Micosis superficiales

Micosis superficiales

No
Dermatofticas

Pitiriasis versicolor
Piedras
(pilonodosis)
P. negra - P. blanca

Tia negra palmar

Micosis Superficiales
Se pueden dividir en dos grandes grupos:
Queratomicosis o infecciones cutneas
producidas por especies que utilizan la queratina.
Pilonodosis causadas por especies que crecen
formando concreciones (granos o ndulos) sobre
los pelos.
Superficiales donde es invadida la superficie externa
de la piel y no hay respuesta celular del husped.
Cutneas que involucran los tejidos queratinizados
del cuerpo (capa externa de la piel, pelo y las uas).
Infecciones bacterianas: Tricomicosis axilar y
Eritrasma

PILONODOSIS ( piedras):
(Concreciones en el pelo)

Piedra blanca
Piedra negra

Tia nigra
Es

una infecccion fungica asintomatica,

superficial, del estracto corneo, caracterizada
por maculas no escamosas de color pardo a
negro
Las partes afectadas con frecuencia son la
superficies palmares, plantares y otras.
El agente etiologico es Exophiala werneckii
DD: melanoma maligno, nevus, dermatitis de
contacto, mal de Addison, melanosis
postinflamatoria, coloracion debidoa a
sustancias quimicas, colorantes o pigmentos

Tia negra palmar

Phaeoanellomyces werneckii

Diagnostico laboratorial:
Especimen:

raspado de la epidermis
Reactivo: Hidroxido de potasio 10-20 %
OMD: celulas en gemacion e hifas septadas
muy ramificadas, de color parduzco a olivaceo.
Cultivo: Macromorfologia: la colonia es
brillante, humeda, adherente, levaduriforme, al
comienzo es de color parduzco, rapidamente se
vuelve de color olivo a negro verdoso brillante.
Micromorfologia: OAL: celulas levaduriformes
de dos celdas. Cilindricas o fusiformes que
terminan en punta en los extremos. Micelio
tortuoso pigmentado, Los conidios son
numerosos se desarrollan a partir de anelides

Tratamiento
Aplicacin

tpica de queratolticos (locin

de Whithfield, cido saliclico al 2%),
Tintura de yodo
Antimicticos azlicos.
Ketoconazol en crema, por 2 a 4
semanas.
Tambin responden a la simple remocin
por medio de cinta adhesiva transparente
aplicada en mltiples ocasiones.

Pitiriasis versicolor
Es

una infeccion cronica, ligera, en general asintomatica,

del estracto corneo, su aspecto es el de areas cutaneas con
cambio de color o pigmentadas.
Las zonas afectadas son: torax, abdomen, miembros
superiores y espalda.
El agente etiologico es: Malassezia spp que es parte de
flora normal de la piel humana.
El color varia: de acuerdo a la pigmentacion normal del
paciente, la exposicion del area al sol y la gravedad de la
enfermedad. Son de color pardo claro, pardo amarillento, o
pardo oscuro, placa continua escamosa. A veces lesiones
papulares perifoliculares. Enrojecimiento y prurito. La queja
es del tipo estetico.
Foliculitis, Dacriocistits obstructiva
DD: vitiligo, cloasma, dermatitis seborreica, pitiriasis
rosada, eritrasma,

Morfologa y Fisiologa

Hongo levaduriforme
Clulas globosas, ovales, cilndricas

Morfologa y Fisiologa

Brotacin unipolar de base anch

prominente cicatriz en la clula madre

Morfologa y Fisiologa

Lipoflicas
Defecto en la sntesis de ac. grasos

Excepto M. pachydermatis

requieren la presencia de sustancias lipdicas para su desarrollo

Malassezia

Fase levaduriforme
Morfologa variable
e inestable

Fase micelial

Estados simples en el ciclo de

vida del hongo

Historia
1846 Eichstedt
1874 Malassez

1889 Baillon

1904 Sabouraud

1913 Castellani y Chalmers

primero en describir el hongo asociado a la PV

clulas brotantes de varias formas en el

estrato crneo de pacientes con varias
enfermedades de piel
propuso el nombre de Malassezia furfur

Gnero Pityrosporum con una fase

micelial Malassezia furfur
primer aislamiento ???

introdujeron el nombre de P. ovale

1927 Panja

primer aislamiento

clasific ambas formas en 1 slo gnero M. ovalis

Historia
1925 Veidman

Pityrosporum pachydermatis aislada de animales

1951 Gordon

una tercer especie: P. orbiculare

(x morfologia)

1986 (Robin) Baillon

unifica a P. ovale, P. orbiculare y M. furfur

Malassezia furfur
P. pachydermatis como M. pachydermatis

1990 Simmons y Guho

1996 Guillot y Guho

M. sympodialis

4 nuevas especies
M. globosa, M. restricta, M. obtusa, M. slooffiae

Clasificacin de
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia
Malassezia

furfur
sympodialis
globosa
slooffiae
obtusa
restricta
pachydermatis
dermatis
nana
equii
japonica
yamotensis

especies Malassezia

biota cutnea normal de la piel

reas seborreicas
pecho, espalda y regiones de la cabeza

La densidad de Malassezia en piel de individuos sanos es alta a

partir de la pubertad, con el incremento en el actividad de las
glndulas sebceas y decrece con la edad debido a la
reduccin en el nivel de lpidos de la piel.

mayor densidad

pecho, odos, espalda, frente, cara

y cuero cabelludo

Malassezia
Distribucin en
individuos sanos
distribucin de las diferentes especies vara
en los distintos sitios del cuerpo de individuos sanos

Afecciones producidas por

el gnero Malassezia
Pitiriasis

versicolor
Foliculitis
Dermatitis seborreica
Dermatitis atpica
Algunas formas de papilomatosis
confluente y reticulada
Secundaria a otras afecciones de piel
Infecciones sistmicas

Factores predisponentes
FACTORES EXOGENOS
Calor
Humedad
FACTORES ENDGENOS
Piel grasa
Hiperhidrosis - Exceso de transpiracin
Predisposicin gentica
Tratamientos con corticosterioides
Inmunodeficiencias

Pitiriasis
versicolor
Infeccin superficial crnica,
leve y gralmente. asintomtica

Mculas en el estrato crneo, hipo o

hiperpigmentadas con descamacin fina.

(color caf rosado - blanco)

Pitiriasis versicolor
color de las lesiones es variable

mculas hiperpigmentadas
en sitios cubiertos
mculas hipopigmentadas
en zonas expuestas al sol

paciente de piel clara las lesiones

pueden ser color caf, rosadas,
ocasionalmente rojizas

Las mculas pueden coalecer produciendo

aspectos de parches de distintas formas y tamaos
y desde mm hasta varios cm de dim

Pitiriasis versicolor
Mecanismo de alteracin de la pigmentacin

Diversas
teoras

Hipopigmentacin

Bloqueo

en la transferencia del melanosoma al keratinocito

Inhibicin de la produccin de melanina:

metabolitos como el c. dicarboxlico, intoxican los
melanocitos por inhibicin de la tirosinasa
por sustancias enzimticas producidas por las levaduras
(ac. azelaico)
Malassezia produce una enzima con actividad lipoxigenasa, demostrada
por su habilidad de oxidar ac. grasos insaturados libres y esterificados,
escualeno y colesterol. La resultante produccin de lipoperxidos puede
daar membranas celulares y consecuentemente interferir con la
actividad celular, mecanismo que ha sido propuesto como causa de las
alteraciones en la pigmentacin de la piel asociada a PV

Hiperpigmentacin

Mayor infiltrado inflamatorio de las

lesiones, lo que actuara como estmulo
para los melanocitos, resultado en
mayor produccin de pigmento.

Puede ocurrir a cualquier edad, incluido en

lactantes, (siendo poco frecuente en nios
menores de 5 aos)

mayor incidencia

adolescencia y la edad media

glndulas sebceas ms activas

Distribucin bilateral y asimtrica

Zonas de afeccin:
Tronco y brazos,
tambin cuello, cara y muslos.

Asociaciones con otras afecciones superficiales

Ha sido comprobada la asociacin de Malassezia
con otras afecciones superficiales, entre ellas:

Psoriasis
Acne vulgaris
Dacriocistitis
Blefaritis seborreica
Pustulosis neonatal
Papilomatosis confluente y reticulada
Onicomicosis

Psoriasis
La sobre infeccin por Malassezia de la psoriasis
pueden causar una exacerbacin
el tratamiento de ella resulta
en un
mejoramiento de la afeccin

Probablemente contribuye con la

inflamacin asociada con esta
enfermedad.

Diagnstico
Toma de muestra

Examen directo

RASPADO

KOH - NaOH
20 40X
+
Tinta Parker

Blanco de Calcofluor como mtodo ms selectivo (mejor

visualizacin), especialmente en DS y otras afecciones de
piel

Pitiriasis versicolor
Examen directo

Cultivo
No de rutina
Requiere de cidos grasos para su desarrollo

Medios de cultivos especiales

Temp: 31 y 35, ideal 32C.

Medio de Dixon modificado

Medio de Leeming y Notman
Medio de Sabouraud + aceite de oliva
poco rendimiento
no desarrollan todas las especies

Diagnostico laboratorial
Lampara de Wood: fluorescencia amarilla
Scotch test: KOH 20 % + Tinta parker azul
negra superquick
OMD: racimos de levaduras (blastoconidias)
en gemacion, hifas cortos y curvas, hifas
tabicadas en ocasiones ramificadas
Cultivo: No es necesario para hacer el
diagnostico.

Malasseziosis: Afecciones
producidas por Malassezia

Zona del Palmar

Dermatitis seborreica

Dermatitis seborreica
Malassez en 1874 fue el primero en asociar a Malassezia con
descamaciones del cuero cabelludo

la relacin entre DS y Malassezia fue ya sugerida por Saboraud en 1932

Actualmente

Malassezia

considerado importante en la etiologa de la DS

observacin del alto numero de estos agentes en los materiales obtenidos de

DS
efectividad de los tratamientos antimicticos
la recolonizacin en los casos de recurrencia

Clnicamente se presenta como descamacin e

inflamacin en reas del cuerpo ricas en glndulas
sebseas

cuero cabelludo
pecho
odos

tambin en axilas e ingle

espalda

Frente y surcos nasolabiales

Las lesiones son rojizas y cubiertas de

escamas aspecto grasoso

Malassezia
Produce fosfolipasas

Individuos con DS
Mayor cantidad de
lpidos sobre la piel

Liberacin de ac. araquidnico

Metabolitos involucrados en la inflamacin en la piel

mecanismo por el cual Malassezia puede

generar una inflamacin
DERMATITIS
el debate sobre el verdadero rol patognico continua en estudio

CUERO CABELLUDO

CARA:
Frente, surco nasolabial,
zona de la barba

PECHO

AXILAS

ESPALDA

OIDO

en inmuno-competentes

Incidencia

despus de la pubertad
BAJA en personas normales
Estados inmunolgicos deprimidos
stress fsico o mental

crnica con exacerbaciones frecuentes

La DS infantil
generalmente remite espontneamente
despus de los 6 meses.
Raramente persiste pasado el ao de vida

Caspa
Es una forma descamativa no inflamatoria de la DS confinada al cuero
cabelludo

Dermatitis atpica

Dermatitis atpica
Inflamacin crnica de la piel, de etiologa a veces discutida.

La etiologa de la DA es considerada como una reactividad cutnea

anormal a alergenos, con una predisposicin gentica

Malassezia

contacto con sistema inmune

Alergeno

factor exacervador
en lesiones de DA en zonas seborreicas
barrera cutnea afectada

Dermatitis atpica

Lesiones de DA donde Malassezia se encuentra gralmente involucrada

Lesiones eczematosas, inflamativas,

descamativas y pruriginosas

en lesiones de DA en zonas seborreicas

Cuero cabelludo
Cara
Cuello
Espalda

Dermatitis atpica
Y
Malassezia

Cara y cuello
Cara y Cuero cabelludo

Cuello y axila

Foliculitis

Humedales
Chaco

Malassezia
Produce oclusin folicular

Sobrecrecimiento en
el folculo piloso
Favorecido por factores externos y/o a la
reducida resistencia por parte del hospedador

Inflamacin

productos de la levadura y a los c.grasos libres producidos como resultado

de la actividad lipasa

Presentacin clnica

ppulas foliculares y pequeas pstulas (granos)

pruriginosas (erupciones tipo acn)

Foliculitis

Ocurre principalmente en
Pecho
Espalda
Brazos
Cara

Pecho

Espalda

Factores favorecedores

FACTORES EXGENOS:
Calor y humedad ambiente
Aplicacin de sustancias grasas, emolientes
oleosos (aceites)
Oclusin (impide la aireacin) Uso de ropas
sintticas

favorecen la proliferacin de Malassezia

Piel grasa
FACTORES ENDOGENOS:
Stress y fatiga
Diabetes
Tratamientos con esteriodes orales (Ej: prednisona)
Tratamientos inmunosupresivos
Anticonceptivos
Elevado peso, que resulta en ms sudoracin y zona ocluidas.
Antibioticoterapia oral, como tetraciclinas, eliminan la capacidad de
competicin entre bacteria y levaduras saprofitas de la piel, favoreciendo el
desarrollo de estas ltimas

Otras asociaciones
Acn vulgaris

La foliculitis por Malassezia puede coexistir

con casos de acn
Favorecido por el incremento
de aceite en la piel

Malassezia contribuye a la inflamacin

presente en las lesiones de acn.

Pacientes con acn verdadero pueden estar acompaados de Malassezia

En estos casos hay un sobrecrecimiento tanto de bacteria como de
levaduras

Se ha comprobado que la foliculitis por Malassezia a veces resulta ser la

razn de los casos de acn que no mejoran con tratamientos antibiticos
prolongados ya que ambas pueden coexistir

Asociaciones con otras afecciones superficiales

Ha sido comprobada la asociacin de Malassezia con otras
afecciones superficiales, entre ellas:

Psoriasis
Acne vulgaris
Dacriocistitis
Blefaritis seborreica
Pustulosis neonatal
Papilomatosis confluente y reticulada
Onicomicosis

Psoriasis
La sobre infeccin por Malassezia de la psoriasis pueden causar una
exacerbacin

el tratamiento de ella resulta

en un
mejoramiento de la afeccin

Probablemente contribuye con la

inflamacin asociada con esta
enfermedad.

Diagnstico

Chaco -Zona del Palmar

Diagnstico
Toma de muestra

Examen directo

RASPADO

KOH - NaOH
20 40X
+
Tinta Parker

Blanco de Calcofluor como mtodo ms selectivo (mejor visualizacin),

especialmente en DS y otras afecciones de piel

DS - DA
Elementos levaduriformes y micelios

M. globosa

Abundantes elementos levaduriformes

DS - DA

M. obtusa
M. restricta

Abundantes elementos levaduriformes

Foliculitis - acne vulgaris

Los exmenes microscpicos directos y la histopatologa muestra la presencia
de abundante Malassezia en el folculo pilosebaseo.

Malassezia en folculo piloso

Cultivo
No de rutina
Requiere de cidos grasos para su desarrollo

Medios de cultivos especiales

Temp: 31 y 35, ideal 32C.

Medio de Dixon modificado

Medio de Leeming y Notman

Medio de Sabouraud + aceite de oliva

poco rendimiento
no desarrollan todas las especies

Tipificacin

Mtodos convencionales

Cultivo

Estudio Macro y
Micro-morfolgico

Pruebas bioqumicas
y fisiolgicas

No satisfactorio

Identificacin
Pruebas bioqumicas
y fisiolgicas

Crecimiento a diferentes temperaturas

Test de catalasa
Produccin de pigmento (Triptofano)
Hidrlisis de la esculina
Asimilacin de Tween 20,40,60,80

M. pachydermatis

M. obtusa

M. restricta
M. obtusa puede distinguirse por su morfologa

M. restricta: catalasa negativa

Las nuevas especies tienen

caractersticas fisiolgicas similares
a las ya estudiadas
M. dermatis y M. furfur
solo difieren en el mol %
G+C

Patrones de asimilacin semejantes

Identification por mtodos

convencionales
Desventajas

Colonias no diferenciables variacin en las colonias

Micromorfologa: difcil observacin
Identificacin por cultivo en medios adicionados con Tween para ver
asimilacin :
Necesita experiencia en la interpretacin de las zonas de crecimiento
(asimilacin) Resultados poco claros e inespecficos.
M. furfur M. sympodialis M slooffiae son fisiolgicamente similares,
por lo tanto tienen patrones de asimilacin semejantes
Lo mismo ocurre con M. globosa M. obtusa y M. restricta.
M. obtusa puede distinguirse por su diferente morfologa y M. restricta por
ser la nica especie catalasa negativa.
Las nuevas especies tienen caractersticas fisiolgicas semejantes
M. dermatis y M. furfur solo difieren en el mol % G+C
NO permite detectar asociaciones

Identificacin

Caracterizacin genotpica

Mtodos de Biologa molecular

PFGE (Electroforesis de campo pulsante)
RAPD (Amplificacin randomizada del DNA nuclear)
PCR RFLP (PCR fragmentos de restriccin de largo polimrfico)
PCR REA (PCR anlisis de restriccin enzimtica)

PCR - REA

Es precisa. Analiza solo 1 regin

genmica LSU rRNA.
Es prctica y por lo tanto rpida.
Menor costo
Deteccin de asociaciones

Epidemiologa
Incidencia y frecuencia de especies de Malassezia
Diferentes regiones geogrficas
Distintas patologas
Sitios anatmicos de las lesiones

Metodologa de
Recoleccin de muestra
Aislamiento y cultivo
Tipificacin

Pitiriasis versicolor
Infecciones sistmicas

Foliculitis

M. globosa, M. sympodialis y M.
furfur
Dermatitis Atpica

Dermatitis Seborreica

Psoriasis

Papilomatosis
2ria a otras afecciones de piel

Pitiriasis versicolor

n= 126

58
36

27

Foliculitis

n= 21

Dermatitis
atpica

n= 24

Dermatitis seborreica
n= 57

Malassezia
En el examen directo en caso de pitiriasis versicolor se presentan
como hifas cortas, de dimetros irregulares y acmulos de
levaduras, en tanto que en las foliculitis, dermatitis seborreicas,
etc. se observa solamente la fase de levaduras de este
microorganismo.
Los exmenes directos se realizan con hidrxido de potasio al 20%
con el agregado de tinta Parker azul negro permanente
La visualizacin tambin puede realizarse coloreando las escamas
con azul de metileno.
El material de las pstulas se coloca sobre un portaobjetos, se deja
secar y se tie con azul de metileno, o colorante de Giemsa.
En el caso de la pitiriasis versicolor, tambin se puede realizar el
scotch test . Se aplica la cara engomada sobre la lesin, se retira
la cinta con la impronta y se coloca sobre un portaobjetos. La
observacin se realiza agregando previamente, por capilaridad,
azul de metileno al 1% entre la cinta y el portaobjeto.

Tratamiento P. versicolor
Clotrimazol,
Ketoconazol
Miconazol.
Los

champes anticaspa de venta libre,

colocados a la piel por diez minutos cada
da en el bao, pueden ser de gran ayuda
para tratar estas lesiones, selenio
Las personas que tienen antecedentes de
tia versicolor deben evitar el calor y la
sudoracin en exceso.

Piedra blanca
Se

caracteriza por a presencia de un granulo

suave, el cual es blanco, rojo, verde o pardo claro.
Agente etiologico : Trichosporon spp
Especimen: nodulos
Reactivo: KOH 20 %
Dx D: Liendres y piojos, trichorrhesis nodosa,
trichomycosis axilaris.
OMD: segmentos de hifas , celulas ovales a
rectangulares no se observan ascas
Cultivo: colonia blanca cerebriforme
OAL: hifas hialinas,, artroconidias ovales o
rectangulares, blastoconidias

Piedra blanca
Trichosporon spp

Piedra negra
Infeccion fungica del tallo piloso comienza debajo de la
cuticula, caracterizada por la presencia de nodulos
duros, color pardo a negro
Enfermedad solo tiene interes estetico
OMD: celulas romboidales e hifas ramificadas hay
pigmentacion, presencia de ascas, ascosporas
fusiformes curvadas
Cultivo: colonias pequeas de color pardo oscuro a
negro el centro es elevado y cerebriforme periferia
aplanada
OAL: hifas de paredes gruesas tabicadas,
clamidiconidias y celulas hinchadas

Piedra negra
Piedraia hortae

Piedra negra vs piedra blanca

DIFERENCIAS ENTRE PIEDRA NEGRA Y PIEDRA BLANCA

CARACTERISTICAS
AGENTE ETIOLGICO

PIEDRA NEGRA
Piedraia hortae

FUNCION DE INFECCIN

PELOS DE PRIMATES, SUELO, AGUA, PLANTAS

CONDICIONES CLIMTICAS PROPICIAS

TROPICAL, HMEDO
CARACTERSTICAS MACROSCPICAS DEL CONCRECIONES OSCURAS Y DURAS,
NDULO
FIRMEMENTE ADHERIDAS, CON SONIDO
METLICOAL PEINAR EL PELO
TAMAO DEL NDULO
30-45 um
LOCALIZACIN PRINCIPAL
PELOS DE LA CABEZA Y ESPORDICAMENTE
LAS AXILAS Y EL PUBIS

PIEDRA BLANCA
Trichosporon ovoides, T. cutaneum, T. asahii
T. inkin, T. mucoides, T.asteriodes
PELOS DE CABALLOS, SIMIOS Y PERROS,
SUELO, AGUA, MADERA, VEGETALES Y
ANIMALES EN DESCOMPOSICIN.
TROPICAL, SUBTROPICAL Y TEMPLADO
CONCRECIONES CAF CLARO O
BLANQUECINAS, BLANDAS, QUE SE PUEDEN
DESPRENDER CON FACILIDAD
3-8 mm
PELOS DEL PUBIS, ESCROTO, REGIN
PERIANAL, AXILAS, CUERO CABELLUDO,
CEJAS, PESTAAS, BARBA Y BIGOTE
FLORA CUTNEA, GASTROINTESTINAL,
RESPIRATORIA, GENITOURINARIA
CONTACTO CON PERSONAS INFECTADOS Y
CONTACTO SEXUAL; CONTACTO CON AGUA Y
MATERIAL CONTAMINADO

FLORA NORMAL

NO

FORMA DE TRANSMISIN

CONTACTO CON PERSONAS INFECTADAS,

AGUA Y MATERIAL CONTAMINADO. PEINES,
BROCHAS, CEPILLOS Y RECIPIENTES PARA EL
PELO
PRDIDA DE BRILLO POR EL TONO MATE DE
PUEDE INVADIR LA CORTEZA Y CAUSAR
LOS NDULOS. NO INVADE LA CORTEZA PERO DESTRUCCIN DEL PELO
PUEDE ROMPER EL PELO
NO DESCRITO
UAS Y OIDOS, EN PACIENTES CON
NEUTROPENIA Y SIDA PUEDE HABER
INFECCIN DISEMINADA EXTRACUTANEA
ESTROMA FORMADO POR HIFAS TABICADAS
MASAS DE HIFAS TABICADAS,
PIGMENTADAS DE PARED GRUESA; SACOS Y
BLASTOCONIDIAS Y ARTROCONIDIAS
ASCOSPORAS ADHERIDOS AL PELO
HIALINAS

EFECTO SOBRE EL TALLO PILOSO

COMPROMISO DE OTROS RGANOS

EXAMEN DIRECTO DE KOH

Piedra blanca o negra

Para visualizar los pelos con sospecha de piedras o
tricomicosis, se cortan y se coloca el trozo donde se
encuentra el ndulo sobre un portaobjetos, se agrega
una gota de KOH y se cubre con un cubreobjetos y se
calienta muy suavemente.
Luego se observa con objetivo de poco aumento para ver el
ndulo y luego con objetivo de 40 X para visualizar los
filamentos fngicos hialinos segmentados en
artroconidias en caso de piedra blanca o hifas
pigmentadas agrupadas densamente y la presencia de
ascos con ascosporos en su interior.
En caso de tricomicosis se observan ndulos con filamentos
muy finos que corresponden a las estructuras
bacterianas.

Trichosporon
T

asahii
T mucoides
T

asteroides
T cutaneum
T inkin
T ovoides

Desde

1992 no se
acepta ms la especie
Trichosporon beigelii

Gnero Trichosporon
Levaduras con micelio que se desarticula en
artroconidios
Gemacin ausente o presente.
Colonias inicialmente levaduriformes, secas.
Forman a menudo apresorios o clulas
meristemticas.
Fermentacin ausente. Asimilan diversos H de C.
Nitrato (-), Ureasa (+), Doliporos.
Dg diferencial: Geotrichum ureasa negativo.
Filogenia molecular: gnero relacionado con
Cryptococcus.
Algunas especies psicroflicas. Varias especies
crecen a 37C y son consideradas como posibles
patgenos.
Seis especies de inters clnico

Trichosporon cutaneum
Localizaciones ms
frecuentes:
Pulmn
Hgado
Bazo
Piel

Menos frecuentes:
Hueso
Mdula sea
Aparato digestivo

T Trichosporon
asahii (sol naciente)
T mucoides
T asteroides
T cutaneum
T inkin
T ovoides

T.
asteroides

Trichosporon. Esquemas
T. inkin

T. cutaneum

Relacion entre Trichosporon

spp. Y el hombre
1
2
3
4

Colonizacion de la piel - region perigenital.

Contaminacion en ambiente hospitalario.
Infeccion superficial - pelo, piel u uas.
Infecciones sistemicas --> localizada --> diseminada

Gnero Trichosporon. Cuadros clnicos

Septicemias,
meningitis crnica,
infeccin diseminada en SIDA,
fungemia en quemados, infeccin relacionada a catter o en
pacientes onco-hematolgicos.
T asahii y T mucoides: Infecciones sistmicas diseminadas o localizadas,
especialmente en leucmicos.

Micosis superficiales.

Piedra blanca

Trichosporon spp

Microcultivo
Artrocondios

C/
blastocondios

S/
blastocondios

e urease (+)

e urease (-)

Trichosporon

Geotrichum

Trichosporon inkin

Trichosporon inkin

Trichosporon. Clave especies de inters mdico

De Hoog et al

Trichosporon asteroides

A: Colonia tipo II, T. inkin (JP 397)

B: hifas con artrocondios y apressoria (1000X)
C: conidiacion sarcnica (400X).

Trichosporon. Tabla de identificacin

Trichosporon cutaneum

A: Colonia tipo I, T. asahii (JP 15)

B: hifas desarticulando em artrocondios (400X).
A

A: Colonia tipo III, T. ovoides (JP 108).

B: hifas con artrocondios largos y apressoria
A

(400X).

ERITRASMA

Eritrasma
Corynebacterium minutisima

Eritrasma
Corynebacterium minutisimum

Tricomicosis Corynebacterium
tenuis

Eritrasma o tricomicosis
En caso de eritrasma y tricomicosis, las escamas primero se
procesan como en el caso de las dermatoficias con el agregado
de KOH y calentndolas suavemente, una vez realizada la
visualizacin microscpica se lavan las escamas previamente
tratadas con KOH colocndolas en un tubo de centrfuga
plstico arrastrndolas del portaobjetos y del cubreobjetos con
agua destilada estril con la ayuda de una pipeta Pasteur, se
tapa el tubo y se centrifuga durante 5 minutos a 3000 rpm,
luego se descarta el sobrenadante y con el sedimento se
realizan 2 improntas sobre portaobjetos, se secan bien y se
tien con azul de metileno y coloracin de Zihel-Neelsen.
En caso de eritrasma, el examen directo con hidrxido de potasio
muestra bastones aislados o en cadena y filamentos flexuosos
de 4 a 7 mm de longitud promedio, con elementos cocoides de
1 a 3 mm.
En el examen directo de los ndulos de tricomicosis, con hidrxido
de potasio o azul de metileno se observan elementos cocoides
difteroides de 0,4 a 0,6 mm por 1,8 mm as como filamentos
bacterianos de menos de 1 mm de dimetro

Tratamiento de eritrasma
Eritromicina tpica al 2% 2veces al da
durante quince das.
Tambin son efectivos los antifngicos
tpicos como el clotrimazol (Canesten)
una vez al da durante 15 das.
En casos muy extensos, eritromicina
oral 500 mg/6 h (Pantomicina) durante
10 das.