Patologas de corazn

izquierda y derecha
Jos Antonio De La Torre
Lpez

Insuficiencia Cardiaca: Izquierda, Derecha, Congestiva, Sistlica, Diastlica, Aguda, Crnica

Lainsuficiencia cardiacaes una

enfermedad del corazn que se puede
manifestar de diversas formas, cada una con
sus propias caractersticas diferenciales. Por
ello, cuando a una persona se le diagnostica
de insuficiencia cardiaca, este trmino
debera ir siempre acompaado de un
apellido que nos indica el tipo concreto de
insuficiencia cardiaca que padece el paciente.

As, podemos hablar de

insuficiencia cardiaca izquierda,
insuficiencia cardiaca derecha,
insuficiencia cardiaca congestiva,
insuficiencia cardiaca sistlica,
insuficiencia cardiaca diastlica,
insuficiencia cardiaca crnica o
insuficiencia cardiaca aguda, entre
otras. Los pacientes pueden tener a
la vez ms de uno de estos distintos
tipos de insuficiencia cardiaca.
Explicaremos brevemente cada uno

Insuficiencia cardiaca
izquierda:
la parte izquierda del corazn (el
ventrculo izquierdo) es el que ha
sufrido algn dao, y por eso la
insuficiencia cardiaca se denomina
izquierda. La insuficiencia cardiaca
izquierda es la forma ms frecuente
de insuficiencia cardiaca. Sus causas
ms habituales son laenfermedad
de las arterias coronariasy
lahipertensin arterial, entre

Causas mas frecuentes

La enfermedad de las arterias coronarias (que son las
arterias que llevan la sangre arterial, oxigenada, al
msculo cardiaco) puede manifestarse de diferentes
formas: cardiopata isqumica (es un trmino general
que indica que el flujo de sangre que le llega al corazn
es insuficiente), angina de pecho (dolor del corazn
porque no le llega suficiente sangre), infarto de
miocardio (muerte de una parte del corazn). Si el
ventrculo izquierdo no bombea bien la sangre sta se
acumula en los pulmones, produciendo en el paciente
una sensacin de ahogo, de que cuesta trabajo
respirar; este es el sntoma ms frecuente de la
insuficiencia cardiaca y se denomina disnea.

Insuficiencia cardiaca
derecha:
en este caso la parte del corazn que est daada, y que produce
la insuficiencia cardiaca, es la derecha (ventrculo derecho). Es
menos frecuente que la insuficiencia cardiaca izquierda. Como el
corazn derecho no bombea bien la sangre esta se acumula en las
venas de nuestro cuerpo, y de all se filtra en ocasiones hacia la
piel. Por ello el hgado aumenta de tamao (lo que se denomina
"hepatomegalia", pues tiene muchas venas en su interior), las
venas del cuello se hacen ms prominentes (por eso el mdico le
mira el cuello, para ver si las venas est hinchadas), y las piernas
se hinchan (al presionar con el dedo en la pierna la piel se hunde
y deja una marca, lo que se conoce como edemas en las
piernas). La insuficiencia cardiaca derecha puede estar producida
por un dao directo del ventrculo derecho (por ejemplo, si se
produce un infarto de miocardio en este ventrculo), o ms
frecuentemente por la presencia de hipertensin pulmonar.

insuficiencia cardiaca
congestiva.

Qu es la hipertensin pulmonar?El ventrculo derecho

manda la sangre pobre en oxgeno hacia la arteria pulmonar y de
ah a los pulmones, para que la sangre se pueda oxigenar. Si la
arteria pulmonar y las arterias ms pequeas que salen de ella
tienen mucha presin (hipertensin pulmonar), el ventrculo
derecho tiene que contraerse con mucha fuerza para lograr que la
sangre circule por estas arterias, por lo que el ventrculo derecho
puede acabar dandose. La hipertensin pulmonar puede tener
muchas causas: las enfermedades de las vlvulas cardiacas, una
embolia pulmonar previa y las enfermedades pulmonares, entre
otras. La causa ms frecuente de la hipertensin pulmonar es la
insuficiencia cardiaca izquierda: si el ventrculo izquierdo no
bombea bien la sangre sta se acumula en los pulmones y en la
arteria pulmonar, donde aumenta la presin de la sangre; y esta
presin elevada acaba daando al ventrculo derecho. Por ello,la
causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es
que el paciente tuviera previamente insuficiencia cardiaca
izquierda, ya que con el tiempo puede desarrollar hipertensin
pulmonar y despus insuficiencia cardiaca derecha. Los pacientes

Insuficiencia cardiaca
sistlica:
la causa de la insuficiencia cardiaca es un problema en
la sstole, que es la contraccin de los ventrculos
para bombear la sangre. La causa ms frecuente de
que el ventrculo no se contraiga con suficiente fuerza
(de que la sstole est disminuida, lo que se denomina
disfuncin sistlica) es que parte del ventrculo
est muerto, lo que ocurre habitualmente a
consecuencia de un infarto de miocardio. Si el
problema es en la sstole del ventrculo izquierdo se
producir una insuficiencia cardiaca izquierda; si lo que
est daado es la sstole del ventrculo derecho
aparecer una insuficiencia cardiaca derecha.

Insuficiencia cardiaca
diastlica:

el problema ya no est en la sstole o contraccin de los ventrculos, sino

en la distole, que es la relajacin de los ventrculos que se produce
despus de cada contraccin. La distole es una fase del latido cardiaco en
la que los ventrculos se relajan, y esto permite que se llenen de sangre;
esta sangre ser bombeada a continuacin en la fase de sstole o
contraccin cardiaca.Por qu se altera la distole?La causa ms
frecuente es que el paciente tenga hipertensin arterial, especialmente si
hace muchos aos que la tiene y las cifras de tensin no han estado bien
controladas. La tensin arterial es la presin de la sangre dentro de las
arterias de nuestro cuerpo, por ejemplo en las arterias del brazo, que es
donde habitualmente se mide la tensin arterial; en contraposicin, y como
hemos dicho antes, la tensin pulmonar es la presin dentro de las arterias
de los pulmones. El ventrculo izquierdo bombea la sangre hacia las
arterias de nuestro cuerpo. Por ello, si la presin dentro de estas arterias es
ms alta de lo normal tendr que hacer mucha fuerza para poder bombear
bien la sangre. Para aumentar su fuerza el ventrculo produce ms masa
muscular, se hace ms grueso, y por ello en la distole al ser ms gordas
las paredes del ventrculo le cuesta ms relajarse y se llena peor de
sangre. Es como si quisiramos hinchar un globo que est fabricado con
una goma muy gruesa, tendramos que soplar muy fuerte para poder
llenarlo de aire. Los pacientes con insuficiencia cardiaca sistlica suelen
tener tambin insuficiencia cardiaca diastlica, por lo que es frecuente que
coexistan ambos tipos de insuficiencia cardiaca.

Insuficiencia cardiaca
crnica:
en la insuficiencia cardiaca crnica los pacientes
tienen siempre sntomas de la enfermedad,
aunque estos pueden ser muy leves. El trmino de
crnica hace referencia a que el paciente tiene
la enfermedad, y como en la mayora de los casos
no es curable, va a tener sntomas de la misma en
los aos sucesivos, aunque a veces estos sntomas
sern ms severos y otras veces ms leves. Con el
tratamiento adecuado se intenta minimizar los
sntomas de los pacientes con insuficiencia
cardiaca crnica.

Insuficiencia cardiaca
aguda:
este trmino puede
hacer referencia a varias
situaciones. Las ms frecuentes son dos: o bien el
paciente ha desarrollado de forma transitoria una
insuficiencia cardiaca, pero esta puede
desaparecer (por ello se la llama aguda y no
crnica); o bien el paciente tiene una insuficiencia
cardiaca crnica y presenta en un determinado
momento un gran empeoramiento de los
sntomas de la enfermedad, por lo que en ese
momento y hasta que mejoren sus sntomas, en
vez de llamarse crnica se la denomina aguda
(tambin puede llamarseinsuficiencia cardiaca
crnica reagudizada).
Todos los anteriores tipos de insuficiencia