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Clico Nefritico
Hematuria
Retencion urinaria
Urologa
Dr. Casanova
Presentado por Ana Gabriela Yu Shan
+
COLICO NEFRITICO
Generalidades
Clnica de litiasis
Variedades de Clculos
Clculos de calcio:80-85% de
los clculos urinarios.
Clculos de estruvita:
compuestos de mg, amonio,
fosfato.
Acido rico: 5%
Clculos de cistina: 1 a 2%
Xantina
Factores de riesgo
Cristaluria
Factores
socioeconmicos
Dieta
Ocupacion
Clima
Antecedentes familiares
Medicamentos
Diagnostico diferencial
sndrome abdominal
agudo
embarazos
ectpico y no
reconocido
trastornos
ovricos
patolgicos,
como quistes
ovricos torcidos
enfermedad
diverticular
obstruccin
intestinal
clculos
biliares
Dolor
Litiasis renoureteral
Clculos
Clculos
en el cliz renal
Dolor
Dolor
moderado a intenso
Exacerbado
Calculo
en pelvis renal
Urter
distal
Urter
intramural
Uretritis
Prostatitis
Dolor premenstrual
Torsin de ovario
Litiasis vesical
1.
Clnica:
1.
Polaquiuria
2.
Disuria
3.
Hematuria terminal
4.
Retencin urinaria
Asintomticos
Diagnostico
Investigaciones radiolgicas:
Tomografa computarizada
Pielografia intravenoso
Pielografia retrogrado
Complicaciones
Insuficiencia
renal
crnica
Carcionoma
epidermoide
Infeccion
renal
crnica:
nefritis
intersticial
Tratamiento
Tratamiento
Ureterolitotomia
Nefrolitotomia percutnea
Ciruga convencional
Prevencin y recidivas
+
HEMATURIA
HEMATURIA
etiologia
NEFROPATIAS MEDICAS
Suele ser poco frecuentes. Durante la fase aguda suele ser macroscopica pero en la
fase de remision suele quedar una microhematuria persistente
De origen glomerular cuando se acompae de proteinuria mayor de 1 gramo en 24h.
SECUNDARIA A TUMORES
RENAL: triada clasica (hematuria, dolor lumbar y masa abdominal) representa un 9 a
16%)
TU TRACTO URINARIO SUPERIOR: generalmente el sntoma inicial y principal de
estos tumores (80%), friables y de gran vascularizacin. Suelen ser precoces e
intensas, con cogulos que pueden provocar dolor renoureteral
TU VESICALES: La hematuria macroscpica es prcticamente siempre el sntoma con
el que debutan los tumores papilares superficiales. Suele ser una hematuria
asintomtica, total, espontnea. En ocasiones puede ser anemizante y provocar
repercusiones hemodinmicas
PATOLOGIA PROSTATICA
HPB: la presencia de episodios de hematuria en la evolucin de una hiperplasia
benigna de prstata no es una complicacin rara
CA DE PROSTATA: se produce en estadios avanzados, por la invasin de la uretra y/o
cuello vesical.
LITIASIS URINARIA
Se alternan episodios de orinas claras y hematricas.
Esto se debe al roce que ejercen los clculos sobre el
ureter
TRAUMAS UROLOGICOS
La hematuria es el signo estrella de toda afeccin
traumtica urolgica alcanzando el mximo inters en
los traumatismos renales
Es muy importante tener en cuenta que la intensidad de
la hematuria no est en relacin con la intensidad del
traumatismo
FARMACOS O RADIACIONES
VALORACION DIAGNOSTICA
ANAMNESIS
Las
caractersticas
clnicas
que
acompaan a una hematuria pueden
orientarnos acerca de la causa y
localizacin de la misma, por lo que es
indispensable una buena anamnesis y
exploracin fsica en los enfermos con
hematuria.
Exploracin fsica
Debe ser completa, a nivel urolgico, como general.
Se incluir inspeccin de genitales externos
Bsqueda de masas abdominales
Se deber medir la tensin arterial y la frecuencia cardiaca,
as como realizar una auscultacin cardiopulmonar.
El tacto rectal es una exploracin obligada en todo
paciente
con
hematuria
para
descartar
procesos
inflamatorios o neoplsicos prostticos
Estudios analiticos
ANALISIS DE
ORINA
HEMOGRAMA Y
COAGULACION
CULTIVO DE
ORINA
BIOQUIMICA
GENERAL
CITOLOGIA DE
ORINA
PRUEBAS RADIOLOGICAS
RADIOGRAFIA
DE TORAX Y
SIMPLE DE
APARATO
URINARIO
ECOGRAFIA
UROLOGICA
PIELOGRAFIA
ANTEROGRADA
Y RETROGRADA
UROGRAFIA
INTRAVENOSA
RM
TAC CON
CONTRASTE
ARTERIOGRAFIA
RENAL
PROCEDIMIENTOS ENDOUROLOGICOS
CITOSCOPIA
URETEROSCOPI
A DIAGNOSTICA
BIOPSIA RENAL
TRATAMIENTO
RETENCION DE ORINA
Etiologia
HOMBRE
HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA
CANCER DE PROSTATA
HEMATURIA CON EMISION DE COAGULOS
ESTENOSIS DE LA URETRA
ESCLESOSIS DEL CUELLO
CAUSAS NEUROGENICAS
FECALOMA IMPACTADO
FARMACOS
CALCULOS
FIMOSIS EXTREMA
MUJER
FECALOMA
CAUSAS NEUROGENICAS
EMBARAZO
FARMACOS
CANCER DE PROSTATA
Un 13-14% de los pacientes que se presentan en Urgencias con un episodio de RAO padecen carcinoma
prosttico
En los pacientes con RAO y exploracin prosttica sospechosa es recomendable realizar directamente
biopsia trans-rectal.
El tratamiento especfico de estos pacientes sera mediante sondaje vesical permanente
PROSTATITIS
La prostatitis aguda bacteriana puede condicionar distintos grados de obstruccin vesical, incluso con
retencin urinaria completa.
La RAO constituye en este cuadro, junto con los signos de infeccin grave, las dos indicaciones de ingreso
hospitalario. El tratamiento consiste en realizar un drenaje vesical.
FARMACOS
Anticolinergicos
Psicofarmacos
Antagonistas de calcio e inhibidores de prostaglandinas
Agonistas alfa adrenergicos
POSTQUIRURGICA
es una complicacin comn que puede ocurrir despus de cualquier tipo de intervencin quirrgica. Puede
afectar a ambos sexos y a cualquier grupo de edad.
GESTACIN Y POSTPARTO
La presin intravesical, que se duplica durante la gestacin, regresa a valores normales en menos de 1
semana tras el parto, resultando inicialmente en una vejiga hipotnica, lo que facilitara la RAO
La frecuencia es mayor en las mujeres primparas con analgesia epidural y/o expulsivo instrumentado
(utilizacin de frceps o ventosas).
La resolucin suele ser completa y espontnea, sin secuelas
CAUSAS MEDULARES
TRAUMATISMO MEDULAR: vejiga acontrctil, debido a una prdida de actividad
suprasacra
DISRAFISMOS ESPINALES OCULTOS: Estas patologas pueden afectar los segmentos
medulares distales, condicionando retencin aguda persistente en el nio
Estenosis de la Uretra
Esclerosis prepucial,
fimosis
Litiasis uretral
Cirugia peneana
Diverticulos Vesicales
Masas pelvicas
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Anamnesis
Exploracion fisica
DRENAJE VESICAL
Sonda vesical
Talla
suprapubica
+
GRACIAS