TRASTORNOS DE LA

GLANDULA TIROIDES

NADLLELY GARCIA ZAPATA

CINTHYA CARRASCO
SALAS

Se deben a procesos autoinmunitarios (exceso de hormonas tiroideas,

tirotoxicosis) o (destruccin glandular y produccin deficiente de
hormonas tiroideas, hipotiroidismo).
Los procesos neoplsicos en la glndula tiroides pueden originar ndulos
benignos o cncer de la tiroides.
Tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) Produccin controlada por el circuito
de retroalimentacin endocrina tpico que ayudan a conservar la
homeostasis termgena y metablica en el adulto.

Regulacin de la sntesis de hormonas tiroideas.

Izquierda. Retroalimentacin de las hormonas tiroideas
T4 y T3 para inhibir la produccin hipotalmica de
hormona liberadora de tirotropina (TRH) y la
produccin hipofisaria de hormona estimulante de
tiroides (TSH). La TSH estimula la produccin tiroidea
de T4 y T3.
Derecha. Los folculos tiroideos estn formados por
clulas epiteliales tiroideas que rodean una sustancia
coloidal proteincea, que contiene tiroglobulina. Las
clulas foliculares, que estn polarizadas, sintetizan
tiroglobulina y realizan la biosntesis de hormonas
tiroideas. DIT, diyodotirosina; MIT, monoyodotirosina;
NIS, transportador paralelo de sodio-yodo; Tg,
tiroglobulina; TPO, peroxidasa tiroidea; TSH-R,
receptor de la tirotropina.

HIPERTOROIDISMO o
TIROTOXICOSIS?
Hipertiroidismo: se refiere a patologas tiroideas
que producen un exceso de sntesis y secrecin de
hormona tiroidea por la propia glndula. El mejor
ejemplo es el bocio difuso txico o enfermedad de
Graves.
Tirotoxicosis: se refiere a los cambios
fisiopatolgicos que se producen por el exceso de
hormona tiroidea, independiente de su etiologa.
Ejemplos son los producidos por la tiroiditis
subaguda.

CLASIFICACI
N

HIPOTIROIDISMO
Estado clnico y bioqumico
resultante de las mltiples
anormalidades estructurales y
funcionales que conducen a una
deficiente produccin de hormonas
tiroideas.
El hipotiroidismo es la alteracin
funcional ms comn de la glndula
tiroides.
Actualmente, el trmino mixedema
est reservado para casos de
hipotiroidismo sintomtico que sean
severos, complicados o ambos.

CLASIFICACIN
Ms del 90% de los hipotiroidismos son primarios y de estos, ms
del 70% son subclnicos.
Hipotiroidismo
primario

H. Secundario o
Central

Incapacidad de
la glndula de
producto
cantidad
suficiente de
hormona.

Inadecuada
estimulacin de
una glndula
tiroidea a nivel
hipofisario o
hipotalmico.

H. Perifrico
Incapacidad de
los tejidos
blandos para
responder a la
hormona tiroidea
o por
inactivacin
perifrica de las

TIROIDITIS

El trmino tiroiditis engloba un diverso grupo de enfermedades que

comparten un cierto grado de inflamacin de la glndula
tiroidea.
Con causas muy diferentes que originan desde enfermedades
agudas con mucho dolor tiroideo (como la tiroiditis subaguda
granulomatosa o las tiroiditis infecciosas), hasta situaciones en las
que las manifestaciones clnicas slo dependen de alteraciones
morfolgicas (bocio) o funcionales (tiroiditis fibrosa o tiroiditis
indoloras).

CLASIFICACIN

CANCER DE TIROIDES
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo
comienzan a crecer en forma descontrolada.
El cncer de tiroides se origina en dicha glndula.
El pronstico para los pacientes con cncer de
tiroides es usualmente excelente.
Primero, la mayora son fcilmente curables con
ciruga.
Segundo, rara vez produce dolor o incapacidad.
Tercero, existe un tratamiento efectivo y fcil de
tolerar para las formas ms comunes.

CLASIFICACIN
El tipo de clulas
constituye un
determinante
principal para el
pronstico del
cncer de tiroides.

1) Cncer papilar de la tiroides: tipo ms comn (70% al 80%).

Crece lentamente y se extiende a los ganglios linfticos del cuello.
2) Cncer folicular de tiroides: 10% al 15%, tiene mayor tendencia
a ocurrir en pacientes mayores. Crece con ms frecuencia en los
vasos sanguneos y desde ah a pulmones y los huesos.
3) Cncer medular de tiroides: 5% al 10%, suele ocurrir en familias
(protooncogen RET, dx temprano) y asociado a problemas
endocrinolgicos. Es el nico que puede ser diagnosticado por
pruebas genticas de las clulas sanguneas. Ciruga = curacin.
4) Cncer anaplsico de tiroides: ms avanzado y agresivo, tiene
menores probabilidades de responder al tratamiento. 5%.

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO

HIPERTIROIDISMO
Se refiere a patologas tiroideas que producen un exceso de sntesis
y secrecin de hormona tiroidea por la propia glndula.
Tirotoxicosis: se refiere a los cambios fisiopatolgicos que se
producen por el exceso de hormona tiroidea.

TRATAMIENTO
Antitiroideos de sntesis
Yodo
Betabloqueantes
Corticoides
Antiinflamatorios
Ciruga

HIPOTIROIDISMO
El hipotiroidismo refleja una glndula tiroides hipoactiva.

TRATAMIENTO

T4

TIROIDITIS
Inflamacin de la glndula tiroides.
Grupo de trastornos individuales todos los cuales causan
inflamacin de la tiroides y presentaciones clnicas.

TIPOS
Crnica (autoinmune)
Subaguda (infeccin viral)
Aguda supurada (infeccin bacteriana)

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO
Tirotoxicosis Los beta-bloqueantes
Hipotiroidismo substitucin de hormona tiroidea
Dolor tiroideo anti-inflamatorios

CNCER DE TIROIDES
Presencia de una o mas lesiones
focales que sean palpables o visibles
en estudio de imagen y que difieren
de la estructura del parnquima
tiroideo

DIAGNSTICO
Descartar malignidad
Historia clnica y examen fsico
Antecedentes familiares
Radiacin en cabeza y cuello
Crecimiento rpido
Fijo
adenopatas

TRATAMIENTO
TSH con levotiroxina (reduccin de
tamao)
Cx en caso de cncer
Radioyodo hipertiroidismo (o menor a 3cm)
Inyeccin percutnea con etanol (cuando
no cx)