Monitoreo hemodinmico

Klgo. Hector Pafian.

Monitoreo hemodinmica
Es vital mantener monitorizado las
funciones vitales del paciente critico
para el temprano reconocimiento de
problemas
fisiolgicos
o
la
implementacin y seguimiento de
medidas teraputicas.

Monitorizacin
Invasiva

Propsitos
Alertar: Segn la condicin del paciente y el nivel
de monitorizacin, le avisa al clnico cualquier
deterioro en la funcin medida.
Diagnstico Continuo: Permite observar el
comportamiento y cambios del paciente en una
condicin determinada.
Pronstico: La observacin de las tendencias en
los parmetros observados en la evolucin, ayuda a
establecer pronstico.
Gua teraputica: Facilita la evaluacin y
correccin
de
las
medidas
teraputicas
implementadas.

Indicacin de monitorizacin
Estados de bajo debito:
-Hipovolemia: Deshidratacion, hemorragia, quemaduras,
trauma.
-Alt. de la funcin cardiaca: ICC, miocardiopatia, etc.
-Shock: Cardiogenico, septico, neurogenico, distributivo o
anafilactico.

Pacientes en riesgo de desarrollar bajo

debito:
-Pacientes con antecedentes cardiopulmonares.
TODO PACIENTE EN UNIDAD DE CUIDADOS
-Ciruga cardiaca. INTENSIVOS SE ENCUENTRA
-Ciruga abdominal mayor.
MONITORIZADO.

Monitorizacin comn

FRECUENCIA CARDIACA

Frecuencia cardiaca
Es el numero de veces que el corazn se contrae
en un minuto.
Esta la podemos conocer palpando la cartida o
radial, entre otras. En las UPC tenemos un
monitoreo continuo de esta.

Frecuencia cardiaca
Para determinar la frecuencia cardiaca, compruebe la
frecuencia del pulso, escuche el corazn o
compruebe en un monitor el electrocardiograma
(ECG) o la forma de onda del pulsioximetro.
La FC debera ser la correcta para la edad del
paciente, en nivel de actividad y estado clnico.
Hay que advertir el amplio margen en que oscila una
FC normal. Por ejemplo una persona que practica
deporte o esta dormido puede tener una FC mas baja
de lo normal.

Frecuencia cardiaca
Frecuencia cardiaca alta: Taquicardia

Valores normales
Adultos.

Valores normales
Peditricos.
EDAD

FRECUENCIA
DESPIERTO

MEDIA

FRECUENCIA
DORMIDO

Neonatos
hasta 3 meses

85-205

140

80 - 160

De 3 meses a
2 aos.

100-190

130

75 - 160

De 2 a 10
aos.

60 - 140

80

60 - 90

Mas de 10
aos.

60 - 100

75

50 - 90

Bradicardia (peditrico)
Una FC muy baja sumada a otros sntomas es un signo
preocupante que puede alertar de la inminencia de un paro
cardiaco.
La hipoxia es la causa mas comn de bradicardia en nios.
Si un nio con bradicardia tiene signo de mala perfusin
(capacidad de respuesta disminuida, pulsos perifricos
dbiles, piel fra o color marmoreo) aplique ventilacin
asistida de inmediato.
Si el nio con bradicardia esta alerta y no tiene signos de
mala perfusin, considere otras causas para la FC lenta
como una sobredosis o bloqueo cardiaco.

Bradicardia (Adulto)
Se define como bradicardia a una frecuencia cardiaca
inferior a los 60 latidos por minutos.
Las causas pueden ser fisiolgicas, farmacolgicas o
patolgicas.
Suele presentarse mareos, disnea, hipotensin,
astenia, sincope, etc. Aunque no siempre la FC se
relaciona con los sntomas.
La bradicardia puede
arritmias ventriculares

favorecer

la

presencia

de

Taquicardia (peditrico)
Es una FC en reposo mas rpida que la que se
observa en un intervalo normal para la edad del nio.
La taquicardia sinusal es una respuesta comn,
inespecfica a una serie de estados. Aparece a
menudo cuando el nio presenta enfermedades o
lesiones graves.
Para determinar si se trata de taquicardia sinusal o
de un trastorno del ritmo cardiaco, evalue el estado
clinico, los antecedentes y el ECG del nio.

Taquicardia (Adulto)
La taquicardia es un ritmo cardaco rpido o irregular, normalmente
de ms de 100 latidos por.
Con un ritmo tan elevado, el corazn no puede bombear eficazmente.
La taquicardia puede ocurrir en las cmaras del corazn superiores
(taquicardia auricular) o inferiores (taquicardia ventricular).
Entre las causas podemos encontrar las afecciones relacionadas con
la tensin arterial, riesgo sanguneo deficiente del musculo cardiaco,
enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, enfermedades
pulmonares, desequilibrio electroltico, abuso de alcohol o drogas.
Los sntomas pueden ser dificultad respiratoria, mareo, debilidad
sbita, vrtigo, sincope, etc.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Frecuencia respiratoria
La respiracin normal espontanea se realiza
con el mnimo esfuerzo; el resultado es una
respiracin tranquila con inspiracin fcil y
espiracin pasiva.
La FR normal es inversamente proporcional
a la edad.
Es rpida en neonatos y mas lenta conforme
la persona crezca.

Frecuencia respiratoria
peditrica
EDAD

RESPIRACIONES/MINUTOS

Lactante (menor de 1 ao)

30 - 60

Beb ( 1 a 3 aos)

24 - 40

Preescolar (4 a 5 aos)

22 - 34

Edad escolar (6 a 12 aos)

12 - 30

Adolecente ( 13 a 18 aos)

12 - 16

Frecuencia respiratoria
adulto
Esta puede ser variable entre los 12
y las 20 frecuencias respiratorias.

Frecuencia respiratoria
anormal
Frecuencia respiratoria alta: Taquipnea.

Taquipnea peditrico
Es una frecuencia respiratoria mas rpida de lo normal para un
intervalo de la edad.
Suele ser el primer signo de dificultad respiratoria. La
taquipnea tambin puede ser una respuesta fisiolgica al
esfuerzo.
Suele derivarse del intento de mantener un Ph sanguneo casi
normal aumentando la cantidad de aire inspirado y espirado de
los pulmones (ventilacin), lo que disminuye la concentracin
de CO2 en sangre y aumenta el Ph.
Puede deberse a
respiratorias, etc.

dolor,

fiebre,

ICC,

sepsis,

infecciones

Taquipnea adulto
La taquipnea puede sercausadapor una variedad de
condiciones respiratorias o cardacas, incluyendo el asma y
las alergias leves, adems de enfermedades graves que
suponen una amenaza a la vida de la persona.
La respiracin rpida se debe a que el sistema respiratorio
no recibe suficiente oxgeno, o es incapaz de transportar el
oxgeno al corazn. A menudo esto se debe a la
enfermedad pulmonar, como la enfisema, o una condicin
cardiaca que limita el flujo de sangre y oxgeno al corazn.
La taquipnea es la respiracin rpida y superficial.

Apnea
Es una interrupcin de la ventilacin
durante 20 segundos o menos si va
acompaada de bradicardia, cianosis
o palidez.
No produce una
ventilacin normal.

oxigenacin

Presin arterial
Es la fuerza que ejerce la sangre al
circular por las arterias. Las arterias
son vasos sanguneos que llevan
sangre desde el corazn al resto del
cuerpo.

VALORES NORMALES

Valores normales

SatO2

SatO2

SatO2