LIQUIDOS DE PUNCION

LIQUIDO
PLEURAL

LIQUIDO
ASCITICO

LIQUIDO PLEURAL

Anatoma de la pleura
PLEURA
Es una membrana
serosa
constituida por
dos hojas:
HOJA PARIETAL
HOJA VICERAL
Ambas estan
separadas por
una fina capa de
liquido seroso, el
LIQUIDO PLEURAL

LIQUIDO PLEURAL:
FORMACION
Es formado por un proceso de
filtracin del plasma a travs del
endotelio capilar pleural a una
velocidad controlada por:
Presion hidrostatica capilar
Presion oncotica del plasma
Permeabilidad capilar
Reabsorcion linfatica

LIQUIDO PLEURAL: FUNCION

Acta como lubricante permitiendo
el deslizamiento de ambas hojas
pleurales durante la respiracin.
La velocidad de formacion del
liquido es de 300 a 1200 mL/ dia
en adultos y el sistema linfatico se
adapta a aumenta a la velocidad
de formacin

DERRAME PLEURAL

Es la acumulacin anormal de
lquido en la cavidad pleural.
Se produce cuando hay un
desbalance entre la
produccin y la reabsorcin
del LIQUIDO PLEURAL
En condiciones normales, el
espacio pleural contiene de 1
a 10 ml de fluido. Se
considera patolgico un
volumen de lquido pleural
que pueda ser detectado
radiolgicamente.
En estas condiciones es
indispensable un anlisis de
laboratorio

Tipos de Liquido pleural

DERRAME CON
DERRAME CON
BACTERIANA
DERRAME CON
DERRAME CON

LIQ CLARO= HIDROTORAX

LIQ. PURULENTO= EMPIEMA (INF
LIQ, ROJO= HEMOTORAX
LIQ LECHOSO= QUILOTORAX

DERRAME PLEURAL
CLASIFICACION
TRASUDADOS
Los trasudados son consecuencia de

aumento de la presin
hidrosttica capilar

disminucin de la presin
onctica de la sangre
Caractersticas:
las protenas son menores de 3
g/dl.
la glucosa no est disminuida-N
la LDH no est aumentada-N
recuento cel <1000/mm3
CAUSAS

ICC
Hipoproteinemia (desnut, nefrop)
Cirrosis Heptica
ascitis

EXUDADOS
Los exudados son consecuencia de

aumento de la permeabilidad de
la superficie pleural en general
por inflamacin o alteracin de
diversa causa.

disminucin de reabsorcin
linftica
Caractersticas:
las protenas < a 3 g/dl.
la glucosa est disminuida
la LDH est aumentada
Recuento cel > 1000/mm3
CAUSAS

Infecciones (neumona, TBC, micosis,

HIV)
Tumorales
Enferm. Sistmicas (LES, AR,
vasculitis)
Digestivas (pancreatitis)

EXUDADO O TRASUDADO
Criterios de Light:
Para ser exudado debe cumplir al menos 1
de los siguientes:
Protenas del lquido pleural/protenas sricas

>0.5
LDH del lquido pleural/LDH srica >0.6
LDH del lquido pleural mayor de dos tercios del
lmite superior normal para el suero.

TOMA DE MUESTRA
TORACENTESIS

La obtencin del espcimen

para su estudio se realiza por
TORACENTESIS con aspiracin
del lquido mediante una
jeringa
heparinizada y separacin
inmediata en diferentes tubos
para:
Analisis fisico, quimico y
microscopico
Analisis microbiologico
Conservar refrigerado

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN
EXAMEN
EXAMEN
EXAMEN

Color
Aspecto
Coagulo

FISICO
Glucosa
Protenas
QUIMICO PH
LDH
Celular
MICROSPICO Rto.
Rto. diferencial
MICROBIOLOGICO

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN FISICO

COLOR
Amarillo plido
NORMAL
Amarillo verdoso
EMPIEMA
Blanco
QUILOMIC,COLESTEROL O
EMPIEMA

Rosado-Rojo

HEMOTORAX O PT

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN FISICO

ASPECTO
Limpido
Turbio

Purulento
Lechoso
Coagulo
No presenta

NORMAL
DE LA CONCENTRACION
CELULAR O LIPIDICA
EMPIEMA
QUILO,COLEST

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN MICROSCOPICO

Recuento total de
clulas:
<1000 cel/ul

Si es >1000/ul
Recuento
diferencial:
Predominio de
mononucleares
(65%)

se realiza en
cmara

de la concentracin
celular se colorea
con azul de
metileno

EXAMEN MICROSCOPICO
PREDOMINIO DE
PMN:
Inflamacin aguda
Neumona bacteriana
Infarto pulmonar
Pancreatitis
PREDOMINIO DE MN:
TBC
Tumores
Inf bacteriana crnica

PREDOMINIO DE
EOSINOFILOS:
Asbestosis (amianto)
Reacciones a frmacos,
Enfermedades
parasitarias
(hidatidosis, amebiasis
o ascaridiasis).

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN QUIMICO

GLUCOSA

PROTEINAS

LDH

pH

RIVALTA

sobrenadante

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN QUIMICO
GLUCOSA

0.6 g/L

Es determinante en el diagnstico
diferencial de los derrames pleurales
exudativos.
Los valores menores a 0.6 g/L se deben al
consumo excesivo por parte del metabolismo
celular o bacteriano.
Se encuentra disminuida en:
EMPIEMA
TBC

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN QUIMICO

PROTEINAS

1 A 3 g/dL

til para diferenciar exudados de trasudados:

Exudados: prot mayor a 3 g/dL
Trasudados: prot menor a 3 g/dL

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN QUIMICO

LDH
Indica el grado de inflamacin de la
pleura.
Aumenta en los exudados
OTROS: AMILASA
Aumenta en los exudados por
enfermedad pancretica
En la ruptura esofgica la amilasa es
salivar

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN QUIMICO

pH

7.4 a 7.6

Ruptura esofgica: pH = 6.00

Empiema: pH <7,2
Pleuresas malignas, tuberculosas y
lpicas: pH = (7.00 7.29)
En trasudados el pH es >7,4

ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EXAMEN QUIMICO

ADA
Aumenta en todos los procesos en los
que inmunidad celular este estimulada
Se ha confirmado su utilidad en
pleuresias tuberculosas
Utilizando valores de corte de 60U/L.

LIQUIDO PLEURAL EN DIF PATOLOGIAS

PATOLOGIA
S

CARACT.
MACROSC.

Rto cel
y dif.

Proten
as

Glucos
a

LDH

PH

OTRO
S

TRASUDADOS
ICC, CIRROSIS Y
NEFROPATIAS

AMARILLO
PALIDO

< 1000
CEL/ul

< 3 g/dl

-- 0,6 g/l

< 200
u/l

> 7,4

EXUDADOS
EMPIEMA(PUS Y
GERM EN CAV
PLEURAL)

TURBIO
CON COAGULO

500080000
PMN

>3 g/dl

< 0,6 g/l

>200

<7,2

cultivo

TUBERCULOSIS

SANGUINOLENT
O

< A 5000
CEL/UL
MONO Y
PMN

>3 g/dl

< 0,6 g/l

200600

<7,2

Cultivo
ADA

PANCREATITIS

SANGUINOLENT
O

100050000
PMN

>3 g/dl

= suero

= suero

>7,3

AMILASA

LUPUS

TURBIO
AMARILLENETO

10000
20000
MONO

>3 g/dl

= suero

= suero

>7,35

CELULAS
LE
ANA
DNA

NEOPLASIAS

SANGUINOLENT
O

1000
-10000
MONO AT.

>3 g/dl

< 0,6 g/l

>1000

7,127,35

CEA
ADA

LIQUIDO PERITONEAL
O ASCITICO

LIQUIDO PERITONEAL O
ASCITICO
El liquido peritoneal es un liquido claro, de
escaso volumen aprox. 100 mL que se
encuentra en la cavidad abdominal, la cual,
en condiciones normales es virtual
El liquido peritoneal es un ultrafiltrado del
plasma cuya formacion depende de:
Presion hidrostatica capilar
Presion oncotica del plasma
Permeabilidad capilar
Reabsorcion linfatica

ASCITIS

Es la acumulacion del liquido en la

cavidad peritoneal
Constituye un signo clinico que puede
tener multiples causas
La fisiopatologia de la ascitis varia
segn la etiologia

ASCITIS

SE PRODUCE ASCITIS
CUANDO

Aumenta la permeabilidad capilar

Aumenta la presin hidrosttica
Disminuye la presin coloidosmtica
Se obstruye el drenaje linftico

ETIOLOGIA

El concepto EXUDADOTRASUDADOse ha utilizado para

clasificar las ascitis
EXUDADO: Lquidos inflamatorios
(aumento de la permeabilidad
capilar) PT> 3 g/dl
TRASUDADO: Lquido no
inflamatorio que se origina por
factores sistmicos que afectan a la
formacin o reabsorcin del lquido (
Ph o Pc) PT< 3 g/dl

GRADIENTE DE

GRADIENTE DE
Cuando la hipertension
portal es la causa
ALBUMINA
de la ascitis, el gradiente osmtico entre
suero y L. A. est incrementado para
compesar la gran Ph que est
impulsando lquido a la cavidad
peritoneal
Gradiente osmotico
G.A.S.A
= [ALB] s
[ALB]L. a.

GRADIENTE DE ALBUMINA
CON HIPERTENSION
PORTAL
GASA mayor a
1.1g/dL

Alto gradiente de
albumina

SIN HIPERTENSION
PORTAL
GASA menor a 1.1
g/dL
Bajo gradiente de
albumina

ETIOLOGIA

ASCITIS NO ASOCIADAS A
ENFERMEDAD PERITONEAL
Con Hipertension portal

ASCITIS ASOCIADAS A
ENFERMEDADES DEL
PERITONEO
Infecciones

Cirrosis
Congestion hepatica
Peritonitis tuberculosa
- ICC
Peritonitis bacteriana
- Obstruccion de la vena cava inferior
espontanea
Trombosis de la vena porta

Hipoalbuminemia

Peritonitis micoticas
Peritonitis parasitaria

Neoplasias
Sindrome nefrotico
Enteropatia perdedora de proteinas
Mesotelioma 1
Malnutricion

Carcinomatosis 2

Vasodilatacin
arterial esplnica
(xido ntrico)

Hipertensin portal

activacin
sistema renina-angitensina-aldosterona
sistema nervioso simptico
hormona antidiurtica (ADH)
endotelinas

Disminucin
de excresion
de sodio

Disminucin
de excresin
de agua libre

Disminucin
Volumen
Arterial efectivo

Aumento
de resistencias
vasculares
perifricas
Vasoconstriccin
renal

ANALISIS DEL LIQUIDO

ASCITICO
TOMA DE MUESTRA

PARACENTESIS ABDOMINAL
INDICADO A:
Ascitis debut
Paciente hospitalizado con
ascitis
Sospecha de PBE
Deterioro de la funcion renal

ANALISIS DEL LIQUIDO

ASCITICO

EXAMEN FISICO
Color: amarillo
Aspecto: limpido
Coagulo: no presenta
pH:
EXAMEN QUIMICO
Glucosa: similar al plasma
Proteinas: menor a 3g/dL
LDH:1/2 del valor del
suero
Albumina
GASA

EXAMEN
MICROSCOPICO
Rec. Celular: hasta
200 cel /uL
Rec. Absoluto de
PMN menor a 250/Ul

CULTIVO Y
TINCION DE GRAM

ANALISIS DEL LIQUIDO

ASCITICO

COLOR Y ASPECTO
Amarrilo y claro: normal o cirrosis
Lig. Turbio o Turbio: aumento de cel. O
proteinas
Verde o amarronado: contaminacion biliar
Lechoso: ascitis quilosa
Aspecto purulento: alta celularidad PBN
Hemorragico: puncion traumatica o
ruptura de bazo o higado

ANALISIS DEL LIQUIDO

ASCITICO
PROTEINAS TOTALES
PT mayor a 3 g/ dL
PT menor a 3 g/dL

EXUDADOS
TRASUDADOS

ALBUMINA
Rol fundamental en la clasificacion de
la ascitis
GASA = [ALB] s
[ALB]L. a.

VENTAJAS DEL GASA

Depende de la presion portal se
mantiene estable en pacientes con
enfermedad hepatica
NO es afectado por la diuresis
Utilidad terapeutica:
GASA mayor a 1.1 g/dL responde a
restricion de Na y diureticos
GASA menor a 1.1 g/dL ascitis
refractaria

DIFICULTADES DEL GASA

[ALB] serica menor a 1.1g/ dL GASA

falsamente disminuido
Ascitis quilosa, aumento de lipidos
interfiere en la determinacion de Alb
Pacientes con hiperglobulinemia o
hipoglobulinemia

ANALISIS DEL LIQUIDO

ASCITICO

GLUCOSA
Su valor es similar a la del plasma. Su
medida tiene baja sensibilidad y
especificidad
Util para diferenciar entre PBE donde la
encontramos normal y PBS donde
alcanza valores inferiores a 50 mg/dL

ANALISIS DEL LIQUIDO

ASCITICO
LDH
Ascitis no complicada la relacin LDH
ascitis/plasma es de 0,4. Aumenta en PBE
y secundaria, y en neoplasias.
AMILASA
El relacion ascitis/plasma es de 0,5 en
ascitis no complicada. Aumenta en ascitis
pancretica y perforacin.

ANALISIS DE LIQUIDO
ASCITICO
LIPIDOS
TRIGLICRIDOS: >
110mg /dl
Ascitis quilosa
Deben ser diferenciadas de las
ascitis pseudoquilosas (TGs
bajos)
COLESTEROL: > 45 mg/dl y
fibronectina >10 mg/dl Ascitis
maligna (S= 90% y

RECUENTO CELULAR

Es el test ms importante. Debe realizarse siempre para

descartar infeccin del lquido asctico.

Recuento de PMN > 250/mm indica infeccin. Iniciar

tratamiento antibitico lo ms precoz posible, sin esperar al
resultado del cultivo.

Las causas ms importantes de aumento de leucocitos son:

1.

Peritonitis bacteriana espontnea con predominio de PMN.

2.

Peritonitis bacteriana secundaria con predominio de PMN.

3.

Tuberculosis peritoneal con predomino de linfocitos.

4.

Carcinomatosis peritoneal con predominio de linfocitos.

5.

Lquido asctico hemtico. Aumento de leucocitos por paso

LIQUIDO SINOVIAL

ARTICULACIONES
Son las conexiones existentes entre
los componentes rgidos del
esqueleto
Se pueden clasificar:
Segn la movilidad
Segn su estructura

ARTICULACIONES
SEGN SU MOVIMIENTO
No movimiento: SINARTROSIS
Ejemplo: sutura del crneo
Semimovimiento: ANFIARTROSIS
Ejemplo: snfisis del pubis
Muchos movimientos: DIARTROSIS
Ejemplo: cadera y sinoviales (rodilla)

ARTICULACIONES
SEGN SU ESTRUCTURA
FIBROSAS: huesos limitados por tejido
fibroso o cartilaginoso que los mantiene
unidos. No permite casi ningn
movimiento
CARTILAGINOSAS: los huesos se unen
por medio del cartlago hialino o fibroso
SINOVIALES: Conforman la mayora de
las articulaciones del cuerpo, son las ms
mviles

COMPONENTES DE LA
ARTICULACION SINOVIAL

Cartlago articular
hialino
Cpsula articular
fibrosa
Membrana sinovial
Lquido sinovial

LIQUIDO SINOVIAL

Es un ultrafiltrado del plasma, a travs de

la membrana sinovial, la cual no sintetiza
el lquido pero si aporta un
mucopolisacarido no sulfatado: ACIDO
HIALURONICO

LIQUIDO SINOVIAL

FUNCIONES
Llena la cavidad articular y acta como
lubricante, manteniendo al mnimo la
friccin entre los huesos durante el
movimiento o mientras se soportan
pesos
Suministra un medio nutricional para el
cartlago

ANALISIS DE LIQUIDO
SINOVIAL

Se solicita estudio L. S. en procesos

inflamatorios de las articulaciones
(artritis) que pueden ser causados
por:
Agente fsico o mecnico
(traumatismos, gota)
Agentes qumicos (hemofilia)
Artritis spticas
Artritis por cuasas
inmunolgicas o autoinmunes:
Artritis reumatoide y fiebre

TOMA DE MUESTRA
ARTROCENTESIS
No existen
contraindicaciones
para la aspiracin
articular
La incidencia de
complicaciones
spticas es muy baja

TOMA DE MUESTRA

1.
2.
3.

El lquido debe dividirse en 3

muestras:
tubo estril para el examen
microbiolgico
tubo con anticoagulante (heparina)
para examen microscpico
tubo claro (sin anticoagulante) y se
permite la coagulacin (el lquido
normal no coagula)

ANALISIS DEL LIQUIDO

SINOVIAL

EXAMEN FISICO
EXAMEN QUIMICO
EXAMEN MICROSCOPICO
CULTIVO

EXAMEN FISICO
COLOR y ASPECTO
En condiciones normales es siempre un
lquido claro que puede poseer tono
amarillento
Coloracin clara y aspecto turbio: se
asocia a
aumento de clulas
Turbio y purulento: asociado a artritis
spticas
bacterianas
Turbio y aspecto lechoso: asociado a

EXAMEN FISICO

COLOR
Color rojizo: puede estar asociado a
Puncion traumatica
Hemartrosis. Caracteristica de los
hemoflicos

EXAMEN FISICO

VISCOSIDAD
Se puede realizar una medida de la
viscosidad en momento de la
aspiracin, se coloca un dedo en la
punta de la jeringa y se hace fluir el
lquido: los lquidos no inflamatorios
fluyen ms de 4 cm.
Tambin se puede dejar gotear el
lquido desde la jeringa: si fluye fluye
es no inflamatorio, si gotea es
inflamatorio

La despolimerizacin del cido

hialurnico por la hialuronidasa
neutrofila la viscosidad en la

EXAMEN FISICO

COAGULO
El L. S. normal no posee
fIbringeno por lo tanto en
condiciones normales no presenta
coagulo.
La sinovitis inflamatoria permite el
paso de proteinas de alto peso
molecular, con lo que el
fibringeno puede presentarse y la
coagulacin ocurrir

EXAMEN QUIMICO

GLUCOSA
Su valor es semejante a la glucemia
Est disminuida en infecciones y en
procesos inflamatorios, especialmente
la artritis reumatoide
La interpretacin de su concentracin
en lquido sinovial requiere el
conocimiento simultneo de la glucosa
srica del paciente
Se calcula la diferencia entre la glucosa
serica

EXAMEN QUIMICO

PROTEINAS
La concentracin de protenas totales
no se usa para diferenciar lquidos no
inflamatorios de inflamatorios
Intervalo de referencia: 1,5-3,0 g/dL
Aumento en la concentracin de
protenas: procesos en los que se
encuentra alterada la membrana
sinovial
Artritis reumatoide
Gota
Artritis sptica

COMPLEMENTO

En relacin con el suero, las

proteinas del C del Lquido Sinovial
presentan valores bajos.
Se comparan los niveles de C del
suero y del Lq. Sinovial: se
consideran disminuidos los niveles
en el lquido si son menores al 30%
de los del suero.

EXAMEN MICROSCOPICO
RECUENTO CELULAR
El recuento celular es un valor
orientativo
Leucocitos: HASTA 200/uL
De ellos el 70% son mononucleares
Independientemente del nmero de
leucocitos, si la proporcin de
polimorfonucleares es superior al 90%
debe
sospecharse de artritis sptica o
microcristalina

EXAMEN MICROSCOPICO

ESTUDIO DE CRISTALES
Tratar de visualizar
microcristales en la cavidad
sinovial
Es necesario un microscopio
de luz polarizada y un
compensador
Luz polarizada no compensada 400X
Urato monosdico: gota
Pirofosfato clcico:
pseudogota,condrocalcin
osis
Hidroxiapatita: artritis
(algunas)
Colesterol: artritis
reumatoide

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN LAS DIFERENTES PATOLOGIAS

LIQUIDO
SINOVIAL

NORMA
L

NO
INFLAMA
TORIO( I )

INFLAMA
TORIO ( II
)

SEPTICO
O
PURULEN
TO
( III )

HEMORR
AGICO
( IV )

ASPECTO

Am
claro
incoloro

Amarillo
claro

Am claro
turbio

Turbio
purulento

Hematico

alta

alta

Baja

Baja

Variable

COAGULO
DE
FIBRINA

Ausente

Ausente
gralment
e

Positivo

Positivo

Ausente
generalm
ente

COAGULO
DE
MUCINA

Bueno

Bueno

Reg a
malo

Malo

Variable

RTO
CELULAR

0a
200/uL

200 a
2000/uL

2000 a
50000/uL

Mayor a
50000/uL

200 a
10000/ul

0 a 25 %

0 25%

25 90%

90 a 100
%

Menor a
50%

VISCOSIDA
D

PMN

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL EN LAS
DIFERENTES
PATOLOGIAS
L.S.
NO INFLAMATORIO
Artritis

traumaticas, enfermedad articular

degeneativa, FR, LES
L.S. INFALMATORIO
Enfermedad
reumatica, Artritis gotosa aguda, LES,
osteoartropatia hipertrofica
L.S. SEPTICO O PURULENTO
Artritis
infecciosa
L.S HEMORRAGICO
Diatesis
hemorragica, artrirtis traumatica,
nueroartropatia, neoplasias

LIQUIDO PERICARDICO

PERICARDIO

El Pericardio es un saco
que envuelve el
corazn, con una capa
adherida al epicardio
,pericardio visceral, y
otra fibrosa que lo
separa de los rganos
del
mediastino anterior
,pericardio parietal,
ambas separadas por
un espacio virtual, que
contiene una pequea

LIQUIDO PERICARDICO

El lquido pericrdico es un
ultrafiltrado del plasma,
proveniente de los vasos de las
serosas.

Su formacin est influida por la

presin oncotica (retiene lquido
gracias a las protenas), por la
presin hidrosttica (saca lquido
de los capilares) y la

FUNCIONES DEL PERICRDIO

Limita la dilatacin brusca de las

cavidades cardacas que pudiera
resultar de hipervolemia o de
sobrecargas agudas.

Trasmite al corazn las variaciones

de la presin intratorcica,
facilitando el llene auricular.

Fija el corazn en el mediastino y lo

asla de las estructuras vecinas y
minimiza el roce del corazn durante

DERRAME PERICARDICO
Acmulo de lquido debido a un
fallo en los mecanismos de
formacin o reabsorcin

CLASIFICACION

EXUDADO: lquido inflamatorio cuya

formacin se produce por un
aumento en la permeabilidad capilar,
por lesin de estructuras de la
superficie de la cavidad

TRASUDADO: lquido no inflamatorio

que se origina por alteracin de los
factores sistmicos que afectan a la
regulacin de la reabsorcin o
formacin de los lquidos serosos
( presin hidrosttica u onctica )

CLASIFACACION

DERRAME PERICADICO
CAUSAS

Pericarditis Aguda
Es una inflamacin de las membranas
del espacio pericrdico que puede
presentarse de forma aguda o crnica,
y que generalmente conlleva a un
acmulo de lquido en la cavidad

DERRAME PERICADICO
CAUSAS

Taponamiento cardaco
Se produce como consecuencia de la
acumulacin de lquido a tensin, que
anula el efecto de la presin negativa
intratorcica sobre el llenado cardaco
y ofrece una resistencia a la expansin
ventricular durante el llenado
diastlico.

Pericarditis: Etiologia

Infecciones vricas: echovirus, virus de la

gripe, coxackievirus, HIV.
Bacterianas:Streptococcus, Staphylococcus,
Haemophilus, Mycobacterium, Legionella.
Traumticas: traumatismos externos,
penetrantes, invasivo( postquirrgica)
Metastsica: mesotelioma, cncer de pulmn,
cncer de mama, linfoma, melanoma.
Secundaria: vasculares (diseccin artica
rotura de otra arteria, secundaria a un infarto
de miocardio),enfermedades autoinmunes
(lupus sistmico, esclerodermia,
dermatomiositis, artritis reumatoide, vasculitis
sistmicas)

Toma de muestra
PERICARDIOCENTESIS
Recoger dos tubos:
uno de ellos con anticoagulante para
analisis fisico quimico y microscopico
otro que se mantendr estril para
posibles cultivos

ANALISIS DE LIQUIDO
PERICARDICO
EX.FISICO
Color: amarillo palido
rojizo
blanquecino
Aspecto: limpido
turbio
hemorragico
quiloso
Coagulo: no presenta

ANALISIS DEL LIQUIDO

PERICARDICO
EXAMEN QUIMICO
GLUCOSA: La cantidad de glucosa es
igual que la del plasma. Est
disminuida en los lquidos
inflamatorios.
PROTEINAS: Los derrames serosos se
clasifican segn su contenido proteico
en trasudados cuando las protenas son
menores a 20 g / L y exudados cuando
son mayores de 20 g / L

ANALISIS DE LIQUIDO
PERICARDICO

EXAMEN QUIMICO
LDH: marcador de inflamacin.

pH: acido en derrames purulentos

Lipidos: COL Y TG son utiles para

diferenciar un derrame quiloso de un
pseudoquiloso

ANALISIS DE LIQUIDO
PERICARDICO
HEMATOCRITO
De utilidad para diferenciar derrame
hemorragico de puncion traumatica.
Un derrame hemorragico presenta un
Hto menor al venoso.

ANALISIS DEL LIQUIDO

PERICARDICO
RECUENTO CELULAR
En cmara convencional o en
contador hematolgico, y la
caracterizacin
de las clulas se hace mediante
tincin
El numero de clulas es variable
pero recuentos de mas de 10000
cel/uL sugieren pericarditis
bacteriana o neoplasia

MUCHAS GRACIAS!