Materiales de sutura y

Tipos de sutura

Sutura
La palabra sutura describe cualquier
hilo de material utilizado para ligar los
vasos sanguneos o aproximar los tejidos

Factores tecnicos a considerar para

lograr un mejor resultado estetico y
funcional.

Evitar tension tisular.

Suturar la herida por planos.
Elegir adecuadamente el tipo y grosor del material de sutura
Decidir correctamente cuando realizar una sutura cutanea
continua o a puntos separados. En esta decision juegan
varios parametros:
Grado de contaminacion de la herida.
Calidad y tranquilidad con la hemostasia.
Importancia estetica.

Clasificacion de tipos de
sutura
Segun su origen:
Naturales: De origen animal (colageno, seda), vegetal (lino,
algodon) o mineral (acero, plata).
Sinteticas:(Poliamida,Poliesteres,Polietileno,Polipropileno,
poligluconato)

Segun su acabado y manipulacion:

Monofilamento: Configuradas por un solo hilo o hebra.
Multifilamento: Formadas por varios hilos torcidos o trenzados.

Segun su permanencia:
Absorbibles: Se mantienen de forma temporal en el tejido
siendo hidrolizadas (suturas sinteticas) o digeridas por accion
enzimatica (naturales).
No absorbibles: De caracter permanente en el seno tisular.

Comparacion de suturas

Suturas
absorbibles

Perfil de absorcion de materiales de

sutura absorbibles.

Perfil de perdida de fuerza tensil de

materiales de sutura absorbibles.

Materiales de sutura
Cuando existe un riesgo elevado de
infeccion o contaminacion es preferible
una sutura monofilamento no trenzada.
Para el cierre de la pared abdominal en
un paciente malnutrido y debilitado por
cancer es preferible el cierre definitivo
con una sutura no absorbible.
En un paciente cirrotico con ascitis o con
posibilidad de desarrollarla en el
postoperatorio, conviene cerrar el
abdomen con sutura continua (cierre
hermetico multicapa).

Puntos de sutura

Toma de aguja

La aguja se toma en posicion perpendicular al porta

aguja en la zona de union entre los dos tercios
distales y el tercio proximal

Puntos simples
Se realizan al menos 3 nudos segun sutura que se use y se corta.
Se continua repitiendo el mismo punto hasta lograr cerrar la
herida. Es un cierre seguro, pues de llegar a cortarse un punto los
otros persisten. Frente la ocurrencia de infeccion permite abrir la
herida parcialmente segun se requiera y dejar salida a fluidos.
Puntos continuos/corridos
Se realiza una serie de puntos anudando solo en los extremos. Es
una buena alternativa para cierre de heridas sin riesgo de
infeccion, que necesitan afrontamiento firme y rapido de realizar.
El retiro de puntos debe hacerse precoz para evitar mayor cicatriz.
Puntos continuos engarzados
Es una sutura continua igual a la previa, pero en que la hebra de
sutura se pasa por la lazada previa dejandolo trabado. Es util para
hemostasia.
Puntos Donatti o evertidos
Especialmente util para hemostasia. Se pasa inicialmente un
punto profundo a ambos lados de la herida y luego se devuelve la
hebra con dos puntos superficiales.
Sutura Intradermica
Diseada para dejar una cicatriz lineal, se utiliza cuando el factor
estetico es relevante. Se pasa la sutura horizontalmente en la
dermis alternadamente en cada lado.
Puntos subcutneos.
Cuando la herida es muy profunda es recomendable realizar un
segundo plano de puntos que afronten y disminuyan la tension

Referencias
C. Salem et al. Heridas. Conceptos
generales.
Ramos, J. Manual AEC Residente Ciruga
Crovari, F. Manual de Patologa
Quirurgica. 2014