FARMACOLOGIA

EN LA
OSTEOPOROSIS
INTEGRANTES:
ARAUJO DE OLIVEIRA ARIADNA
CABALLERO PAOLA ALEJANDRA
GUZMAN ZANIN YAMIL INES
KISIEL VIRGINIA MICHAELA
MEZA CARLOS BRUNO
SCHREIBER MARCOS ADRIAN
TEPSICH ISABELA

OSTEOPOROSIS
Es una enfermedad caracterizada por
un aumento de la fragilidad esqueltica,
con tendencia al desarrollo de fracturas,
debido a una disminucin de la masa
sea y alteracin de la calidad del
hueso, que son asintomticos y solo
determina manifestaciones cuando se
producen fracturas.

 EPIDEMIOLOGIA:

En la Argentina se han hecho algunos estudios

sobre este tema: la mortalidad
intrahospitalaria
posfractura de cadera est en un rango
de 5-10%; entre 7 y 33% de los pacientes
fracturados murieron durante el ao posterior
a la fractura.7-9 Tambin se ha comprobado
mayor mortalidad en varones que en mujeres.
Recientes trabajos demuestran que la
mortalidad
consecutiva a la fractura de cadera luego
del ao desciende ligeramente.

De acuerdo a los criterios de la

Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), en la
Argentina
una de cada 4 mujeres mayores
de 50
aos presenta densitometra
normal, 2 tienen
osteopenia y 1 osteoporosis.

Fracturas de cadera:
En la Argentina la tasa media
anual de fracturas de cadera
es de 298 cada 100.000
mujeres mayores de 50 aos, y
118 en varones.8,14-19
Esto implica una relacin M/V
de
2,5/1.

Fractura vertebrales:
un tamizaje radiolgico en mujeres
latinoamericanas de 50 aos
o mayores, encontr una prevalencia
global
de fracturas vertebrales del 16,2% en
la Argentina. Estas fracturas
aumentaban con la
edad, y en la poblacin de ms de 80
aos,
una de cada cuatro mujeres tena una
fractura
vertebral prevalente.

Costos:
En la Argentina los costos directos del
tratamiento
de una fractura de cadera reciente
se estiman para este ao en 3.800
dlares
estadounidenses, y los de tratar una
fractura
vertebral en 163 dlares, de modo que
por
ao los costos del tratamiento de
fracturas de

ANTIRESORTIVOS:
Bisfosfonatos
Terapia hormonal sustitutiva
SERMs (Moduladores selectivos de los Rc de
estrogenos)

Calcitonina
Denozumab
ANABOLICOS
1.Parathormona
AGENTES DE DOBLE ACCION
2.Ranelato de Estroncio

FARMACOS DE PRIMERA LINEA

BISFOSFONATOS
SERMs
RANELATO DE ESTRONCIO
DENOZUMAB

FARMACOS DE SEGUNDA LINEA

CALCITONINA
PARATHORMONA
OTROS FARMACOS DE INTERES GINECOLOGICO
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA
TIBOLONA
SOJA

BISFOSFONATOS

Alendronato VO
Rizendronato VO
cido Zolendrnico o Zolendronato IV

Son los ms utilizados, ya que constituyen los frmacos de

primera lnea y en este momento son los ms baratos.
Son compuestos anlogos a los pirofosfatos, con una estructura
Fsforo-Carbono-Fsforo que les permite adsorberse a la
superficie de los cristales de hidroxiapatita del hueso,
particularmente en los sitios de remodelacin sea activa.
En la actualidad se utilizan los de Segunda (Alendronato y
Pamidronato) y Tercera generacin (Risendronato y
Zolendronato)
Mecanismo de Accin: inhiben la resorcin sea al bloquear la
accin osteoclastos

ALENDRONATO
El alendronato es un bifosfonato de segunda generacin, no solo se trata
de un potente inhibidor de la resorcin sea (a diferencia del etidronato)
sino que adems no inhibe la mineralizacin sea.
Mecanismo de Accin: El alendronato inhibe la actividad de los
osteoclastos y la resorcin sea. Al unirse a las sales de calcio, el mismo
bloquea la transformacin de fosfato clcico a hidroxiapatita y, por lo
tanto, inhibe la formacin, agregacin y disolucin de cristales de
hidroxiapatita en el hueso
El alendronato se localiza preferentemente en los sitios donde hay
resorcin, sin embargo no interfiere con el reclutamiento y fijacin de los
osteoclastos.
Se ha comprobado que el frmaco inhibe la produccin de IL-1b, IL-6 y
FNT por los monocitos.
Administracin: Se administra por via oral, las dosis recomendadas es
de 10 mg una vez al dia.
Se debe tomar como minimo media hora antes de la primer comida,
bebida o medicacin del dia, con agua de grifo unicamente, ya que
cualquier otra bebida (incluido agua mineral), los alimentos y algunos

Metabolizacion y eliminacin: El frmaco no se metaboliza sino que

es rpidamente aclarado del plasma, disminuyendo las
concentraciones plasmaticas en un 95% en un plazo de 6hs.
La parte del alendronato que se absorbe se distribuye en los tejidos
blandos, y en el hueso, eliminndose seguidamente por va urinaria.
Contraindicaciones: Esta contraindicado en el caso de
anormalidades esofagicas (estenosis o acalasia), imposibilidad de
permaneces en posicin sentada erguida o en bipedestacin durante al
menos 30 minutos. Hipersensibilidad a cualquier componente del
producto.
EL ALENDRONATO CLASIFICA DENTRO DE LA CATEGORIA C DEL RIESGO
DE EMBARAZO. NO HA SIDO ESTUDIADO EN MUJERES EMBARAZADAS Y
LACTANTES POR LO TANTO NO SE LES DEBE ADMINISTRAR.
Efectos adversos:
- Irritacin local de la mucosa de la parte superior del aparato
digestivo
- Esofagitis y ulceras o erosiones esofgicas
- Disfagia, odinofagia o dolor retroesternal, o con aparicin o
empeoramiento de la pirosis.
- Dolor abdominal y distensin abdominal
- Raramente aparece exantema o eritema

Marvil
Marvil
Fosamax
Arendal 70
Brek
Brek
Alenato
Alenato
Berlex
Marvil 70 Solucion Bebible

alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato

10mg Comp. x 30
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 8
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 8
70mg Comp. x 4
70mg /100ml Fco. x 4

Elisium
Elisium
Msd Argentina
Ivax
Trb Pharma
Trb Pharma
Investi
Investi
Duncan
Elisium

$ 188.22
$ 248.40
$ 334.93
$ 239.72
$ 229.84
$ 287.81
$ 140.51
$ 253.55
$ 130.56
$ 243.66

Regenesis 70mg
Lendronal
Alendronato Northia
Osteofene
Alendronato Denver Farma
Alendronato Denver Farma
Actimax
Actimax
Silidral 70
Findeclin
Findeclin
Tilios
Tilios
Osteonate
Osteonate
Oseotenk 70
Oseotenk 70
Findeclin Combi

70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 8
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 8
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 8
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 8
70mg Caps. x 4
70mg Caps. x 8
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 8
Comp. x 32

Elea
Lafedar
Northia
Rontag
Denver Farma
Denver Farma
Investi
Investi
Spedrog Caillon
Finadiet
Finadiet
Microsules Arg
Microsules Arg
Raffo
Raffo
Biotenk
Biotenk
Finadiet

$ 256.54
$ 177.02
$ 160.56
$ 115.49
$ 126.28
$ 202.41
$ 86.57
$ 155.48
$ 249.23
$ 225.75
$ 358.00
$ 200.00
$ 240.00
$ 69.86
$ 124.91
$ 129.61
$ 217.20
$ 153.93

Fosamax Plus

alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato
alendronato + calcio citrato +
vitamina d3 + vitamina d
alendronato

70mg /2800UI Comp. x 4

Msd Argentina

$ 292.12

Fosamax Plus

alendronato + vitamina d

70mg /5600UI Comp. x 4

Msd Argentina

$ 298.12

Dronat
Osteobon
Marvil D
Osteomar
Alendronato Lepetit
Labsabone

alendronato
alendronato
alendronato + vitamina d3
alendronato
alendronato
alendronato

70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. x 4
70mg Comp. Rec. x 4

Fortbenton
Bago
Elisium
Ferring
Lepetit
Labsa

$ 92.77
$ 91.13
$ 237.17
$ 116.13
$ 50.00
$ 117.21

RISEDRONATO
El risedronato es un bifosfato de segunda generacin, potente inhibidor de
la resorcin sea. Se utiliza en el tratamiento de osteoporosis.
Mecanismo de accin: muestra una alta afinidad hacia los cristales de
hidroxiapatita en el hueso e impide la resorcin sea. A nivel celular,
inhibe los osteoclastos
Administracin: Va oral
En adultos:
- 5mg por va oral, tomado a diario
- Un comprimido de 35 mg va oral, si toma una vez a la semana
- 75 mg por va oral tomada en dos das consecutivos para un total de 2
comprimidos cada mes
- Un comprimido de 150 mg va oral una vez al mes.
- Es eficaz cuando se administra al menos 30 minutos antes del
desayuno
Metabolizacin y eliminacin: la absorcin se produce en todo el tracto
gastrointestinal superior, despus de una dosis oral, las concentraciones
plasmticas mximas se alcanzan en aproximadamente una hora. Se une
a protenas del plasma en un 24%
La va de eliminacin es urinaria, en sujetos jvenes sanos,

Contraindicaciones:
- En pacientes con Insuficiencia Renal grave (aclaramiento de creatinina
inferior a 30 ml/min)
- Hipersensibilidad conocida al medicamento o excipientes:
angioedema, erupcin generalizada, reacciones cutneas ampollosas
- Anormalidades esofgicas (estenosis o acalasia)
- Irritacin local de la mucosa gastrointestinal superior
- Precaucin en pacientes con problemas gastrointestinales superiores
activos(esfago de barret, disfagia, gastritis, duodenitis, ulceras)
Efectos Adversos:
- Dolor de espalda
- Artralgias
- Dolor abdominal
- Dispepsia
En muy bajo porcentaje se observo, una disminucin de calcio y fosforo
srico, con signos y sntomas de hipocalcemia.

Ductonar 35

risedronato

35mg Comp. Rec. x 4

Roux-Ocefa

$ 163.34

Risedon 35

risedronato

35mg Comp. Rec. x 4

Buxton

$ 116.85

Ridron

risedronato

35mg Comp. Rec. x 4

Baliarda

$ 198.20

Ridron Pack

risedronato + calcio carbona Comp. Rec. x 4 +

to
Comp.Ran.x 28

Baliarda

$ 238.88

Rentop 35

risedronato

35mg Comp. Rec. x 4

Montpellier

$ 194.68

Rentop 35

risedronato

35mg Comp. Rec. x 8

Montpellier

$ 346.97

Ductonar 150

risedronato

150mg Comp. x 1

Roux-Ocefa

$ 322.43

Bonecur

risedronato

150mg Comp. Rec. x 1

Ivax

$ 327.70

Bonecur

risedronato

150mg Comp. Rec. x 3

Ivax

$ 763.84

Ribastamin 150 Mg

risedronato

150mg Comp. Rec. x 1

Beta

$ 459.66

Rentop 150

risedronato

150mg Comp. Rec. x 1

Montpellier

$ 355.46

Rentop 150

risedronato

150mg Comp. Rec. x 3

Montpellier

$ 844.48

Risedon 150

risedronato

150mg Comp. Rec. x 1

Buxton

$ 266.89

Ribastamin 150 Duo

risedronato + calcio carbona Comp. Rec. x 1 Comp. Mast. Beta

to + vitamina d3
x 30

$ 360.06

cido Zoledronico
El cido zoledrnico es un medicamento que pertenece al grupo de los
bifosfonatos y se emplea para el tratamiento de la osteoporosis. A
diferencia de otros medicamentos de su grupo que se usan por va oral
en forma de comprimidos, el cido zoledrnico se administra por va
intravenosa a lo largo de 15 minutos, a una dosis de 5 mg una vez al
ao.
Mecanismo de Accin: pertenece a la clase de los bifosfonatos
nitrogenados y acta principalmente en el hueso. Es un inhibidor de la
resorcin sea mediada por osteoclastos. La accin selectiva de los
bifosfonatos en el tejido seo se basa en su elevada afinidad por el
hueso mineralizado. Administrado por va intravenosa es rpidamente
distribuido hacia el hueso y, al igual que los dems bifosfonatos, se
localiza de preferencia en los sitios donde tiene lugar la resorcin sea.
El principal blanco molecular del cido Zoledrnico en el osteoclasto es
la enzima farnesil pirofosfato sintetasa, pero esto no excluye otros
mecanismos. La relativamente larga duracin de la accin del cido
Zoledrnico es atribuible a su gran afinidad a unirse al lugar activo de la
FPF sintetasa y su fuerte afinidad para unirse al tejido seo
mineralizado.

Indicaciones:
- Tratamiento de la osteoporosis en mujeres post-menopusicas.
- Prevencin de fracturas clnicas tras una fractura de cadera en varones
y mujeres.
- Tratamiento de la osteoporosis en hombres.
- Tratamiento de la enfermedad sea de Paget (osteitis deformante).
Administracin: Se debe hidratar apropiadamente a los pacientes
antes de la administracin de Ac. Zoledronico. La administracin de
paracetamol o ibuprofeno luego de la administracin puede reducir la
incidencia de sntomas de reaccin de la fase aguda. A continuacin se
proporcionan las dosis recomendadas del Ac. Zoledronico para pacientes
con clearance de creatinina mayor a 35 ml/min. No debe ser utilizado en
pacientes con clearance de creatinina menor a 35 ml/min. No se ha
establecido la duracin ptima de tratamiento de la osteoporosis con
bifosfonatos, por lo que se recomienda a los profesionales sanitarios la
reevaluacin peridica de la necesidad del tratamiento con bifosfonatos
en cada paciente, particularmente despus de 5 aos de tratamiento.
Modo de administracin:
Administrar como una solucin nica a travs de una va de infusin
continua separada con toma de aire.
El tiempo de infusin del Ac. Zoledronico no debe ser inferior a 15
minutos, administrando a una velocidad de infusin constante.
Una vez abierto el frasco-ampolla, utilizar la solucin de inmediato.

Metabolizacin y eliminacin: El cido Zoledrnico no se metaboliza y

se excreta inalterado por va renal. Durante las primeras 24 horas, el 39
16% de la dosis administrada se recupera en la orina, mientras que el resto
permanece unido principalmente al tejido seo. Desde el tejido seo se
libera de nuevo con gran lentitud en la circulacin general y se elimina por
va renal. La depuracin corporal total es de 5,04 2,5 litro/hora, con
independencia de la dosis, del sexo, de la edad, de la raza o del peso
corporal del individuo
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad al principio activo, a cualquier bifosfonato o a alguno de
los excipientes.
- Hipocalcemia.
- Embarazo y lactancia.
- Pacientes con clearance de creatinina menor de 35 ml/min.
- Insuficiencia Renal
Efectos Adversos:
- Anemia, Cefalea, mareos
- Conjuntivitis, hiperemia ocular
- Nauseas, vmitos, diarrea, fiebre
- Dolor seo, mialgia, artralgia, dolor generalizado
- Insuficiencia renal
- Fibrilacin auricular
- Hipocalcemia, hipofosfatemia, aumento de creatinina, urea y PCR

Zometa

zoledrnico cido

Rionit
Aclasta
Varidronico

zoledrnico cido
zoledrnico cido
zoledrnico cido

Acido Zoledronico Richet zoledrnico cido

Acido Zoledronico Richet zoledrnico cido
Dreico L

zoledrnico cido

Sinresor

zoledrnico cido

Ledron

zoledrnico cido

Simpla
Eriophos

zoledrnico cido
zoledrnico cido

Alamur

zoledrnico cido

Alamur

zoledrnico cido

Zoletech

zoledrnico cido

Indaferil
Fada Zoledronico

zoledrnico cido
zoledrnico cido

Acido Zoledronico Micros zoledrnico cido

ules
Dreico S
zoledrnico cido
Zolenico
zoledrnico cido
Drolzen
Acido Zoledronico Ima

zoledrnico cido
zoledrnico cido

4mg /5ml Sol. F.Amp.

Novartis
Concent. x 1 p/infusin
4mg Vial x 1 + Solv. x 1 Buxton
5mg F.Amp. x 1 x 100ml Novartis
Liof. 4mg Polvo F.Amp. x Varifarma
5ml
4mg /5ml IV Iny F.Amp. x Richet
1 c/amp. solv.
5mg /100ml IV Iny F.Amp. Richet
x1
Liof. 4mg Iny. F.Amp. x 1 Dosa
+ Disolv. x 5ml
4mg F.Amp. + Amp. Solv. Bioprofarma

$ 3654.27

Liof. 4mg Iny. Vial x 1 +

Amp. Solv.
5mg /100ml F.Amp. x 1
4mg /5ml Sol.Conc.
F.Amp. x 1
4mg /5ml Iny. Sol. F.Amp.
x1
Liof. 4mg Polvo F.Amp. +
Solv. x 1
Liof. 4mg Iny. F.Amp. +
Disolv. x 5ml
5mg /100ml F.Amp. x 1
Liof. 4mg Iny. Vial x 1 +
Diluy.
Liof. 4mg Iny. F.Amp. x 1
+ 1 F.Amp.Disol
4mg Sol. F.Amp. x 1
Liof. 4mg F.Amp. x 1 +
Amp.c/Solv.
5mg F.Amp. x 100ml
Liof. 4mg Polvo +
Solvente

Aspen

$ 6230.10

Elea
Eriochem

$ 5748.02
$ 4402.23

Tuteur

$ 5890.48

Tuteur

$ 4155.69

Biotechno Ph

$ 6392.34

Tuteur
Fada Pharma

$ 2924.19
$ 5608.00

Microsules Arg

$ 5866.00

Dosa
Lkm

$ 6528.96
$ 5360.00

Pharmadorf
Ima

$ 5549.59
$ 5889.55

$ 3641.02
$ 5633.04
$ 5854.28
$ 4762.30
$ 3803.44
$ 6528.96
$ 6089.40

Terapia Hormonal Sustitutiva

el THS se ha utilizado ampliamente para la prevencin y el tratamiento
de la osteoporosis posmenopusica, especialmente en mujeres con
sntomas climatricos o con menopausia precoz.
La evidencia cientfica actual deja patente que el THS contina siendo
una parte importante del arsenal teraputico de la osteoporosis, ya que
no slo es til para su prevencin, sino que adems lo es para la
prevencin de las fracturas. No obstante, al considerar la relacin riesgobeneficio, parece razonable emplearlo, de primera eleccin, en mujeres
climatricas que adems obtengan un beneficio suplementario, como
seran todas aquellas con sntomas climatricos (sofocos, sequedad
vaginal o sntomas con respuesta demostrada al tratamiento
estrognico). En las mujeres climatricas asintomticas y con alto riesgo
de osteoporosis y/o de fracturas, por el momento parece ms favorable
utilizar, de primera eleccin, otras molculas antirreabsortivas, aunque
esto no significa que est contraindicado en estos casos, en los que,
segn opiniones de expertos, en mujeres bien seleccionadas (mujeres
con menopausia precoz asintomticas o histerectomizadas), podra ser
una excelente opcin teraputica.

SERMs
Son frmacos que se han sintetizado con la idea de evitar los efectos
perjudiciales de los estrogenos que son administrados va oral.
En reumatologa para el tratamiento de la osteoporosis, se utiliza el
Raloxifeno y el Bazedoxifeno. En patologa tumoral mamaria se utiliza el
Tamoxifeno.
Se admistran en forma cclica, asociados a gestgenos. 60 y 20 mg por
da, respectivamente, va oral.
En este momento esta disponible el Raloxifeno en Argentina.
Mecanismo de accin: simula la actividad de los estrgenos en ciertos
tejidos mientras que inhibe su accin en otros.
Aumenta la densidad sea mineral tanto en columna lumbar como el
cuello femoral , reduciendo hasta un 30% la incidencia de las fracturas.
Efectos Adversos:
Cncer de endometrio, trombosis venosa, enfermedad coronaria, ACV,
Atrofia vaginal, agravacin de la sintomatologa climatrica.

Hormona Paratiroidea
Estimula la formacin de hueso por efectos directos sobre las clulas
formadoras de hueso (osteoblastos), aumentando indirectamente la
absorcin intestinal de Calcio, y aumentado la reabsorcin tubular del
mismo y la excrecin de fosfatos por el rin.
Indicaciones: Osteoporosis en mujeres posmenopusicas con alto
riesgo de fracturas. Reduce la incidencia de fracturas vertebrales pero no
de cadera.
Administracin: Administrar 1 vez/da. La paciente deber estar
entrenada para utilizar las tcnicas adecuadas de inyeccin. Se inyecta
utilizando una pluma especfica reutilizable. Los contenidos del cartucho
de cmara doble se mezclan en la pluma, despus del mezclado el
lquido deber ser claro e incoloro. No agitar; la agitacin puede causar
la desnaturalizacin del principio activo. Si la solucin reconstituida est
turbia, tiene color o contiene partculas, se extraer el cartucho de la
pluma y se insertar un nuevo cartucho.

Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad
- pacientes que estn recibiendo o han recibido previamente
radioterapia sea
- tumores seos o metstasis seas
- hipercalcemia preexistente y otras alteraciones en el metabolismo del
P-Ca
- osteopatas metablicas diferentes a la osteoporosis 1aria(incluyendo
hiperparatiroidismo y enf. sea de Paget)
- elevaciones no explicadas de la fosfatasa alcalina especfica del hueso
- Insuficiencia Renal severa
- Insuficiencia Hepatica severa.
Precios:
Osteofortil
teriparatida
Iny. Jer. Prell. Biosidus
$ 13888.53
x 30 x 80 MCL

Calcitonina
Las preparaciones comerciales de calcitonina humana o de salmn, se
preparan sintticamente. La calcitonina de salmn es ms potente y tiene
una mayor duracin del efecto que la calcitonina humana.
Mecanismo de accin: acta directamente sobre los osteoclastos
unindose a lo receptores de membrana y causando un aumento de AMPc
e interfiriendo con los mecanismos de transporte a travs de la membrana
del fosfato y del calcio. Reduce las concentraciones plasmticas de calcio
inhibiendo la resorcin sea. Tambin antagoniza los efectos de la
hormona paratiroidea.
En la menopausia, la calcitonina conjuntamente con una ingesta
adecuada de calcio y de vitamina D es beneficiosa para reducir la
progresiva perdida de masa osea. Para esta condicin la calcitonina no es
til si se utiliza sola.
Farmacocintica: va parenteral o intranasal.
Despus de la inyeccin subcutnea o intramuscular, la hormona es
absorbida directamente en la circulacin sistmica mostrando sus efectos
en los primeros 15 minutos. Despus de la administracin intravenosa, los
efectos son inmediatos. La absorcin a travs de la mucosa nasal es
rpida y alcanza los niveles mximos en 30- 40 minutos.
La vida media de una dosis parenteral de 0,5 mg de calcitonina de salmn
es de 1 hora y de las intranasal es de aproximadamente 43 minutos.

Metabolizacion y eliminacion:
La calcitonina de salmn y sus metabolitos se excretan hasta en un 95%
por va renal
Indicaciones y dosis:
- Prevencin de prdida aguda de masa sea debida a inmovilizacin
repentina: SC o IM, ads.: 100 UI/da, 2-4 semanas. Reducir a 50 UI/da al
iniciar la recuperacin de la movilidad. No exceder nunca las 4 semanas
de tratamiento.
- Enfermedad de Paget sea: SC o IM, ads.: 100 UI/da. Por regla
general, no superar los 3 meses de tratamiento. En casos excepcionales
mx. 6 meses de tratamiento.
- Hipercalcemia maligna: SC, IM, IV, ads.: inicial 100 UI/6-8 h.
Reacciones adversas:
Nuseas con o sin vmitos, rubor, vrtigos, cefalea, diarrea, dolor
abdominal, dolor musculo esqueltico, fatiga, tumores malignos en
tratamiento prolongado.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, hipocalcemia.
Precios:
Calcitonina Sandoz 100UI ampolla x5 x 1ml Novartis $ 520.51
Calcitonina Sandoz Minor 50UI Amp. x 5 x 1ml Novartis $ 269.90
Calcitonina Sandoz Nasal 100UI Nasal Spray x 2 x 28 Novartis $

Ranelato de estroncio
ELranelato de estroncio es un nuevo frmaco indicado en el tratamiento
de la osteoporosis con objeto de reducir la incidencia de fracturas
Mecanismo de accion:
Aumenta la formacin de hueso en cultivos de tejido seo as como la
replicacin de los precursores de osteoblastos y sntesis de colgeno,
reduce la resorcin sea al disminuir la diferenciacin de los osteoclastos
y la actividad de la resorcin.
Indicaciones:
Tratamiento de osteoporosis severa en mujeres posmenopusica a fin de
reducir el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera. En osteoporosis en
hombres con riesgo elevado de fractura.
Administracion y dosis:
Va oral. Se recomienda tomar separado de las comidas, preferiblemente
al acostarse y al menos 2 horas despus de tomar alimentos.
Se recomienda una dosis de 2 g al dia.
Metabolizacion y eliminacion:
El cido ranlico no se acumula ni tampoco se metaboliza en los animales
o en la especie humana. El cido ranlico absorbido se elimina
rpidamente e inalterado por los riones y tracto gastrointestinal.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad; episodios de tromboembolismo venoso actuales o
previos (trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar);
inmovilizacin temporal o permanente (recuperacin post-quirrgica o
reposo prolongado en cama). Episodios actuales o antecedentes de
cardiopata isqumica, enf. arterial perifrica y/o enf. cerebrovascular. HTA
no controlada.
Reacciones adversas:
Cefalea, trastornos de consciencia, prdida de memoria; infarto de
miocardio, tromboembolia venosa; nuseas, diarrea, heces blandas;
dermatitis, eccema; aumento de CPK.
Precios:
-Osteovital Sobres x 30 x 2g
Laboratorio Investi $ 407.75
-Osteovital Plus estroncio ranelato + calcio citrato + vitamina d3 Sobres x
30 + Comp. x 30. Laboratorio Investi $ 429.59
-Prodinam 2g Sobres x 28 Laboratorio Rontag $ 358.62
-Protos Sobres x 14 x 2g Laboratorio Servier
$ 420.24 ; Sobres x 28 x 2g
Laboratorio Servier $ 794.91

Denosumab
Frmaco antirresortivo que a la dosis de 60 mg sc una vez cada 6
meses ha demostrado que disminuye el riesgo de fractura vertebral y
no vertebral incluida la cadera. El denosumab es un anticuerpo
monoclonal humano, con mecanismo de accin nico, producido
mediante tecnologa del ADN recombinante y que acta unindose al
ligando del receptor activador del factor nuclear kappa-B (RANKL) e
impidiendo su unin al RANK (receptor) y la consiguiente activacin
tanto preosteoclstica como del osteoclasto, lo que ocasiona una
inhibicin de su formacin y funcionalidad. Tiene indicacin en la
osteoporosis postmenopusica y en la del varn con cncer de
prstata asociado a prdida de masa sea secundaria a supresin
hormonal. Nueva indicacin con dictamen CHMP positivo (pendiente
de incluir en ficha tcnica): Hombres con riesgo elevado de fracturas.
En mujeres posmenopusicas denosumab reduce significativamente
el riesgo de fracturas vertebrales, no vertebrales y de cadera.
Estudios recientes muestran un efecto superior a otros
medicamentos sobre la porosidad cortical lo cual podra ser
beneficioso para la reduccin de fractura de cadera pero no se ha
hecho un estudio especfico. Su nica contraindicacin aparte de
alergia al medicamento o excipientes, el embarazo y lactancia,
comn al resto de medicamentos, es la hipocalcemia. Los efectos

Producto

Drogas

Presentacin

Laboratorio

Prolia

denosumab

60mg /ml Jer. Prell. x 1 Glaxosmithkline

$ 5213.90

Xgeva

denosumab

70mg /ml Iny. Vial x 1

$ 10162.87

Glaxosmithkline

Precio

CONCLUSIN

Es fundamental la participacin de profesionales mdicos y de la salud,

sociedades nacionales de la osteoporosis y pacientes. Se deben realizar
ms acciones para:
Difundir y reforzar las Pautas Nacionales sobre la Osteoporosis para la
prevencin y el tratamiento de la osteoporosis y las fracturas por
fragilidad.
Contratar a prestadores de servicios mdicos y profesionales auxiliares
de la salud a travs de capacitacin regular y certificaciones necesarias,
cuando fuera conveniente.
Mejorar el acceso y la disponibilidad de la realizacin de densitometras
seas y, cuando correspondiera, el reintegro de las terapias.
Implementar y fiscalizar programas de control de la calidad con
ensayos de vitamina D y mediciones de densitometra sea.
Establecer protocolos de control de calidad para la evaluacin y la
aprobacin de terapias antiresortivas genricas, segn corresponda, para
ampliar el acceso a una atencin efectiva.
Informar a los pacientes a travs de campaas de concientizacin
pblica, incluyendo aquellas que identifican los factores de riesgo para
evitar la primera fractura.