UNIVERSIDAD MARIA

AUXILIADORA

Colima,Col. 19-12-03

SIGNOS VITALES
Semiologa Diagnstica
Dr. RENATO ALVARADO ANICAMA

INTRODUCCION
La trada constituida por el pulso,
la frecuencia respiratoria y la
presin arterial, junto con la
temperatura, suelen considerarse el
indicador basal del estado de salud del
paciente, razn por la cual se les
conoce como Signos Vitales. Pueden
ser
observadas,
medidas
y
monitoreadas para evaluar el nivel de
funcionamiento fsico de un individuo.
Los rangos normales de medidas de los
signos vitales cambian segn la edad y
la condicin fsica.

OBJETIVO GENERAL
Dar

a
conocer
a
nuestros
compaeros,Quimicos
farmaceuticos
en formacin, los
aspectos ms importantes acerca
de los Signos Vitales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Conocer cules son los signos
vitales
- Conocer su importancia clnica
- Saber cmo se obtienen en la
exploracin fsica
- Saber cules son sus valores
normales
-

LOS CUATRO SIGNOS VITALES

Pulso
Presin

Arterial
Temperatura
Respiracin

CONTENIDO
Qu

es el pulso?
Cmo se toma el pulso?
Caracteristicas del pulso
Tipos de pulso
Valores normales
Imgenes

Qu es el pulso?
El

pulso es el resultado de la
contraccin del ventrculo izquierdo
y la consiguiente expulsin de un
volumen adecuado de sangre hacia
la aorta central, fenmeno que da
lugar a la transmisin de la onda
pulstil hacia todas las arterias
perifricas. Existe un periodo de
aproximadamente 0,2 segundos
desde que se produce el impacto de
esta onda hasta que se puede notar
en la arteria dorsal del pie.

 El

pulso normal se palpa como una

onda fuerte, suave y ms rpida en la
parte ascendente de la onda, formando
una bveda y despus tiene un
descenso suave, menos abrupto.
Bsicamente el pulso consiste en
movimientos contrctiles debidos a los
cambios de presin y volumen que
experimenta las arterias en su interior,
toda vez que pasa una onda sangunea
impulsada
a
merced
de
las
contracciones ventriculares.

 El

ritmo sinusal normal se origina en

un marcapasos constituido por el nodo
seno-auricular. All se generan las
ondas elctricas primarias, las cuales
se extienden por la aurcula derecha e
izquierda, en ese orden llegan al nodo
aurculo-ventricular, lo atraviesan y
alcanzan los ventrculos a travs del
haz de His y el sistema de Purkinje. El
ritmo sinusal normal del adulto tiene
una
frecuencia
de
72
a
78
pulsaciones
por
minuto.
Sin
embargo la frecuencia del pulso tiende
a disminuir desde el nacimiento hasta
la edad avanzada.

Cmo se toma el pulso?

La

palpacin
del
pulso
puede
practicarse sobre cualquier arteria que
sea superficial y descanse sobre un
plano relativamente duro, pero la ms
adecuada para esta maniobra es la
arteria radial a nivel de la mueca y
entre los tendones del supinador largo
por fuera y palmar mayor por dentro
(canal del pulso) y la carotida mas
cerca de la presin aortica central que
el pulso de una extremidad.

 El

brazo se dispone moderadamente

extendido, con el antebrazo en
semipronacin y la mueca algo
flexionada. El medico pinza esta ultima
entre el pulgar sobre la cara dorsal y
los pulpejos de los dedos ndice y
medio sobre la arteria, ejerciendo una
presin moderada. Es aconsejable
explorar el pulso radial izquierdo con la
mano derecha, y el pulso radial
derecho, con la mano izquierda.
Cuando el pulso arterial no es
determinable con facilidad, puede ser
confundido con las pulsaciones propias
que percibe el explorador en la
extremidad de sus dedos.

 En

caso de duda, es recomendable que

el propio explorador se palpe su pulso
radial con la mano izquierda y vea si
coincide o no la frecuencia de ambos
pulsos; es muy raro que ambos,
medico y enfermo, tengan idntico
ritmo. Las pulsaciones correspondientes
a cada sistole se perciben con cierto
retraso segn lo que disten del corazon.
El pulso puede ser tomado con al yema
del dedo pulgar pero es preferible
utilizar dos o tres dedos para tener
mayor superficie de palpacion y asi
apreciar mejor todas las caracteristicas
del mismo y de las arterias. Se
recomienda utilizar los dedos indice,
mdio y anular.

Caracteristicas del pulso

Al

palpar el pulso consideraremos

de manera sucesiva su:
a) frecuencia
b) ritmo
c) amplitud
e) dicrotismo
f) tensin o dureza

Frecuencia
La

frecuencia se refiere al numero de

pulsaciones de una arteria por minuto.
Se estima con el segundero de un
reloj. Para determinarla, suele bastar
con contar el numero de pulsaciones
durante un intervalo de 15 segundos
para despus multiplicar por 4.
Tambin
se
pueden
contar
las
pulsaciones durante 30 segundos,
sirviendo los 15 ltimos segundos de
comprobantes de los primeros. Si el
pulso es muy irregular, es preferible
contar durante 1 minuto.

 Existen

condiciones fisiolgicas en
que se encuentran variaciones de la
frecuencia; que se denominan
Taquiesfigmia, si el pulso se
acelera y Bradiesfigmia si el pulso
es lento. Las alteraciones de
naturaleza
fisiologica,
las
encontramos durante el ejercicio,
en personas de talla elevada,
cuando el paciente se emociona
facilmente
y
con
la
ingesta
abundante de alimentos, etc.

 Cuando

del numero de pulsaciones

por minuto en un sujeto adulto en
reposo es superior a 90, hablamos
de Taquicardia, y si es inferior a
60, de Bradicardia. De acuerdo al
numero de pulsaciones, modo de
comienzo
y
termino,
las
taquicardias
se
clasifican
en
sinusales
(fisiolgicas
y
patolgicas)
y
paroxsticas
(anginosa, sincopal y asistolica).

Ritmo
Las

pulsaciones normales suceden

con
intensidad
e
intervalos
normales; debido a esto, el ritmo
es la secuencia de movimientos
interrumpidos, en parte producto
de
la
contraccin
ventricular.
Cuando el intervalo entre dos
movimientos no es regular se trata
de una Arritmia.

 Es

Amplitud

la medida de la oscilacin de su
presin en el tubo arterial (entre su
aumento en la plenitud sistlica y su
descenso en la evacuacin diastlica).
Guarda relacin directa con la amplitud
de la sstole y volumen de la masa y
relacin inversa con el tono arterial
(aumenta con la relajacin de la
pared). Si el pulso es voluminoso y
amplio se trata de pulso Magnus, si es
pequeo se trata de pulso Parvus y si
adopta la caracterstica de una
pequea lnea continuada y dbil se
trata de pulso Filiforme (shock).

 Existen

dos anomalas de la amplitud

del pulso de inters clnico:
a) pulso alternante o de Traube:
consiste en la sucesin regular de una
onda fuerte y una onda debil, la cual
esta ms proxima a la pulsacin que la
sigue que a la que precede.
b) pulso paradjico o de Kussmaul:
se observa durante la inspiracin,
sobre todo si es forzada, reducindose
la amplitud del pulso radial, llegando
incluso a desaparecer

Dicrotismo
Se

entiende por pulso dicroto una

forma de pulso en la que, apenas
terminada la pulsacin principal, se
percibe otra segunda de menor
intensidad, y ambas estn separadas
de las pulsaciones que las preceden y
siguen por intervalos iguales. El dedo
que toma el pulso percibe la segunda
pulsacin como una prolongacin de la
primera. El pulso dicroto se observa
casi siempre cuando la tensin
diastlica
es
baja
y
el
ritmo
relativamente lento.

Velocidad
Es

el tiempo que tarda en ser

elevado por cada pulsacin el dedo
que palpa. Guarda relacin con la
sstole cardiaca, elasticidad vascular y
resistencias perifricas. Cuando sta
velocidad aumenta, el latido cardiaco
es intenso, patente, pero de aparicin
y desaparicin rpidas; el pulpejo del
dedo percibe como un latigazo o la
impresin tctil de un resorte metlico
que se dispara; ste es el llamado
pulso Saltn, pulso Celer, o de
Corrigan.

Tensin arterial
Son

tres los factores fundamentales

que determinan la presin en el rbol
arterial:
el volumen sistlico de expulsin del
ventrculo
izquierdo
y
consiguientemente
el
volumen
sanguneo total
la elasticidad que ofrecen los vasos a la
onda sangunea sistlica
las resistencias perifricas, es decir, la
mayor o menor facilidad que los
grandes vasos y arteriolas oponen a la
corriente sangunea en la distole
cardiaca.

Tipos de pulso
- Supraorbitario: localizado por arriba
de la cola de la ceja.
- Temporal superficial: localizado
entre el trago del odo y la articulacin
temporo-mandibular .
- Carotideo: localizado en el borde
interno
del
musculo
esternocleidomastoideo;
inmediatamente medial y por debajo
del ngulo de la mandbula.
- Subclavio: localizado, montando 2 o 3
dedos sobre el tercio proximal de la
clavcula y presionando hacia la
cpula.

Axilar: localizado en el hueco axilar,

colocando el brazo en abduccin.
Humeral: localizado en el pliegue del
codo, con el brazo en semiextensin;
inmediatamente medial al tendn del
bceps.
Radial: localizado sobre el canal radial,
entre la apfisis estiloides del radial y el
tendn del msculo; en el lado medial y
ventral de la mueca.
Cubital: localizado en la parte medial de
la mueca sobre la superficie ventral.
Aorta abdominal: localizado solo en
individuos astnicos o con abdomen
flcido, encontrndose al lado izquierdo de
la columna.

Femoral:
se localiza exactamente sobre el
pliegue inguinal a nivel del tercio
medio
del
mismo;
inferior
y
medialmente con respecto al ligamento
inguinal.
Poplteo: localizado den el hueco
poplteo con la pierna en semiflexin.
Se palpa estando el paciente en
decbito dorsal y con la rodilla
ligeramente flexionada. El pulso se
busca ejerciendo presin con los
pulpejos en la fosa popltea.

Pedio:
localizado en la parte anterior y
media dorsal del pie con este
ligeramente
en
dorsiflexin.
Habitualmente se palpa medial al
tendor extensor del ortejo mayor.
Tibial posterior:
Se localiza por detrs y algo
inferior con respecto al malolo
medial de cada tobillo; colocando
los dedos por detrs del malolo
tibial.

Valores Normales
Se

consideran
normales
los
siguientes valores:
- de 0 a 2 aos, 120-140 s/min
(sstoles/ minuto)
- de 2 a 6 aos, 110 s/min
- de 6 a 10 aos 100 s/min
- a partir de los 10 aos 90 s/min
Valores normales en adultos:
- hombres, 66 s/min en promedio
- mujeres, 74 s/min, con limites
entre 60 y 100 s/min

CONTENIDO
Qu

es la presin arterial?
Cmo se toma la presin?
Valores normales
Imgenes

Qu es la presin arterial?
Es

la fuerza creada por la

contraccin del ventriculo izquierdo,
mantenida por la elasticidad de las
arterias
y
regulada
por
la
resistencia de los vasos perifericos
al flujo de sangre. En resumen; la
presin
arterial
representa
la
presin de la sangre dentro de las
arterias. Habitualmente se registra
con un esfigmomanmetro que
expresa las cifras en resultados
numericos.

Cmo se toma la presin arterial?

La

tensin arterial se suele medir en el

brazo del paciente. El enfermo se
coloca en decbito dorsal sobre la
cama o sentado con el brazo algo
flexionado, a la altura aproximada del
corazn. Se vigila que el brazo este
desnudo y que las ropas no compriman
la raz del miembro. El manguito
neumtico, vaci de aire, se aplica
apretando en el tercio medio del brazo
sobre la arteria braquial, en posicin
inmediatamente medial al tendn del
bceps, de manera que su borde
inferior se halle 2 o 3 centmetros por
encima del pliegue antecubital.

 Existen

varios mtodos para la

valoracin de la tensin arterial:
a) tctil o palpatorio: se insufla el
brazal aplicado sobre el codo hasta que
el pulso radial desaparece (presin
supramaxima); luego se deja salir aire
poco a poco hasta que reaparece
(presin sistlica o mxima); se
continua la descompresin del brazal,
percibindose de esta forma un latido
cada vez mas intenso y vibrante hasta
un mximo, a partir del cual desciende
mas
o
menos
bruscamente
la
intensidad del latido (presin diastlica
o mnima).

b) auscultatorio: ste mtodo es el ms

usual; se procede como el mtodo
palpatorio, solo que en ste se sustituye la
palpacin por la auscultacin con un
estetoscopio. Se comprueba antes la
presin sistlica mediante palpacin,
colocando los dedos sobre la arteria
braquial y sobre sta se coloca la cpsula
del estetoscopio, despus se insufla el
manguito 10 o 15 mm / Hg. arriba de la
presin supramaxima. Se descomprime el
manguito progresivamente hasta or la
primera pulsacin (presin sistlica),
continuando con la descompresin, las
pulsaciones aumentan de intensidad hasta
que bruscamente desaparecen (presin
diastlica).

Valores normales
Valores

normales:
a) en los nios la presin sistlica es
de 40 mm / Hg. al nacer, de 80 mm
al ao, de 80-90 mm a los 10 aos
y de 110 mm a los 15 aos; la
presin diastlica no rebasa los 6080 mm.
b) para los adultos se ha establecido
como valor limite normal 140/90 en
condiciones basales y de 160/95 en
tomas casuales no basales.

a)
b)
c)
d)
e)

Las cifras normales de la presin

arterial varan con:
el sexo (superior en el masculino,
raza (menor en los orientales);
constitucin (inferior en los
astenicos)
herencia ligada al sexo
edad (en nios 60-110 mm / Hg.
max.)

CONTENIDO
Temperatura

corporal
Cmo se mide la temperatura?
Valores normales
Nomenclatura
Imgenes

Temperatura Corporal

La

determinacin de la temperatura
corporal proporciona con frecuencia
una indicacin valiosa en cuanto a la
gravedad de la patologia del paciente.
La temperatura normal del cuerpo de
una persona vara dependiendo de su
gnero, su actividad reciente, el
consumo de alimentos y lquidos, la
hora del da y, en las mujeres, de la
fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren. La temperatura corporal
normal, de acuerdo a la Asociacin
Mdica Americana, puede oscilar entre
97,8 F o 36,5C y 99F o 37,2C.

Cmo se mide la temperatura?

Se

verifica con un aparato inventado

por Galileo, llamado termmetro. El
termmetro ms usado consta de un
tubo capilar cerrado, de vidrio,
ensanchado en la parte inferior a modo
de pequeo deposito, que contiene un
liquido, por lo comn mercurio, el cual
dilatndose o contrayndose por el
aumento o disminucin del calor,
seala los grados de temperatura en
una escala grabada sobre el tubo.

Se comienza limpiando el termmetro,

sobre todo cuando vamos a ponerlo en la
boca. Se aconseja el lavado con agua fra y
jabn, dejndolo 10 minutos en alcohol de
70 o en una solucin acuosa de yodo al
0,5-1%. Se observa si la columna de
mercurio est cerca del deposito, de no ser
as, se la hace sacudiendo el aparato. Es
conveniente tomar la temperatura en los
orificios naturales internos, en lugar de
superficies cutneas, que es ms variable.
Se
aconseja
boca,
recto,
vagina,
conducto auditivo externo y
axilas
o
pliegue inguinal. Luego se coloca en el
paciente de forma tal que se produzca un
buen contacto entre la punta del
instrumento y la piel o las mucosas, segn
sea el caso.

 En

la toma oral, el bulbo del

termmetro se coloca en la boca,
debajo de la lengua. Los labios se
mantienen cerrados y el paciente
debe respirar por la nariz.. Se debe
dejar el termmetro en la boca por
el tiempo necesario para un registro
confiable el cual vara entre 3 y 8
minutos.

 En

el recto se obtienen cifras

constantes pese a la presencia de
escibalos, malos conductores del
calor, para este mtodo se usa un
termmetro rectal. Este mtodo es
recomendable para bebs y nios
pequeos que no son capaces de
sostener el termmetro en la boca
con seguridad. Se debe lubricar el
bulbo del termmetro con vaselina.
Se coloca al nio boca abajo en una
superficie plana o sobre el regazo.
Se separan los glteos y se inserta
el
extremo
del
bulbo
del
termmetro un poco ms de 1 a 2
cm (1/2 a 1') en el canal anal.
Despus de tres minutos se debe
retirar el termmetro y leerlo.

La parte mas profunda del conducto

auditivo externo parece ser la sede optima
para revelar la temperatura interna del
organismo, dada su proximidad con la
pirmide del temporal y base del crneo. El
aparato de modelo delgado de forma
similar a un otoscopio, debe introducirse
con lentitud y sumo cuidado, colocndolo
en al abertura externa del conducto
auditivo. Se aconsejan dos tomas diarias
en el mismo sitio; por existir un ritmo
nictemeral, con mximos a las 9 y 18
horas y dos mnimos a las 3 y 12 horas
an estando el sujeto encamado, se
aconseja hacerlo en las dos primeras.

 Este

es el mtodo menos exacto de los

termmetros de vidrio. Cuando la toma
se realiza en la cavidad axilar la mano
del lado correspondiente ha de
aplicarse sobre el hombro del otro con
el fin de comprimirla. Al registrar la
temperatura en la axila se debe tener
el
cuidado
que
la
punta
del
termmetro tome buen contacto con el
pliegue. Puede ocurrir que en personas
muy delgadas, con la axila muy
"ahuecada", la medicin no sea exacta.
Se debe colocar el termmetro en la
axila con el brazo presionado contra el
cuerpo por 5 minutos y posteriormente
se realiza la lectura.

 El

termmetro se debe leer

sujetndolo por el extremo opuesto
al bulbo, de forma que se puedan
ver los nmeros, luego se gira
entre los dedos hacia atrs hasta
poder ver un reflejo rojo o plateado
en la columna. El extremo de la
columna se debe comparar con el
grado que se marca en las lneas
que
se
encuentran
en
el
termmetro.

Valores normales
Temperatura

normal

aproximada

por edad:
Nios 0-3 meses: 99,4 F (37,44 C)
Nios 3-6 meses: 99,5 F (37,50 C)
Nios 6 meses-1 ao: 99,7 F
(37,61 C)
Nios 1 a 3 aos: 99 F (37,22 C)
Nios 3 a 5 aos: 98,6 F (37 C)
Nios 5 a 9 aos: 98,3 F (36,83 C)
Nios 9 a 13 aos: 98 (36, 67 C)
Nios 13 aos hasta adulto: 97,8 a
99,1 F (36,56 a 37,28 C)

 La

temperatura normal vara de una

persona a otra, dependiendo de la
edad o puede variar en el transcurso
del
da.
La
temperatura
rectal
generalmente es 1/2 a 1 grado ms
alta que la oral y la temperatura axilar
est aproximadamente 1/2 a 1 grado
por debajo de la oral. Se considera que
una persona tiene fiebre cuando la
temperatura registrada en la axila o la
ingle supera los 37C; si es en la boca,
sobre 37,3C y en el recto, sobre
37,6C. El pulso sube 10 a 15 latidos
por minuto por cada grado de fiebre
sobre los 37C; la respiracin tambin
se acelera.

Nomenclatura
a)
Hipertermia: es el aumento
sbito e intenso de la temperatura
corporal 41 por motivos mltiples.
b)
Febrcula (estado febrcula o
subfebril): se caracteriza por fiebre
moderada entre 37 y 38, ligada a la
existencia de estados rgano lesinales
o de naturaleza infecciosa de larga
duracin.
c)
Fiebre:
elevacin
de
la
temperatura generalmente por arriba
de los 38.5 C. Debida a causas
mltiples
y
acompaada
de
manifestaciones de la elevacin de la
temperatura.

CONTENIDO
Respiracin
Cmo

se mide la frecuencia respiratoria?

Tipos de respiracin
Valores normales
Imgenes

Respiracin
La

respiracin normal consiste en la

sucesin rtmica y fluida de los
movimientos
de
expansin
(inspiracin)
y
de
retraccin
(espiracin torcica) sin que el ojo
pueda observar ningn intervalo
entre el final del uno y el comienzo
del otro. Al inspirar y espirar
realizamos ligeros movimientos que
hacen
que
los
pulmones
se
expandan y el aire entre en ellos
mediante el tracto respiratorio.

 En

estado normal se observan dos

tipos de movimientos respiratorios:
a)
Toracoabdominal:
Propio
del
sexo
masculino,
la
contraccin enrgica del diafragma
motiva la dilatacin inspiratoria de la
parte inferior del trax y abdomen
b)
Costal superior:
Propia de la mujer, la accin de los
msculos de la cintura escapular, sobre
todo
esclenos
y
esternocleidomastoideos,
desplaza
hacia arriba y adelante la parte
superior del trax, con un mximo a
nivel de la II y IV costillas.

Cmo se mide la frecuencia

respiratoria?
Cuando

se cuenta la frecuencia
respiratoria, conviene que la persona
no se de cuenta. Para esto se simula
estar tomando el pulso, pero en
realidad se est observando la
respiracin. El examinador observa los
movimientos
respiratorios
sin
pretender intervenir en su ritmo, si una
persona sabe que se estn contando
sus respiraciones, generalmente le es
difcil mantener la funcin normal.
Tambin en ste caso se puede contar
el nmero de movimientos durante
medio minuto y luego multiplicar por
dos.

 Se

cuentan las inspiraciones o las

espiraciones,
pero
no
los
dos
movimientos.
Algunas
veces
es
imposible
ver
los
movimientos
torcicos de la respiracin, o sea que
apenas se distingue si el paciente
respira. En este caso, la frecuencia
respiratoria se explora colocando la
mano sobre el pecho del enfermo y
contando las respiraciones por minuto.
La relacin entre el ritmo de la
respiracin
y
el
del
pulso
es
aproximadamente de 1:4.

Tipos de respiracin
Respiracin

de Kussmaul
Respiracin de Cheyne-Stokes
Respiracin de Biot
Taquipnea,Bradipnea y Disnea

 Depende

de una estimulacin enrgica

del centro respiratorio por acidosis.
Consiste en una inspiracin profunda y
ruidosa seguida de una pausa, y de
una espiracin rpida separada por un
intervalo de la inspiracin que la sigue.
Es llamativo el contraste entre la
energa de las respiraciones y la
debilidad general del sujeto, que
permanece tranquilo y quieto sin
mostrar disnea ni signo alguno de
obstculo en la respiracin. Durante
esta inspiracin el pulso es siempre
dicroto, se regulariza al cesar y vuelve
a hacerse dicroto en la inspiracin
siguiente.

 Considerada

como una respiracin

propia del automatismo bulbar; dos
factores son necesarios para que se
produzca: dficit irrigatorio cerebral
e hipoexcitabilidad del centro
respiratorio. Se caracteriza por una
fase de apnea de duracin variable de
10 a 30 seg., seguida de una serie de
respiraciones que progresivamente van
aumentando en amplitud y frecuencia
(cresciendo) para luego volver a
decrecer hasta una nueva fase apneica
(decresciendo) , y as peridica y
sucesivamente.

Respiracin de Biot

Consiste

en breves pausas apneicas

sucesivas, si bien en los periodos
intermedios la respiracin es regular y
de profundidad normal. Se caracteriza
por
una
serie
de
respiraciones
irregulares
en
profundidad,
interrumpidas por intervalos de apnea
de 5 a 30 segundos entre los que se
intercalan respiraciones de amplitud y
profundidad normal, perdiendo el
patrn repetitivo de la respiracin
peridica. sta suele asociarse con
aumentos graves y persistentes de la
presin intercraneal, en la intoxicacin
por ciertos frmacos o lesin cerebral
en la mdula.

 La

frecuencia respiratoria debe ser de

12 a 20 respiraciones por minuto. En
adultos, se habla de taquipnea si la
frecuencia
respiratoria
es
sostenidamente sobre 20 respiraciones
por minuto; y de bradipnea, si es
menor de 12 respiraciones por minuto.
La disnea es la respiracin trabajosa o
difcil, con falta de aliento, se observa
con frecuencia e caso de compromisos
cardiacos o pulmonares.

Valores normales
En

condiciones basales los valores

normales son:
al nacer de 44 respiraciones por
minuto
a los 5 aos es de 26 respiraciones por
minuto
de 15 a 20 aos es de 20 respiraciones
por minuto
de 20 a 25 aos es de 18 respiraciones
por minuto
de 25 a 30 aos es de 16 respiraciones
por minuto
mayor de 40 aos es de 18
respiraciones por minuto

Hoja Frontal
La

hoja de signos vitales (HSV), es

el instrumento ms empleado y que
mayor informacin brinda al medico en
su diario quehacer. La HSV esta
constituida por dos hojas:
a) La hoja frontal o de enfermeria,
donde este personal anotar la ficha de
identificacin del paciente, sus accesos
invasivos, las notas de enfermera, los
balances hdricos, los signos vitales
(grfica de signos vitales), los ingresos
y
egresos
y
los
medicamentos
administrados.

b) La posterior o de mdicos,
donde se consignaran los indices de
severidad de la enfermedad, los
diagnosticos, las fallas organicas
presentes,
las
prescripciones
medicas y los paraclinicos del da.

 La
-

hoja frontal (grafica de signos

vitales) consta de:
Nombre del paciente
Cama No.
Das de enfermedad
Das en el hospital
Da del mes
Temperatura
Pulso
Respiracin
Horarario (c/4hrs.)
Liquidos
Orina
Defecacin

GRACIAS!