RADIACIN

ULTRAVIOLET
A

FOTOTERAPIA

TEORIAS CUNTICA Y FOTONICA DE LA

LUZ
M. Planck:

1900 desarrolla la hiptesis

diciendo: la energa

cuntica,

luminosa es de

naturaleza discontinua,

o sea estaba

cuantizada.
A. Einstein
En 1905 propone:
El

efecto fotoelctrico y la radiacin

electromagntica

interactan

electrones de igual forma.

con

los

CARACTERSTICA
La principal caracterstica de la
radiacin UV es la posibilidad de
producir excitaciones en los
tomos,
que
provocan
reacciones qumicas.

FOTOTERAPIA
EMPLEO TERAPUTICO DE LA LUZ.
CONJUNTO DE TRATAMIENTOS CON
LUZ VISIBLE, RADIACIN INFRARROJA,
Y ULTRAVIOLETA.
FUENTE NATURAL: CONSIDERAMOS AL
SOL COMO AGENTE TERAPUTICO
(HELIOTERAPIA).
FUENTE ARTIFICIAL CONSIDERAMOS:
INFRARROJOS Y ULTRAVIOLETAS.
COMO FOTOTERAPIA EN SU FORMA
ESPECIALES

DE

RADIACIONES LASER.

EMISIN:

RADIACIONES
ELECTROMAGNETICAS
1. LEY DE INVERSO DEL CUADRADO DE LA
DISTANCIA DE KEPLER
La intensidad de radiacin electromagntica, varia en
razn a la INVERSA DEL CUADRADO DE LA
DISTANCIA entre el foco emisor y la superficie.
Ib = Ia.d2a
d 2b

2. LEY DEL COSENO DE LAMBERT

Para obtener una MXIMA INTENSIDAD de radiacin
sobre una superficie, es cuando el haz INCIDE
PERPENDICULAR sobre esta.
I = I0.cos

RADIACIN
ULTRAVIOLETA

3. LEY DE BUSEN- ROSCOE

ES EL PRODUCTO DE LA INTENSIDAD de la radiacin
POR EL TIEMPO de aplicacin, elevado a una potencia n, es
constante.
Permite conseguir efecto uniforme, manejando tiempo e
intensidad.

4. LEY DE GROTTHUS- DRAPER

PARA TENER EFECTOS BIOLGICOS solo se consigue por
la RADIACIN ABSORBIDA, y a la aplicacin tener en
cuenta las radiaciones que se ve REFLEJADA en la piel o se
dispersa hacia otros tejidos.

NANMETRO:
Unidad de longitud ,equivale a la milmillonsima parte
del metro. Se usa para medir la longitud de onda de la
radiacin ultravioleta, infrarroja y la luz.
La abreviatura del nanmetro es nm.
1 nm = 1x10-9 m
Otras equivalencias
Milmetro: 1 mm = 1 000 000 nm
Micrmetro: 1 m = 1000 nm
Angstrom: 1 = 1/10 nm
Picmetro: 1 pm = 1/1000 nm
Metro: 1 m = 1.000.000.000 nm
kilmetro: 1 km = 1.000.000.000.000 nm

RADIACION ULTRAVIOLETA
Se encuentra en espectro electromagntico a
Long. de onda entre 400 y 100 nm aprox).
El lmite con la radiacin visible depende de la
sensibilidad del ojo humano.
La radiacin UV se origina a partir de
transiciones electrnicas de las capas exteriores
de los tomos.
Los rayos X, sus transiciones corresponden a
electrones de las capas interiores.

CLASIFICACIN
RAYOS UV

 Radiacin Ultravioleta A : 400 nm - 315 nm

Radiacin Ultravioleta B : 315 nm 280 nm
Radiacin Ultravioleta C : 280 nm 100 nm.

 Radiacin Ultravioleta A (PROXIMAL)

400nm - 315 nm
LLEGA EN MAYOR CANTIDAD A LA TIERRA
LA RADIACIN UV-A ES LA MENOS NOCIVA.
HACEN POCO DAO GENTICO A LOS TEJIDOS .
ESCASO PODER BIOLGICO
MAYOR PENETRACIN
( DERMIS PROFUNDA)
UTILIZADA EN TRATAMIENTO DE PSORIASIS. TAMBIN
PARA EL BRONCEADO

 Radiacin Ultravioleta B (INTERMEDIA)

315 nm 280nm
Mayor eficacia biolgica
Penetracin Intermedia
a la dermis)

(epidermis y ligeramente

Utilizada en Tratamiento de raquitismo y

osteomalacia.
Estimula la mitosis de los queratinocitos
Puede daar la cadena de ADN (responsable de 90%
de cncer de piel)

 Radiacin Ultravioleta C (CORTA)

280nm - 100nm
Es la ms nociva debido a su gran energa.
El oxgeno y el ozono de la estratosfera absorben
todos los rayos Uv-C.
Se obtiene slo artificialmente
Poca Penetracin en la piel

(capa cornea de la piel )

Se utiliza para el tratamiento de micosis y lceras.

Tambin para la esterilizacin de salas y/o
instrumentos.

EFECTOS
BIOLGICOS

 PROPIEDAD BACTERICIDA
Los
UV
PROVOCA
DAOS
MOLECULAR EN EL ADN DE LAS
BACTERIAS, impidiendo su divisin
celular y causndole la muerte.
Esto se usa para ESTERILIZAR
instrumental, quirfanos y al agua.
PROPIEDADES FOTOQUMICAS

Consiste
en
EXTRAER
ELECTRONES
EXTERNOS
de
algunos TOMOS, redistribuir los
tomos de las molculas en NUEVAS
MOLCULAS o acelerar ciertas
reacciones qumicas
Una de las acciones fotoqumicas es
la realizada sobre el oxigeno.

Se consigue con longitudes de ondas

inferiores a
290nm ( UV C )

SNTESIS DE VITAMINA D
La radiacin UV realizan la conversin de
las provitaminas ergosterol
y 7dehidrocolesterol en vitamina D.
La irradiacin UV de la piel es necesaria
para la conversin de pro-vit. D3 en Vit.
D

 PIGMENTACIN DE LA PIEL

Produce foto oxidacin en melanina por UV A .

El bronceado diferido, por sntesis de melanina por
UV B, inicindose de 24 a 72 horas despus de
aplicar UV y dura das a semanas, y determina
pigmentacin duradera de color cobrizo o marrn.

 Formacin De Eritema
Exposiciones prolongadas de radiacin UV, producen eritema.
Esto est relacionado con pigmentacin de la piel y espesor del estrato
crneo
FOTOTIPOS CUTNEOS
FOTOTIPO I

Tipo de piel: piel muy clara, ojos azules, pecas, rozando el albinismo.
Reaccin Solar: intenso eritema, gran descamacin, no se pigmentan.

FOTOTIPO II

Tipo de piel: piel clara, ojos azules o pardos, pelo rubio o pelirrojo.
Reaccin solar : eritema con facilidad e intensidad, bastante descamacin,
pigmentan ligeramente

FOTOTIPO III

Tipo de piel: raza caucasiana, piel blanca, ojos y cabellos castaos.

Reaccin solar : eritema moderado y pigmentacin suave

FOTOTIPO IV

Tipo de piel: tipo de piel mediterrnea, pelo y ojos oscuros.

Reaccin solar: ligero eritema con fcil e intensa pigmentacin. Pigmentacin
inmediata o directa (UVA) muy acentuada

FOTOTIPO V

Tipo de piel: morena, tipo raza sudamericana, indostnicos y gitanos.

Reaccin solar : eritema imperceptible, pigmentan con gran facilidad e
intensidad y siempre con reaccin de pigmentacin inmediata

FOTOTIPO VI

Tipo de piel: raza negra, piel negra sin exposicin al sol.

Reaccin solar : no existe eritema

 Alteraciones Epidrmicas
La radiacin UV B estimula la mitosis de
queratinocitos ,produce engrosamiento de estrato
crneo reduce carga bacteriana en heridas abiertas y
las cicatriza.
. Accin Carcinognica
El UV B, puede tener la capacidad de daar la
cadena de ADN. Se considera que estas
radiaciones son culpables del 90% de los
cnceres de piel, incluido el melanoma.

INSTRUMENTACIN

INSTRUMENTACIN
Las radiaciones UV son emitidas por
numerosas fuentes:
Naturales (sol, estrellas)
Artificiales (lmparas de UV).
Artificialmente mediante el paso de corriente
elctrica a travs de un gas(MERCURIO
VAPORIZADO).
Encontramos las siguientes lmparas:
Lmparas de cuarzo caliente.Levando la presin del mercurio.

Lmparas de cuarzo fro.Se utilizan como germicidas.

Lmparas solares.Poseen un filamento de tungsteno que

vaporiza el mercurio hasta formar un arco.

Lmparas de Luz negra.Poseen filtros que absorben la luz visible.

Lmparas fluorescentes.Tubos rellenos de ARGN, con pequeo %

de vapor de mercurio a baja presin, emiten
radiacin ultravioleta al paso de la
corriente.

DOSIMETRIA

DOSIMETRIA
Se puede determinar la dosis adecuada en un paciente sobre dos
tipos:
A. Mtodo subjetivo.- Se hace sobre la base de la sensibilidad
del paciente, en factores como la edad, rasa,sexo etc.

B. Mtodo objetivo o Dosimetra.- La dosis se calcula por una

prueba (tiempo para provocar un eritema mnimo o de 1
grado). Llamada dosmetro o sensitmetro del test de
Rollier.

TEST DE ROLLIER
La prueba es irradiacin superficial en el antebrazo o espalda.
Previo: Aplicar un dosmetro (tira alargada de cartn u otro

material similar, con hendiduras y una tira deslizante).

Paciente sedente
Aplicar perpendicularmente UV en zona , tendr

1 centmetro c/u . Tiempo de aplicacin:

4 agujeros de

2 minutos al 1;

1 minuto ms al 2;
30 seg. ms para el 3;
30 seg. ms al 4
total 4 minutos dura el test.
Evaluar despus de 8 horas.
Considerar

Dosis de Eritema Mnimo (1MED) una

coloracin rosa plida nos indica la menor dosis que produce

un eritema mnimo 8 horas ms tarde de la exposicin (umbral
de sensibilidad al UV).

Una vez calculada la MED, puede establecerse el dao

previsible en la piel que pueden producir:
1 MED Eritema mnimo a las 8 horas.
2,5 MED Eritema de 2 grado, tras periodo de 6h.
Perdura 2- 4
das y acompaa de descamacin.
5 MED Eritema de 3 grado tras un perodo de 2h.
con edema y descamacin marcada.
10 MED Eritema de cuarto grado con ampollas.
El test de rollier tambin
puede aplicarse en otra
zona como la espalda
del paciente.

TCNICA DE
APLICACIN

TCNICAS DE
APLICACIN- PACIENTE
LOCAL: Zona descubierta.Cubrir
los ojos.
GENERAL: En aplicaciones
generalescubrir genitales
masculinos.

TCNICA DE APLICACIN PARA EL

FISIOTERAPEUTA

Usar ropas adecuadas.

Mantenerse fuera del campo.
Colocarse anteojos protectores.
No mirar directamente al generador.

CONTROL DE DOSIFICACIN

TCNICA DE APLICACINAMBIENTE
Paredes no reflectantes.
Temperatura agradable.
Aireado por la produccin de O3

La variacin de la dosis inicial (eritema)

puede hacerse por dos mtodos:
1)
2)

Aumentar min. de la sesin anterior.

Aumentar 25% el tiempo de la sesin
anterior.

No se deben sobrepasar los 30 min.

CANTIDAD DE SESIONES
Cada 20 sesiones es conveniente efectuar un descanso de
por lo menos 6 semanas.Tres veces por semana.

SENSIBILIDAD
Recien nacido > geronte.Blancos > morenos.
La piel negra tiene una sensibilidad 10 veces menor.

TCNICA DE APLICACIN
Conocer bien el funcionamiento del UV.
Proteger ojos del paciente de la radiacin.
Debe conocerse la MED de la fuente .
Medicin del tiempo y la distancia a la piel.
Proteger cicatrices, piel atrfica, reas genitales y
zonas pocas habituadas
a la exposicin.

COMPLICACIONES
Hiperpigmentaciones
persistentes.
actnica por falta de
proteccin ocular
Prpura (fragilidad capilar).
Fotoenvejecimiento. Hiperplasia sebacea.
Sequedad o
Elastosis (engrosamiento de
rugosidad de la piel. la piel).
Queratosis actnica. Telangiectasias.
Alteraciones de la
pigmentacin
(pecas)
Conjuntivitis

INDICACIONES

INDICACIONES
Psoriasis
Objetivo ,reducir inflamacin y retardar la rpida divisin
celular.
El tratamiento depende de la severidad, estilo de vida y la
edad.
La luz solar y los rayos UV frenan la rpida renovacin de
las clulas
psorisicas.

Raquitismo

El raquitismo y osteomalacia pueden tratarse

con irradiacin de UV B. Estos trastornos se
deben a un dficit de vitamina D, que conlleva
una deplecin de Ca y P.
El mtodo clsico y natural para prevenir el
raquitismo es exposicin moderada de los nios
al sol, que favorece sntesis de vit. D en piel.

lceras y heridas
Los UV en piel y tejido celular
subcutneo son beneficiosos.
La ventaja es
producir
vasodilatacin al borde de
Acn Qustico
heridas y no en tejido de
No es comn en esta granulacin. Tener cuidado en
enfermedad; el uso de UV A cubrir la piel circundante.
o UV B, su finalidad es secar
la
piel
,promover
descamacin se emplea
dosis de ERITEMA de
segundo grado.

CONTRAINDICACIONES
Estados febril.
Irradiacin a ojos .
Cardiopata ,
nefropata o
hepatopata.
Lupus eritematoso
sistmico.
Piel atrfica y
cicatrices.

Hipertiroidismo.
Drogas fotosensibles: oro,
plata, mercurio, bismuto,
etc.
TBC activa.
Antecedentes de
fotosensibilidad.
Carcinoma de piel.

CONTRAINDICACIONES
Lupus eritematoso sistmico

Roscea

Albinismo

lceras gastroduodenales

Erupciones por herpes simple

Piel atrfica y cicatrices

Xeroderma pigmentoso

Carcinoma de piel

PRECAUCIONES
Frmacos y suplementos

dietticos foto
sensibiladores .
Foto sensibilidad
Terapia reciente con rayos

X.
No debe repetirse dosis

UV hasta que hayan

desaparecidos efectos de
dosis previa

RECOMENDACIONES
UV

Proteger ojos , con algodn hmedo

o gafas. UVB y UVC es absorbido
por la crnea y conjuntiva, cristalino
y retina absorbe UVA .
En ZONAS de nieve y arena
(zonas tropicales). UV son
altamente reflectante
Uso de gafas y cremas protectoras
para la piel.
Conocer MED.
Aplicar tiempo exacto y apropiado.
Medir distancia del emisor a la piel.
Proteger zonas a exposicin UV :
cicatrices , piel atrfica , rea
genital y otras zonas.

S
A
I
C
A
R
G