjardins

(cabeza del pncreas, desembocadura del canal de wirsung

en el duodeno)

Lnea

Punto

umbilico axilar derecha, 5 a 7 cm. sobre el ombligo

de Robson

Unin

(vescula biliar)

de los 2/3 medio con el inferior de una lnea que va del pezn
derecho al ombligo

Puntos biliares y pancreticos

Punto

(vescula biliar)

Zona infraclavicular derecha

Punto

de Chauffard

dorsal o de Pauli

(clico heptico)

A 3 cm. de columna dorsal sobre el 4to y 5to espacio intercostal derecho (inter-escpulovertebral)

Punto

de Bordas Feliu

Lnea

(cola y cuerpo de pncreas)

umbilico axilar izquierda y reborde costal

Hemicinturn
Desde

hiperalgsico izquierdo de Katsch

epigastrio hacia la izquierda hasta las apfisis espinosas dorsales

de la X a la XII
Pancreatitis

Puntos ureterales
Superiores
A

ambos lados del ombligo por fuera de los msculos rectos

mayores del abdomen
Corresponden

a la salida de los urteres de la pelvis renal

Medios
Lnea

bi-iliaca por fuera de los msculos rectos mayores del

abdomen
Corresponden

al entrecruzamiento de los urteres con las arterias ilacas

Inferiores
Tacto

rectal o vaginal

Corresponden

a la entrada de los urteres al trgono vesical

Puntos renales

Anteriores

Infracostal

Rama perforante anterior del X nervio

intercostal
Rama perforante anterior del nervio
femorocutneo

Lateral

Suprailaco de Pasteau

Rama perforante lateral del nervio XII

dorsal

Posteriores

Costovertebral de Guyon

Supraespinoso

(puntos de Valleix)

XII nervio intercostal

Costomuscular

Rama perforante posterior del nervio XII

dorsal

Puo percusin de Murphy

Punto de Voillemier

10 cm. sobre el pubis

Puncin vesical

Puntos mesentricos

Lnea del ombligo a la parte media de la arcada crural IZQUIERDA.

Superior

A 4 cm. del ombligo

Inferior

A 6 cm. del ombligo

Reporte

Inspeccin: Plano; isotrpico con respecto al color de la piel del cuerpo, sin redes colaterales, sin edemas ni
pulsaciones visible. Ombligo centrado, isocromico, bordes regulares, cncavo sin signos flogosis, lesiones,
ni secreciones. Abdomen sin presencia de inflamacin o retraccin, ascitis, peristaltismo, ni masas.

Auscultacin: Ruidos hidroareos audibles y normales en todos los cuadrantes, con una frecuencia de 8 en
un minuto sin presencia de ruidos vasculares.

Percusin: Presenta sonoridad timpnica en todas las regiones del abdomen a excepcin de la regin
posterior y viceras solidas ( hgado y bazo), en el que se aprecia sonido mate. Sin presencia de lquidos,
tumores o masas, sin presencia de aire en la cavidad abdominal.

Palpacin Superficial: No dolorosa, normotrmica, normotnico, sin presencia de tumores agrandamiento de

rganos, depresiones o prominencias. Sin presencia de aumento o disminucin de la pared.

Palpacin Profunda: Depresibles, no dolorosos, sin presencia de masas palpables.

Gracias Por su
Atencin!!!