Accin combinada de las drogas

Los efectos de una droga pueden

modificarse por la administracin
simultnea de otra.

Sinergismo
Es el aumento de la accin farmacolgica
de una droga por el agregado de otras,
generalmente sucede cuando se trata de
drogas que tienen una accin
farmacolgica similar.

Por el mecanismo de accin el sinergismo

puede ser de:
Suma
Potenciacin

Sinergismo de suma
Se produce cuando ambas drogas
agonistas se unen a los mismos
receptores, siempre que la actividad
molecular de las mismas sea igual, tal como
sucede cuando se administran de manera
conjunta dos frmacos antipirticos, como la
aspirina y el acetominofen.

Sinergismo de potenciacin
Se produce cuando las drogas actan sobre
diferentes receptores o molculas diana,
tal como sucede cuando se administran
simultneamente los antibiticos penicilina
y eritromicina.

Antagonismo
Es la disminucin o anulacin de la accin
farmacolgica de una droga por el
agregado de otra.

Existen 3 clases de antagonismo:

El antagonismo competitivo
El dualismo competitivo
El antagonismo no competitivo
Antagonismo farmacolgico

Antagonismo competitivo
Se produce cuando una sustancia de estructura
qumica semejante a una droga agonista se
combina con los mismos receptores,
impidiendo de este modo la unin de aquella
con los receptores y en consecuencia, la accin
farmacolgica de la droga agonista.

Por ejemplo
La acetilcolina que se libera en el msculo liso
gastrointestinal al combinarse con el receptor
colinrgico aumenta el peristaltismo accin
muscarnica parasimpticomimtica- el agregado
de atropina al unirse con el mismo receptor,
impide la accin de la acetilcolina
disminuyendo el peristaltismo gastrointestinal.

El antagonismo competitivo es reversible

pues la droga antagonista puede ser
desplazada del receptor por la
administracin de alta dosis de la droga
agonista.

Dualismo competitivo
Si se administran dosis pequeas de una droga
agonista completa y alta dosis de otra agonista
parcial, sta ltima al combinarse con los mismos
receptores, desplaza a la primera y disminuye por
lo tanto su accin farmacolgica.

Por ejemplo
El dicloroisoproaterenol puede actual
como simpaticomimtico agonista parcial
o como antagonista del frmaco
simpaticomimtico isoproaterenol.

Antagonismo no competitivo
Se produce en el caso de dos drogas de
estructura qumica diferente, que se unen
a dos clases de receptores distintos,
dando lugar a respuestas farmacolgicas
opuestas que se anulan mutuamente.

Por ejemplo
La histamina al unirse con los receptores
histaminrgicos del msculo liso de las
arterias produce vasodilatacin, la
adrenalina al combinarse con los
receptores adrenrgicos del msculo liso
arterial causa vasoconstriccin.

Usos clnicos del antagonismo

farmacolgico
En un clico renal se puede administrar un
analgsico metamizol- y un anticolinrgico
metilbromuro de hioscina- De hecho, esta
asociacin medicamentosa se presenta con el
nombre registrado de Buscapina Compositum.

Ejemplo de antagonismo
farmacolgico:
Es el caso del alcohol, droga depresora,
deprime el SNC, y la cafena, droga
estimulante, lo estimula.

Antidotismo
Cuando el antagonismo se refiere a
venenos o sustancias txicas se denomina
antidotismo.

Antdoto
Es la sustancia que impide o inhibe la
accin de un veneno o de un txico.

Existen dos tipos de antidotismo:

El qumico
El farmacolgico

Antidotismo qumico
Es cuando dos drogas se combinan en el
organismo para convertirse en un
compuesto inactivo, con lo que queda
anulada la accin farmacolgica y la txica.

Ejemplo
Cuando hay intoxicacin por el catin
mercrico, la administracin de
dimercaprol anula su efecto txico, pues
se combina con el mismo para formar un
quelato metlico inerte no ionizado, no
txico, que se excreta rpidamente.

Antidotismo farmacolgico
Es el mismo ejemplo cuando se produce la
intoxicacin del SNC por el alcohol droga
depresora y se administra cafena, droga
que acta como estimulante del mismo.

Incovenientes de las asociaciones medicamentosas

Si se producen reacciones adversas, es difcil, en general, identificar la droga

causante.

La asociacin de dos medicamentos pueden causar efectos adversos de uno de

ellos, por ejemplo, los diurticos producen prdida de potasio, que favorece la
accin txica de los digitlicos.

Si se administran dos medicamentos y un es inactivo, no es posible dosificar

eficazmente la sustancia til, por la accin txica de la inactiva.

Una asociacin medicamentosa innecesaria encarece el tratamiento farmacolgico.

A estos inconvenientes se agrega la administracin de mezclas de drogas a dosis

fijas.

En consecuencia
Si se decide usar una asociacin
medicamentosa, deben prescribirse las
drogas por separado, fijando las dosis
respectivas y los tiempos de administracin
de cada una.