Valoracin

neurolgica

Equipo 6

VALORACION NEUROLGICA

Proceso complejo y ordenado, basado

en la recogida de datos sobre el
funcionamiento del sistema neurolgico,
a travs de la observacin, la
interrogacin y la exploracin.

Objetivos:
Verificar la
efectividad
del
tratamiento.

Evaluar el funcionamiento
del sistema neurolgico,
mediante la valoracin de
la funcin cerebral, de los
pares craneales, de la
cavidad sensorial, de la
actividad motora y de los
reflejos.

Determinar precozmente
signos y sntomas que
indiquen afectacin
neurolgica y su posible
localizacin.

Realizar el seguimiento
del paciente neurolgico
con el fin de instaurar
precozmente un
tratamiento adecuado a
ante un empeoramiento
de la lesin.

Material:
Linterna
Estetoscopio
Oftalmoscopio
Depresores de la lengua
Agujas de seguridad
Martillo de reflejos
Gasas estriles
Hoja de Glasgow

Componentes de la
Valoracin:

1. Funciones Corticales:

Nivel de consciencia
Estado Mental
Lenguaje

1. Funciones Corticales:
Estado de consciencia
El contenido de la conciencia constituye
un nivel funcional mas alto y se
relaciona con la valoracin de la
orientacin del paciente en persona,
lugar y tiempo. Las alternativas que
indican grados de conciencia de
confusin y desorientacin puede ser el
primer signo de deterioro neurolgico

Niveles de conciencia
Alerta: Paciente responde inmediatamente a los
estmulos externos mnimos.
Confusin : Respuesta inadecuada a preguntas,
disminucin de la atencin y memoria
Letargo: somnoliento, se queda dormido con
rapidez
Delirio: Confusin con trastornos de percepcin y
disminucin de la atencin, ansiedad marcada con
excitacin sicomotriz, reaccin inadecuada frente a
estmulos
Estupor: Despierta durante periodos breves con
estmulos
visuales,
verbales
o
dolorosos.
Respuestas motoras o de queja simples frente a
estmulos
Coma: Ni despierto ni orientado, postura de

ESCALA DE GLASGOW

ESCALA DE GLASGOW

La interpretacin de la escala de como

de Glasgow es:
-De 15 a 14 puntos: Traumatismo
Craneoenceflico Leve
-De 13 a 9 puntos: Traumatismo
Craneoenceflico Moderado
- <9 puntos: Traumatismo
Craneoenceflico Grave.

1. Funciones Corticales:
Estado Mental:
Exploracin neuropsicolgica
Orientado: en tiempo y espacio
Confusin/delirium.
Deterioro cognitivo: demencia

1. Funciones Corticales:
Lenguaje:
Anamnesis:
Comprensin:rdenes
progresivamente ms complejas
Expresin: fluencia, correccin
gramatical, construccin de las
palabras
Nominacin, repeticin, articulacin
(disartria), disfona, afasia

2-Pares
craneales

2: Pares craneales
IOlfatorio:
Exploracin
Identificacin de
sustancias
aromticas (de
>suave a > fuerte).
Cada fosa nasal,
tapando la contraria.

2: Pares craneales
IIOftlmico:

Visin Central: Agudeza

visual

Exploraci (Agudeza
n
Optotipo
devisual)
Snellen a 6 m
Usar la correccin
habitual
Ocluir uno de los ojos,
luego el otro
Efectuar con rapidez para
evitar la memorizacin

2: Pares craneales
II-Oftlmico:

Visin Perifrica:
Campimetra

Exploraci
n
Explorador y paciente a 1m de
distancia mirando a la nariz del
contrario.
Manos en la perifera del
campo.
Deteccin del movimiento
alternativo de los dedos

IIOftlmico:

Visin Central: Agudeza

visual
Visin Perifrica:
Campimetra
Fondo de Ojo

Exploraci
n
Sin dilatacin Pupilar.
OD-

PacienteODexplorador

manoD explorador
Con los dos ojos abiertos
Prescindir de gafas usar
oftalmoscopio

2: Pares craneales
Oculomotor
es

III- Oculomotor Comn:

OMC.
IV- Pattico.
VI- Oculomotor
Exploracin
Valoracin hendidura Externo:OME
palpebral
Pupilas: Tamao, simetra fotomotor,
consensual, convergencia
Situacin primaria del iris
Presencia de movimientos oculares
anormales espontneos.
Mirada en todas las direcciones del
espacio

2: Pares craneales
Oculomotor
es

III- Oculomotor comn:

OMC.

Exploracin:
Valoracin hendidura palpebral
Pupilas: Tamao, simetra fotomotor
consensual, convergencia
Situacin primaria del iris
Presencia de movimientos oculares
anormales espontneos.
Mirada en todas las direcciones del
espacio

Oculomotor
es

III- Oculomotor comn:

OMC.

Funcin pupilar
La valoracin de la funcin pupilar se centra
en tres prioridades.
Estimar el tamao y la forma pupilar.
Evaluar la reaccin pupilar a la luz
Valorar los movimientos oculares

Miosis

Medias

Midriasis

MOVIMIENTOS
OCULARES

REFLEJO OCULOCEFALICO. Se desencadena

con los ojos abiertos y mediante un giro de la
cabeza con rapidez, de un lado hacia otro.
REFLEJO OCULOVESTIBULAR. Se realiza con la
cabeza elevada 30 grados en el paciente que
tiene la membrana del tmpano intacta.
REFLEJO CORNEAL. Se desencadena haciendo
un contacto suave en la crnea con una gasa
estril.

REFLEJOS OCULOENCEFALICOS

2: Pares craneales
Oculomotor IV- Pattico.
es
Exploracin: Oblicuo
superior
Valoracin hendidura palpebral
Pupilas: Tamao, simetra fotomotor,
consensual, convergencia
Situacin primaria del iris
Presencia de movimientos oculares
anormales espontneos.
Mirada en todas las direcciones del

2: Pares craneales
Oculomotor
es

VI- Oculomotor
Externo:OME

Exploracin: Recto lateral.

Mirada en todas las direcciones del

2: Pares craneales
VTrigmino

Exploracin
:
Funcin motora:
inspeccin masa muscular fosa
temporal/mandbula,
apertura mandbula y contra
resistencia
palpacin masetero y temporales,
Funcin sensitiva: cara y porcin anterior
crneo.
Reflejo corneal aferente

2: Pares craneales
VIIFacial

Exploracin:
Funcin motora:
inspeccin de los rasgos de la
cara,
cierre de prpados,
arrugar la frente
ensear los dientes.
Funcin sensitiva: y vegetativa rara vez se
exploran.
Reflejo corneal eferente

2: Pares craneales
VIIIEstatoacstico

Exploracin
:
Funcin auditiva: frotar los dedos, Rinne,
Weber.
Funcin vestibular: Se explora con la
esttica; Romberg, Barany, nistagmo
espontneo

2: Pares craneales
IX y X: Glosofarngeo y vago
Exploracin: Se exploran conjuntamente
debido a sus conexiones.
Voz, deglucin.
Posicin de la vula, movimiento y
posicin del velo del paladar.
Reflejo nauseoso

2: Pares craneales
XIEspinal

Exploracin
:
Elevacin de los hombros (trapecio).
Rotacin del cuello contra resistencia
(esternocleidomastoideo contralateral).

2: Pares craneales
XIIHipogloso

Exploracin
:
Inspeccin de la lengua.
Movilidad y fuerza de la
lengua

FUNCION MOTORA

La valoracin de la funcin motora se centra en 3

aspectos fundamentales:

Observacin de los movimientos motores

involuntarios

Evaluacin del tono muscular

Estimacin de la fuerza muscular

3: Sistema motor
Tono:
Exploracin: En relajacin.
Inspeccin:
posturas anormales o forzadas,
atrofias,
fasciculaciones.
Palpacin.
Flexo-extensin de: cuello, antebrazo,
mano y pierna(Movimiento pasivo)
para descartar hipotona/hipertona, rigidez

3: Sistema motor
Fuerz
a:

Exploracin
:
Difcil de valorar, influencia de
mltiples factores.
Extensin de cuello, flexoextensin
antebrazo, mano y dedos, separacin
dedos, oposicin del pulgar, flexin
muslo, flexoextensin piernas y pies.
Maniobra de Mingazzini.
Levantarse, subir escaleras, saltar..

3: Sistema motor
Movimientos
anormales:

Exploracin
: Inspeccin:
cualidad, amplitud, frecuencia, ritmicidad,
Persistencia/relacin con
reposo/actitud/accin,
voluntariedad
Bipedestaci
Extensin de brazos al frente,
deambulacin, movimientos alternativos.
Temblor, distona, balismo, corea, mioclonas, tics .

GRACIAS