SEMIOLOGIA DE

MANO
MARIA CAROLINA
TORRES
INTERNA UNAL
CIRUGIA PLASTICA

Trminos generales
Pliegues:
Palmar

digital
Palmar proximal
distal
De oposicin

Volar

(palmar)
Dorsal

Bordes:

reas:

Ulnar

Tenar
Hipotenar
Palmar

Superficies:

media

Radial.

MEDIO
INDICE

ANULAR

Falange distal
MEIQUE

Falange media
Falange proximal

PLIEGUES

PULGAR
rea
Tenar

rea
Palmar
media rea
Hipo
tenar

Palmar Digital
Palmar Distal
Palmar proximal

De oposicin

HISTORIA CLINICA
Anamnesis
Antecedentes
EXAMEN

FISICO

Paraclnicos

- imgenes

MOTIVOS DE CONSULTA
Dolor

Localizado:

Piel, msculo, seo.

Difuso: Vascular o generalizado.

Deformidad:
Congnita
Adquirida

Parestesias:

Compresin nerviosa.
Debilidad muscular
Tumoraciones

EXAMEN FISICO
1.

Inspeccin

2.

Palpacin

3.

Funcin:
Motora
Sensitiva
Maniobras especiales

INSPECCION
Lesiones
Piel
Tendones
A.

extensor
A. flexor

Msculos
Osteoarticular
Ligamentos

Lesiones: PIEL
Dorso

Vs Palma.

Puntos

clave

Color
Elasticidad
Sudoracin
Pliegues

cutneos
Cambios trficos

Lesiones: PIEL
Heridas
Cortantes

(limpias)
Contusas (sucias)
Cicatrices
Compromete

biomecanica
4 y 5to dedo.
Contractura Dupuytren

Lesiones: PIEL

Infecciones:
1.

Panadizo: dedos.

2.

Flemn: palma
dorso.

3.

Paroniquia: periungueal
o subungueal

Inflamacin ms de
dorso

Tenosinovitis.

Digitales (tendon
flexores de 2 , 3 y 4to)
Digitocarpianas: 1 y
5to dedo.

Lesiones: PIEL - panadizo

Lesiones: PIEL - flemones

Artritis sptica por mordedura

Lesiones: PIEL - tenosinovitis

Vainas digitales digitocarpianas

Extensin
dolorosa

Dedo en
salchicha

Dedo en
flexin

Dolor al palpar vaina

tendinosa
TETRADA DE KANAVEL
ABSCESO
Comunicacin entre vainas 1 y
5to dedo.

EN
HERRADURA

Lesiones: TENDONES

Etiologa: > traumtica

Sospecha: posiciones en reposo de

mano dedos
1.
2.

Aparato extensor
Aparato flexor

Lesiones: TENDONES extensores

Dedo en MARTILLO:

Ruptura de insercin
tendn extensor en
FD

IFD: flexin
permanente

Lesiones: TENDONES extensores

Lesiones: TENDONES extensores

Dedo en BOTONERA:

Lesin de insercin
tendn extensor en
FM

Bandas laterales
hacia volar:
Flexin IFP
Extensin IFD

Lesiones: TENDONES extensores

Lesiones: TENDONES extensores

Mano en Saludo
militar:

Por ruptura
Extensor Largo
Pulgar

Lesiones: TENDONES flexores

Posicin
extensin:

Dao de tendn
de flexor
profundo y
superficial

Lesiones: TENDONES flexores

Dedo en GATILLO

Tenosinovitis
estenosante.

Tendon flexor
queda aprisionado
en su vaina sinovial
, polea flexora
proximal.

Lesiones: OSTEOARTICULAR
Fractura

Metacarpos: 1 4 -5

Lesiones: OSTEOARTICULAR
Luxaciones:

Solas
Fracturas

Vs

Luxofractura

Lesiones: LIGAMENTOS

EXAMEN FISICO
Motor
Articular
Msculos

Neurolgico
Vascular

Maniobras
especiales

EXAMEN MOTOR
Pulgar:

Aduccin: Arco de
mov de 45
Abduccion : 60

EXAMEN MOTOR
Pulgar:

Total arco de
flexion: a 145

Oposicin: Abduccion +
Rotacion + Flexion

EXAMEN MOTOR
Dedos:

EXAMEN NEUROLOGICO
ABDUCCION: CUBITAL

EXTENSION : RADIAL

PINZA: MEDIANO

EXAMEN NEUROLOGICO

Mediano

Radial

Cubital

E. Neurolgico. MEDIANO
Inerva

Flexores pronadores e.

Tenar
Prensin

E. Neurolgico. MEDIANO
Intenta flexin de
(Cubital)
Aduccin pulgar
(Cubital)
Flexin 4 y 5
( Cubital)

Atrofia tenar
Abductor corto
+ oponente

MANO EN
PREDICADOR

E. Neurolgico. CUBITAL

Inerva:
Flexor profundo
dedos
Eminencia
hipotenar
Interseos
lumbricales
Aductor corto del
pulgar

Zona autnoma:
pulpejo del 5

E. Neurolgico. CUBITAL
Hiperextensi
n MCF 4-5

Flexin de IF

Depresin
intermetacarpiano
s

Abduccin
5
Atrofia
hipotenar

GARRA
CUBITAL

E. Neurolgico. RADIAL
Inerva

Extensores Supinadores
Prensin. estabilidad

EXAMEN VASCULAR

EXAMEN VASCULAR

Permeabilidad de la arteria radial y cubital

PRUEBA DE ALLEN

EXAMEN VASCULAR

Permeabilidad de la arterias digitales

MANIOBRAS ESPECIALES
Apley:

Flexor
superficial
Flexin

IFP +
Extensin IFD

MANIOBRAS ESPECIALES
BOSTEZO

Ruptura de ligamento
colateral ulnar de la art
metacarpo falangica.

Dessviacion radial
mayor a 15 mas grande
que el del lado
contralateral.

MANIOBRAS ESPECIALES

Signo Tinel
Signo
phalen
Compresion del n. mediando dentro del tunel del carpo
( parestesias)

MANIOBRAS ESPECIALES

Froment: Paralisis
Aductor pulgar (N
cubital)

Contraccion
involuntaria del flexor
largo del pulgar

Hay una flexion del

pulgar compensatoria
(N. Mediano)

GRACIAS