Micosis superficiales

Caractersticas generales
Localizadas en las capas superficiales de la epidermis
Afecciones poco o nada inflamatorias
Poco destructivas
Muchas veces de curso cronico y pronostico benigno
Ataca la piel, el pelo, las uas, mucosas o varios a la vez
Pueden generar lesiones segundas, lesiones a distancia
del foco primario, pueden ser espontaneas o por el
tratamiento

Tipos De micosis superficiales

1- que atacan exclusivamente los

pelos
piedras

Infeccin por

Trichosporom cutaneum

Piedra blanca

piedraia hortae
piedra negra
Localizacin en tallo y epidermcula
Clnica
Pelo en aspecto de cuentas de collar
no presenta prurito ni alopecia
la piedra blanca puede confundirse con pediculosis, recordar esta ultima
presenta lesiones de mayor tamao y se acompaa de prurito
Tratamiento con lociones alcohlicas con acido saliclico al 1-2%, seguido de
peine fino y lavado de cabello con jabn de azufre o hexaclorofeno

2-localizacion cutanea
pitiriasis versicolor (1ra parte)
Epidermosis no inflamatoria
Causada por malassezia furfur y m.globosa
De curso cronico y recidivantes
Localizacion frecuente en ambas caras del torax, cuello,
parte superior de los miembros superiores. En cierto
casos en el cuero cabelludo de la region occipital en el
adulto y en frente y cara de los nios
La transpiracion y la falta de baado frecuente favorece
su aparicion

Pitiriasis versicolor (2da parte)

1. Clnica
.Costituida por manchas de diversos tamaos, bordes netos y de color
variable (versicolor -amarillo sucio, leonado, gamuza, castao-)
.La lesion presenta el signo de viruta, al rasparse con la ua o cureta
se desprende una escama pequea
.Se compaa de poco o nada de prurito
.La exposicion al sol, al aumentar la pigmentacion de la piel sana,
pone aun mas de manifiesto la lesion que quedan acromicas
(pitiriasis versicolor acromiante)
.Antes de dar por curado hacer examen con luz de wood. Las lesiones
fluorecentes pequeas pueden ser puntos de recidiva

Pitiriasis versicolor (3ra parte)

2. Diagnostico
.Apartir del aspecto de las lesiones
.Observacion del hongo por observacion microscopica de las escamas
.Cultivo
3. Tratamiento
.Baos frecuentes con jabones azufrados o shampoo con cinpiritona
.Aplicacin recomendada de forma diaria del siguiente topico,

-yodo metaloide-1g, acido benzoico-1g, acido salicilico-2g, alcohol

retificado-100cm^3-.
Prolongar cura por 1 mes o mas sumado a la
desinfeccion de ropa interior y toallas
.En formas extensas, ketoconazol 200mg via oral por 20 dias

Epidermoficie de la piel lampia

Causada por epidermophyton floccosum

Sin tratamiento adecuado persisten indefinidamente
1.

Clinica

. las lesiones se localizan en zonas descubiertas.

. circulares, de bordes netos, papulosas y continuas.
. Zona central color gamuza, eritemoescamosas
. De tamao variable
2.

Tratamiento

. Locamente: topicos yodados, pomada de whitfield

. Terbinafina
. Casos rebeldes o extendidos usar griseofulvina por via bucal en comprimidos
de 500mg, 1 por dia.

Epidermoficia inguinal (1ra parte)

Causado por epidermophyton floccosum
Frecuente en el hombre adulto
1. Clinica
.Placas en region genitocrural, abarca frecuentemente el
pliegue intergluteo
.Bordes netos y continuos, constituidos por vesiculas, pustulas
y costras
.Centro color parduzco con discreta descamacion con periferia
congestiva
.Presencia de prurito con frecuente liquenificacion

Epidermoficia inguinal 2da parte

2. Diagnostico diferencial
.Lesiones similares por trycophitom rubrum y t. Metagrophytes

son placas de mayor extension, mas pruriginosas, de curso mas

agudo, de bordes discontinuos y vesiculosos. Rebeldes a la
terapeutica local exclusiva.
3. Tratamiento
.Topico yodado
.Pomada de whitfield
.En formas extensas, residivantes o rebeldes tener en cuenta
administracion oral por boca de griseofulvina-500mg/dia, ketoconazol200mg/dia, itraconazol-200mg/dia o terbinafina-250mg/dia

3- que afectan a piel y faneras

dermatoficias
Afeccion de piel lampia
Ocacionado por epidermophyton, microsporum,
tricophyton
Localizacion variable, predominana en zonas
descubiertas
1. Clinica
.Las mismas caracteristicas que en la epidermoficie de la
piel lampia
.En las microsporias cutaneas pueden presentar doble
circinacion concentrica(aspecto de escarapela)
.

Onicomicosis (1ra parte)

3 agentes causales: Dermatofitos, Candida y hongos no dermatofitos
1. Clinica
.Por trichophytom rubrum: 3 tipos de lesiones -Distal subungueal
-Blanco superficial
-proximal profunda
.Candida: 2 tipos de lesiones -Onicomicosis, separacion del plato
ungueal del lecho subungueal
-Perionixis, inflamacion cronica del tejido
periungueal que se presenta rojo y tumefacto presentando el
signo de balia(separacion de la cuticulamque permite la intro
duccion de un elemento en el espesor). Indolora y poco supurativa

Onicomicosis (2da parte)

2. Tratamiento
Por candida: soluciones con boro, preparaciones con
nistatina, clotrimazol, miconazol, u otros compuestos
azolicos
Por dermatofitos: medicacion por via oral con:
Itraconazol, terbinafina y fluconazol. Presentan eficacia
del 70% en aquellos que completen el tratamiento

Candidiasis mucocutaneas cronicas

De curso cronico, rebeldes a la terapeutica
Pueden estar asociadas a patologias de los aparatos
respiratotio, digestivo, urinario, etc. Lo que la vicula con
enfermedades de gravedad por deficit de inmunidad celular
ocacionando cuadros reservados.
Mas frecuente en nios quenen adultos, actuan como factores
predisponentes: fallas congenitas, de la inmunidad celular, la
enfermedad granulomatosa cronica, fallas del metabolimo del
hierro, curas prolongadas con antibioticos, corticosteroiees o
citostaticos, avitaminosis, afecciones generales graves,
diabetes hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, etc.

Candidiasis mucocutanea cronica

2da parte
1. Clinica
. Lesiones de apecto papilomatoso, hiperqueratosico, papulonodular o
ulcerovegetante (granuloma candidiasico)
. Ubicado en regiones normalmente respetadas por las candidiasis
comun, comomelmcuero cabelludo y alasmpartes salientes de la cara
. En las uas producen paquioniquia(engrosamiento ungueal) con
distrofia total

. Otra forma de presentacionnmas comun es el sindrome

oroungueal:
Genera estomatitis Cronica y compromiso de las uas de las
manos similar al granuloma candidiasico

Candidiasis mucocutanea cronica

3ra parte
2. Tratamiento
.Administracion de compuestos azolicos, ketoconazol o
itroconazol por via oral durante meses o aos
.Dosis diaria de 3 a 5 mg/kg de peso
.Hepatotoxicidad!