UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA

GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

Anlisis en Denticin Mixta

Objetivo

Anlisis en Denticin Mixta

Conocer las caractersticas comunes de la denticin

decidua y mixta
Dirigir acciones para prevenir e interceptar maloclusiones.

Denticin Mixta
La denticin decidua es
la primera denticin
del ser humano, consta
de 20 dientes que
inician su erupcin
aproximadamente a los
6 meses de edad con los
incisivos centrales
inferiores y termina
aproximadamente
entre los 2.5 y los 3
aos de edad con la
erupcin de los
segundos molares
superiores
Van der Linden F. Desenvolvimento da denti~ao. Brasil: Quintessence Editora Ltda; 1986.

Signos "normales" en la Denticin decidua:

1. Diastemas generalizados.

Baume presenta dos tipos de denticin decidua, segn

la presencia o no de espacios: Tipo I, denticin
espaciada, correspondiente a arcos amplios. Tipo II
Cerrada Arcos angostos.
BAUME, L. J. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I The
biogenetic course of the deciduous dentition. J. Dent. Res. 29(2):123-131, 1950

Signos "normales" en la Denticin decidua:

2. Espacios del Primate
ubicados en distal de los
laterales superiores y de los
caninos inferiores.
3. Leve sobremordida vertical.
4. Leve sobremordida horizontal.

Baume L. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion.I. The biogenic
course of the deciduous dentition. J Dent Res 1950;29:123- 32.
Graber T. Ortodoncia teora y prctica. 3ra.Ed. Mxico DF: Nueva Editorial Interamericana; 1974.

Signos "normales" en la Denticin decidua:

5. Plano Terminal Recto o escaln M.
6. Relacin Canina Clase I,
7. Dientes anteriores Verticales.
8. Forma Ovoide de arcos.
Indica que puede existir una sobremordida excesiva y tambin
una tendencia retrogntica en el maxilar inferior,
posteriormente las discrepancias vertical y horizontal sern
eliminadas con el desarrollo del maxilar inferior en sentido
horizontal y vertical. Los caninos se encuentran en relacin
clase 1 y las segundas molares se presentan en escaln mesial,
aunque el plano terminal recto tambin es aceptado
Baume L. Physio1ogical tooth rnigration and its significance for the development
of occ1usion. 11. The bogenesis of accessiona1 dentition. J DentRes 1950;29:331-37.

Las condiciones de los

arcos dentarios
permanecen
relativamente estables
desde el momento en
que se completa la
erupcin de los
dientes deciduos hasta
que se inicia la
primera fase del
recambio. No hay
cambios significativos
en circunferencia de
arco, longitud o
anchuras del arco.
MOORREES, C. The dentition of the growing child, Cambridge, Harvard University Press, 1959.)(MOORREES,
C., GRON, A., LEBRET, L.,YEN, P., FROLICH, F. Growth studies of the dentition: A review. A.J.O. 55(6):600-616,
1969

Entre los 2 y 6 aos

aprox, conocido como
1er periodo de reposo,
los arcos poseen
nicamente dientes
deciduos, arcos ovoides
y presentan menos
alteraciones y
variaciones que los
arcos permanentes a
pesar que suceden
algunos cambios
dimensionales en los
arcos dentarios debido
al continuo crecimiento
del nio
Graber T. Ortodoncia teora y prctica. 3ra.Ed. Mxico DF: Nueva Editorial Interamericana; 1974.

CAMBIOS EN LAS DIMENSIONES DE LOS ARCOS.

DIMENSIONES TRANSVERSALES
Distancia intercanina
Entre las cspides de los caninos primarios

Distancia intermolar
Entre las cspides mesiovestibular de los
segundos molares primarios

DIMENSIONES SAGITALES
Longitud o profundidad del arco
Se toma la distancia entre dos tangentes:
Una que toca el aspecto mas labial de los incisivos en su punto medio, y
otra a la superficie distal de la corona de los segundos molares primarios.
Circunferencia o permetro del arco
De la cara distal del 2do molar primario alrededor del arco sobre los puntos de
contacto y bordes incisales, en una curva suave, a la cara distal del opuesto.

Incisivos superiores
Los centrales, erupcionan siguiendo la misma direccin en que se
formaron, luego pasan al lateral adyacente y se elimina el solapamiento.
Posicionados lingualmente, no emergen en esa posicin y comienzan a
protruir labialmente y al establecer contacto, primero con el labio
superior y posteriormente con los incisivos mandibulares y labio inferior,
se modifica su inclinacin y se colocan cmodamente en el arco.

Los laterales tienen mas de dificultad para asumir su posicin en el arco;

se ubican en un nivel mas inferior y por tanto, su borde incisal estar mas
cercano del plano oclusal, en sus primeros estadios, ya que
posteriormente se retrasan. Su va de erupcin es ms labial, pero
normalmente, el labio superior e inferior ejercen sobre ellos la presin
requerida, y despus se colocarn en lnea con los centrales.

Caracterstica
Diastema Central.

Esta etapa del desarrollo de la denticin, por no

ser muy esttica se le denomina del patito feo. Y
es una fase transitoria que no requiere
intervencin ortodncica.

Complicaciones Durante el
Recambio de los Incisivos
Los dientes temporales emergen en un espacio suficiente
en las arcadas dentarias en contraste con los dientes
anteriores permanentes..Este espacio se consigue por
un crecimiento sustancial de los maxilares durante los 6
meses posteriores al nacimiento.
La longitud del arco se pierde durante el periodo de
transicin de la denticin mixta a permanente. Este
fenmeno es principalmente en el arco inferior, donde
se calcula que la prdida de longitud es en promedio 1.8
mm encada lado y 3.6 mm por arco.
Van der Linden F, Conceptos y Estrategias en Ortodoncia. Quintessence Publishing Co, Inc. Barcelona 2006
Gianelly, A. Treatment of crowding in the mixed dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002, jun: 121
(6):569

Cambios con la Erupcin de los Incisivos.

En maxilar ancho promedio de los 4 incisivos deciduos
es 23.4 mm y de los permanentes es de 31.6mm,
encontrando que en el arco superior existe de 8.2 mm y,
en el arco inferior 5.6 mm. Por esto, se asume que cuando
no existen espacios adecuados en la denticin decidua es
evidente que se presentara un apiamiento.

Superiores

8.2 mm

Inferiores

5.6 mm.

Mc Namara L.A Junior, Brudon W L, Rivas de Montes A: Tratamiento Ortodontico y ortopdico en la

denticin mixta. Nedham press: Ann Arbor, 1994 pp 55 82

"Los signos tempranos de la maloclusin"

Nos da una idea de lo que pasar en la denticin
permanente basados en los espacios observados en la
denticin temporaria de un nio de 5 aos.
Suma de los espacios en
mandbula a los 5 aos

Probabilidad de apiamiento
en la denticin permanente

B. C. Leighton. The early signs of malocclusion. London, England (Transactions of the European Orthodontic
Society 1969, pp. 353365) European Journal of Orthodontics 29 (2007) i89i95

Riesgo o compromiso incisivo

El espacio disponible para los incisivos superiores e inferiores es
altamente dependiente del tamao del rea apical anterior, as que
siempre existe la posibilidad de que dicho espacio resulte
insuficiente y de all que se hable de riesgo o compromiso incisivo
o pasivo de los incisivos.

Los cuatro incisivos permanentes superiores tienen, en

promedio 7,6 mm. ms que sus predecesores, y los cuatro
inferiores son 6 mm. ms grandes. Esta diferencia de tamao se
denomina riesgo o compromiso incisivo.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992

Riesgo incisivo favorable

Cuando el espaciamiento en la denticin primaria es suficiente
para permitir la erupcin de los incisivos permanentes sin
apiamiento alguno

Riesgo incisivo precario

No hay espaciamiento primario se confa en el desarrollo de un
espaciamiento secundario que ocurre cuando emergen los laterales
inferiores permanentes

Riesgo incisivo imposible

Cuando el riesgo es de tal magnitud que el crecimiento no ser capaz
de cubrir las demandas de espacio requeridas por los incisivos
permanentes.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992

Riesgo o compromiso incisivo

Varia mucho de
un individuo a
otro y por esta
razn deben
utilizarse las
medidas de los
propios dientes
del paciente.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

Actan por separado o en forma conjunta :
1. "Los espaciamientos interdentarios" distribuidos normalmente
entre los incisivos primarios, que puede variar entre 0 y 10mm en
el maxilar, con un promedio de 4mm; y entre 0 y 6mm, con un
promedio de 3mm, en la mandbula.

Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

2. Ancho intercanino. Desde su erupcin los incisivos
toman una direccin hacia arriba y ligeramente hacia fuera
produciendo un aumento notable en la distancia
intercanina; en promedio, aproximadamente 3mm en la
mandbula y 4.5mm en el maxilar.

Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

2. Ancho intercanino.
Segn Moorrees, el aumento
promedio en la denticin
mandibular de varones y
mujeres es de aproximadamente
3 mm; y 4,5 mm. en maxilar.

Despus de los 10 aos debe

esperarse poca modificacin
del ancho intercanino en
mandbula, tanto en varones
como mujeres.
Mooorrees, C.F.A.: Changes in dental arch dimensions expressed on the basis of tooth eruption as a
measure of biologic age. J. Dent. Res 44:129,1965
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992 p.340

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

3. Posicin de los incisivos. Segn Mayne Los incisivos
superiores erupcionan hacia vestibular con relacin a la posicin
de los primarios que les preceden y cuando erupcionan
completamente, estarn 2.2mm por delante de los primarios en el
maxilar y a 1.3mm en la mandbula

Mayne, W.R: Serial extraction In Graber, T.M., editor: Current orthodontic concepts and techniques.
Philadelphia, 1969, W.B. Saunders Co., Chap. 4.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992

Despus de su emergencia, los incisivos se encuentran

afectados por la presin de los labios y la lengua, una vez
que se establece el contacto entre los incisivos
antagonistas, el labio inferior provee soporte vertical a los
incisivos superiores. La formacin radicular se completa
una vez que la erupcin termina.

Con el desarrollo posterior de la cara las estructuras de

tejidos blandos se agrandan, y los incisivos pueden lograr
una posicin mas vertical, mas pronunciada en el maxilar
que en mandbula.
Van der Linden F, Conceptos y Estrategias en Ortodoncia. Quintessence Publishing Co, Inc. Barcelona 2006

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

4. Reubicacin de los caninos en el arco mandibular. La
direccin de erupcin de los incisivos laterales es divergente,
deslizndose hacia el espacio primate cuando se dirigen hacia el
plano oclusal, lo que provoca su colocacin en un segmento
posterior del arco ms amplio, lo que provee un espacio
adicional aproximado de 1.5mm.

Torres Martha : La denticin decidua. Diagnostico de problemas, objetivos del tratamiento. Universidad
Central de Venezuela Facultad de Odontologa Ctedra de Ortodoncia. Monografa 1986 .

Gua Eruptiva del Primer Molar Permanente

La primera posicin de los primeros molares permanentes se
gua por las superficies distales de las races y las coronas de los
dientes de los segundos molares

Nakata M, Wei SHY. Gua oclusal en odontopediatra. Atlas a color. Espaa: Actualidades mdico odontolgicas
latinoamericana, CA, 1989.

Tipos de terminaciones

BAUME, L. J. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I The
biogenetic course of the deciduous dentition. J. Dent. Res. 29(2):123-131, 1950

Plano Terminal Recto (76%)

Baume explica el cambio de oclusin, le

atribuye al cierre del "espacio de
primate" de la mandbula por presin
hacia mesial del primer molar inferior,
cuando este hace erupcin (corrimiento
mesial temprano de Baume)
Se convierten el plano terminal recto en
escaln mesial.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A. Buenos Aires
1992

Plano Terminal Recto (76%)

En la denticin mixta tarda cuando los caninos y premolares
sustituyen a caninos y molares temporales, ocupan menor espacio
que los predecesores y se produce la mesializacion de la molar.

Esta migracin al espacio libre sobrante suministrado por esta

diferenciaentre los segundos molares deciduos y segundas
premolares es denominado corrimiento mesial tardio.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A. Buenos Aires
1992

Escaln Mesial (14%)

Escaln Distal (10%)

Segunda Fase

En la mandbula este espacio es de 3,4 mm segn Nance, y de

4,2 mm segn Moorrees. En el arco maxilar el espacio Leeway
es de 1,8 mm segn Nance y de 2,4 mm segn Baume

Segunda Fase

Segunda Fase

u
M

h
c

s
a

r
G

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Plan de Tratamiento
en Denticin Mixta

Plan de Tratamiento en la Denticin Mixta

El periodo de la denticin mixta es la poca de mayor
oportunidad para la gua oclusal y la intercepcin de la
maloclusin.

1. Razones para el Tratamiento

a) Siempre que el tratamiento no impida el desarrollo
normal de la denticin.
b) Siempre que la maloclusin no pueda ser tratada mas
eficazmente en la denticin permanente.
El nfasis debe ponerse en la gua de crecimiento , intercepcin
de una maloclusin en desarrollo y eliminacin de los primeros
sntomas.

Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical
Publishers; 1988.

Plan de Tratamiento en la Denticin Mixta

2. Condiciones que deben ser tratadas
Perdidas de dientes primarios que ponen en peligro la
longitud del arco.
Cierre de espacio debido a perdida prematura de dientes
primarios, la longitud del arco debe ser recuperada.
Malposiciones de dientes que interfieren con el desarrollo
normal de la funcin. oclusal o causan patrones
defectuosos de cierre mandibular.
Dientes supernumerarios que pueden causar maloclusion.
Mordidas cruzadas de dientes permanentes.
Maloclusiones resultantes de hbitos deletreos.
Hipodoncia, si el cierre de espacio es preferible a la
prtesis o ambas.
Diastema patolgico de los incisivos centrales.
Neutroclusion con labioversion extrema de incisivos
anterosuperiores.
Clase II de tipo funcional, dentaria y esqueltica (tx
difsicos)
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical
Publishers; 1988.

Plan de Tratamiento en la Denticin Mixta

2. Condiciones que pueden ser tratadas

Maloclusiones clase III, en que el tratamiento precoz es

posible.
Todas las maloclusiones acompaadas de excesos de masa
dentaria, las extracciones seriadas sern realizadas en la
denticin mixta.
Desarmonias graves de las bases apicales.

Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical
Publishers; 1988.

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Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta

Anlisis de Espacio en Denticin Mixta

La denticin mixta es la
etapa en la etapa en la
cual se encuentran en
boca deciduos y
permanentes en
distintos estadios de
desarrollo.

Ser posible predecir el tamao de los dientes

permanentes durante la denticin mixta?

 Existe correlacin entre el tamao de los

dientes primarios y los sucedneos?
En 1958 Robert
Moyers, de la
Universidad de
Michigan elaboro
una tabla de
probabilidades
basado en
promedios
estadsticos que
busca predecir el
espacio de los
dientes
permanentes en
Moyers RE. Hand Book of Orthodontics: For Student and General Practioner. Chicago, Ill: Year Book of Medical
Publishers Incorporated; 1958:195:369372.
denticin mixta.