Primeros casos de SIDA

descritos en
Estados Unidos en 1981.
El primer caso de SIDA en el Per fue
reportado en 1983
La va de transmisin perinatal se
mantiene por debajo del 2,5% (2,2% segn
el ltimo reporte de octubre de 1998)
Existen ms de 42 millones de infectados
por VIH y unos 22 millones ya han muerto.
(2002)

Hasta Febrero de 1999 se haban

reportado 245 casos de SIDA en nios.
Se
calcula
entre
60
y
100
notificaciones nuevas por ao.

Ms
del
70%
de
los
nios
diagnosticados estn en estados B o C.

Casos de SIDA en Nios en el Per

35
Nios con SIDA

Numero de Casos

30

Logartmica (Nios con SIDA)

25

20

15

10

0
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Fuente: Unidad de Inteligencia Epidemiolgica PROCETSS
Programa de Control de Enfermedades Transmisibles
DGSP/MINSA

Aos

RIESGO DE TRANSMISIN DE MADRE A NI

Madre VIH +
sexual

Madre VIH +
transfusin

RECIEN NACIDO 2
1.
VIH + ( 30% ) VIH - (70%) 2.
3.
3
VIH + (30+14%)

Transplacentaria
Canal del parto
Lactancia mater

PERIODOS DE LA INFECCION POR EL

VIH/SIDA EN NIOS
Se infecta el 30% de hijos de madres VIH
positivas

Infectado- - - Infeccioso- - - SIDA- - - Muerte

- - - 1 - 3 aos - - -

<1 ao

CUAL ES EL IMPACTO DE LA INFECCION

VIH EN EL NIO?
Curso ms agresivo en el nio.
Ms agresiva en nios desnutridos.
En estudios peruanos el 70% fallecen antes
de los 2 aos.
Casi el 90% fallece antes de los 5 aos.

Tasas de transmisin:

En ausencia de uso de antiretrovirales y

otras intervenciones vara:
a. Europa y Amrica del Norte: 16% - 20%.
b. Africa: 25% - 40%.
c. Thailandia: 19% - 24%.

Pruebas de laboratorio: % de
sensibilidad en nios segn edad.

I . Infeccin por VIH :

< 18 meses:
VIH positivo o nacido de madre con infeccin
VIH y :
a) Resultado positivo en 2 determinaciones separadas
de 1 o ms de las siguientes pruebas de deteccin
de VIH :
Cultivo VIH
Reaccin de cadena de polimerasa (PCR)
Ag p24

b) Cumple criterios para Dx. SIDA basado en la

definicin de casos y vigilancia de SIDA de la CDC
de 1994

II. Mayor o Igual de 18 meses :

Nacido de madre infectada con VIH o
nio infectado con sangre, productos
sanguneos o contacto sexual y
a) Es ELISA + repetidamente con test
confirmatorio + (Western Western Blot o
Inmunofluorescencia IFA)

b) Cumple cualquiera de los criterios de SIDA

III. Exposicin Perinatal:

Nio que no cumple los criterios
anteriores y :
a) Es seropositivo por ELISA y Western
blot o IFA y tiene menos de 18 meses
al momento de la prueba.
O
b) No se conoce su estado de
anticuerpos pero ha nacido de madre
infectada con VIH

IV. Serorrevertores:
Nio nacido de madre infectada con VIH y :
a) Tiene anticuerpos negativos ( 2 o mas pruebas de
ELISA negativas realizadas entre los 6 a 18 meses
de edad o 1 prueba de ELISA negativa despus
de los 18 meses)
Y
b) No ha tenido otra evidencia de laboratorio de
infeccin (no ha tenido 2 pruebas positivas de
deteccin viral)
Y
c) No ha tenido ninguna condicin que defina SIDA

Categora N : No Sintomtico
Nios sin signos o sntomas atribuibles a infeccin VIH o

que tienen slo una de las condiciones listadas en la

Categora A

Categora A : Signos y Sntomas Leves

Dos o ms de las condiciones siguientes y ninguna de B y C:
Linfadenopata (> 0.5 cm ms de una regin o bilateral
en una regin)
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Dermatitis
Parotiditis
Infeccin respiratoria alta, persistente o recurrente,
sinusitis u otitis media recurrente

Categoria B: signos y sintomas moderados

Anemia, neutropenia y/o trombocitopenia persistente (> 30

das)
Meningitis, neumona o sepsis bacteriana (episodio nico)
Candidiasis orofarngea persistente > 2 meses en > de 6
meses
Cardiomiopata
Infeccin por CMV, instalacin antes del mes de edad
Diarrea recurrente o crnica
Hepatitis
Estomatitis recurrente a Herpes simplex virus (> de 2
episodios en 1 ao)
Bronquitis, neumonitis o esofagitis herptica, instalacin
antes del mes de edad
Herpes zoster que toma ms de un dermatoma o por lo
menos 2 episodios distintos

Categoria B: signos y sintomas moderados

Leiomiosarcoma
Neumonitis linfoide intersticial o hiperplasia
pulmonar linfoide
Nefropata
Nocardiosis
Fiebre persistente (> 1 mes)
Toxoplasmosis , instalacin antes del mes de
edad ,
Varicela diseminada o complicada
Tuberculosis pulmonar (no incluida en la
clasificacin de la CDC de 1994) CDC de 1994)

Categoria C signos y sintomas severos:

Infecciones bacterianas severas mltiples o
recurrentes: sepsis, neumona, MEC,
osteomielitis, artritis, absceso de rganos
internos.
Candidiasis esofgica o pulmonar
Coccidiodomicosis diseminada
Criptococosis extrapulmonar
Criptosporidiosis o isosporiasis con diarrea
persistente > de 1 mes
Enfermedad por CMV en > de 1 mes
(excepto en hgado, bazo o ganglios linfticos

Categoria C signos y sintomas severos:

Histoplasmosis diseminada
Encefalopata :
Retardo psicomotor o prdida de habilidad

intelectual verificada por escalas de desarrollo

standard o pruebas neuropsicolgicas
Falla en el crecimiento cerebral o atrofia
cerebral adquirida adquirida
Dficit motor simtrico adquirido : Paresia,
reflejos patolgicos, ataxia o transtornos en la
marcha

Categoria C signos y sintomas severos:

Infeccin por Herpes simplex con lcera
mucocutnea que persiste > de 1 mes o
bronquitis, neumonitis o esofagitis en nios
> 1 mes
Sarcoma de Kaposi
Linfoma cerebral primario
Linfoma de Burkitt
Mycobacterium tuberculosis extrapulmonar
Complejo Mycobacterium avium diseminas
Neumona a a Pneumocystis carinii

Categoria C signos y sintomas severos:

Leucoencefalopatia progresiva multifocal
Sepsis recurrente a Salmonella no tifica
Toxoplasmosis cerebral, instalacin en > 1 mes
Sndrome consuntivo : En ausencia de otra
enfermedad que lo explique:
Prdida de peso persistente de > 10% del basal o
Cada en 2 percentiles en la tabla de peso/edad en

>1 ao
Peso/talla < 5to percentil en 2 mediciones
consecutivas + diarrea crnica (> 30 das) o fiebre
documentada (>30 das)

Categorias inmunologicas basadas en

conteo de CD4 especficas segn edad
y % CD4 del total de linfocitos

FLUXOGRAMA DE
ATENCION DEL
NIO HIJO DE
MADRE VIH
POSITIVO

Prevalencia de infeccin entre los 2 y 6

meses de edad
Profilaxis con Cotrimoxazol : A partir del
2do a 6to mes de vida : TMP/SMX
(Cotrimoxazol) : 5 mg/kg /d una vez al da
3 veces/semana
Administracin posterior : Confirmacin
de infeccin y cuenta de CD4
Si CD < 15% o Sintomtico : Continuar
CD 4 : Solicitar en forma trimestral

DIARREA PERSISTENTE
CANDIDIASIS ORAL
TRASTORNOS RESPIRATORIOS
FIEBRE PERSISTENTE
FALLA DE CRECIMIENTO
ENFERMEDADES CUTANEAS

Reduccin de perinatal (Programas de

Control)
Recomendacin de suprimir lactancia
materna, control en bancos de leche materna
Educacin escolar : Adolescentes
Medidas de bioseguridad y control de
exposicin en trabajadores de salud
Manejo y consejera familiar
Abuso sexual
Control de sangre y derivados
Control de ETS y reporte de casos
Terapia antirretroviral