COLELITIASIS O

LITIASIS BILIAR

Jos Mara Caballero Crespo

NP: 550720

INTRODUCCIN
La colelitiasis o litiasis biliar es
una patologa frecuente del aparato
digestivo, caracterizada por la formacin
de clculos en la vescula biliar.

INTRODUCCIN
DEPENDIENDO DE LA COMPOSICIN HAY 2 TIPOS DE CLCULOS:

1.

De colesterol: alteracin en el metabolismo de

los cidos biliares y del colesterol.

2.

Pigmentarios: anomalas del

metabolismo de la bilirrubina

EPIDEMIOLOGA
Prevalencia: casi el doble en mujeres, un 10% la posee.
Predisposicin tnica: no est demostrada claramente.
Morfologa

y composicin: la litiasis se compone de:

-Lit. de colesterol la mas comn compuesta de colesterol

-Lit. pigmentaria negra compuesta de y mucina
-Lit. pigmentaria marrn sales de Ca y bilirrubina no conj.
Factores

de riesgo
Factores protectores: Ac. Ascrbico, caf, grasas polii.

EPIDEMIOLOGA
Factores
de
Riesgo

Edad: >40
Sexo: femenino
Obesidad
Embarazo
Frmacos
Actividad Fsica
Enfer. Hepticas
Enf. Metablicas

PATOGENIA
3 Factores intervienen en la formacin de litiasis biliar.
- Supersaturacin del colesterol: el aumento de la
saturacin de colesterol en la vescula biliar es el
determinante ms importante de la formacin de cristales.
- Aceleracin de la cristalizacin: Se encargan los
factores nucleadores y antinucleadores. La glucoproteina
mucina es el factor pronucleador ms importante que ha

sido identificado.

- Hipomotilidad de la vescula biliar: Esta contribuye a

la patognesis de la colelitiasis. Su vaciado se controla a
travs del Sistema Nervioso Simptico y Parasimptico.

CLNICA
EL CLICO BILIAR
El clico biliar est causado generalmente por la
contraccin de la vescula biliar en respuesta a estmulos
hormonales y neurales secundarios a la ingesta de grasas,
forzando la litiasis contra la salida biliar por el conducto
cstico, lo que aumenta la presin dentro de la vescula
biliar y genera dolor.

DIAGNSTICO
EXPLORACIN

FSICA

ANL.

DE LABORATORIO: deben ser normales,

son tiles para descartar otros Dx. Se pedira:
enz. Hepticas, amilasa y lipasa sricas,
hemograma y anlisis de orina.

ESTUDIOS

DE IMAGEN: Ecografa, Rx de
abdomen, Colecistografa oral, TC y
Ecoendoscopia.

TRATAMIENTO

CLICO BILIAR: controlar el dolor con meperidina.

PROFILCTICO: para quitar las litiasis previniendo as

nuevos ataques o incluso complicaciones ms graves.

COLELITIASIS:
1. Mdico: con cidos biliares, estatinas, disolucin por
contacto, litotricia extracorprea.
2. Endoscpico y percutneo
3. Quirrgico: colecistectoma abierta o colecistectoma
laparoscpica.

TRATAMIENTO
Manejo teraputico de
la colelitiasis
Colelitiasis
asintomtica

No hay
tratamiento
salvo
excepciones

Colelitiasis
sintomtica

Contraindicacin
quirrgica

no

Colecistectoma
laparoscpica

si

cidos biliares
orales