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ADULTO MAYOR
Dra. Lilian Hidalgo Ramrez
Geriatra Especialista en Cuidados Paliativos
Centro Geritrico Naval
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramrez - Nombre de archivo:Infecciones en el adulto
mayor.
05/07/2010
Infeccin sistmica.
Bacteriemia.
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica SRIS (variables
generales, inflamatorias, hemodinmicas, otras, perfusin
tisular).
Sepsis.
Sepsis grave.
Shock sptico.
Mecanismos Relacionados
Inmunosenescencia (funcin linfocitos T, inmunidad celular).
Mayor nmero de condiciones comorbidas.
Presencia de dispositivos (cat urinarios, ln venosas centrales).
Pobre estado nutricional.
Pobre estado funcional.
barreras (piel adelgazada, reflejo tos).
Polifarmacia.
Sntomas inespecficos
Anorexia.
Dificultad para deambular.
Confusin.
Cadas.
Vmitos.
Fiebre
Cambio en la temperatura basal del adulto mayor.
Marcador de infeccion: + 1.3 C (2 F).
Organismos aislados
Gram (-):
22 54 % E. coli.
8 16 % K. pneumoniae.
4 14 % Pseudomonas.
Gram (+):
4 20 % S. pneumoniae.
4 14 % S. aureus.
3 9 % Enterococo.
4 % S. viridans.
Neumona
Caractersticas
Incidencia:
20 a 40/1000 en la comunidad.
100 a 250/1000 en institucionalizados.
Mayor factor de riesgo: presencia de otra enfermedad seria.
> Complicaciones: bacteriemia, empiema, meningitis.
Etiologa
Streptococcus pneumoniae, neumona adquirida en la
comunidad.
Bacilos Gram (-), en institucionalizados.
Bacterias anaerbicas, en aspiracin.
Haemophilus influenzae, en pacientes con bronquitis crnica.
Legionella sp.
Viruses, ms importante: influenza.
CURB 65
Confusin.
Urea.
Respiracin.(<30x).
Blood Pressure.
> 65 aos.
Epidemiologa y Etiologa
Bacteriuria Asintomtica:
30% mujeres.
10% varones.
1 Enterobacterias: Escherichia coli.
2 Klebsiella pneumoniae.
Serratia, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter y
Pseudomona sp: ITU nosocomial.
Conclusiones
Las infecciones en el adulto tienen mayor riesgo de
mortalidad.
Diferencias en epidemiologa, presentacin, microbiologa y
recomendaciones de tratamiento emprico.
Es necesario una apropiada evaluacin y manejo del adulto
mayor infectado.