TRASTORNOS

ALIMENTICIOS

ALEX ALVARO ERAZO

PUCE
MEDICINA DEL DEPORTE
NUTRICION

Diferencia entre trastorno alimentario

y alimentacin desordenada

El trastorno alimentario es una enfermedad psiquitrica

que debe ser diagnosticada por un medico o un
profesional de salud

La alimentacin desordenada se utiliza para describir

varias conductas alimentarias insanas o atpicas que las
personas caen por el desespero de tratar de mejor su
imagen corporal

Factores que contribuyen al desarrollo

de trastornos alimenticios
Factores genticos y biolgicos: incluye rasgos
psicolgicos y de personalidad.

Factores del entorno: como el entorno familiar las

relaciones interpersonales y factores sociales

Factores genticos
y biolgicos

Factores genticos

La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa es bastante

comn en familiares con el mismo diagnostico

Existe un mecanismo de transmisin de la enfermedad

en las familias

Probabilidad de anorexia nerviosa en gemelos idnticos

es de un 50 a 75%

La bulimia nerviosa tiene una influencia mas baja

Existe un gen en comn

Factores biolgicos
Hay hiptesis que indican que niveles de desequilibrio entre
hormonas y pptidos que controlan el hambre el apetito y la digestin
Serotonina = aumenta la saciedad y reduce el consumo de alimentos
Dopamina
Colecistoquinina
Pptido Ghrelin = liberado en el estomago e intestino delgado
Estas personas son ms vulnerables a sufrir un trastorno alimenticio.

Rasgos personales

La anorexia nerviosa responde a un trastorno

obsesivocompulsivo,

Otro rasgo presente es el del perfeccionismo

La bulimia nerviosa tienden hacer impulsivos y de auto

estima baja por lo que buscan la atencin y admiracin
de los dems

Factores del
entorno

FACTORES DEL ENTORNO

El individuo puede presentar una predisposicin

gentica a padecer un trastorno gentico pero no
se manifiesta hasta que el entorno lo desencadena
o activa esa conducta
Tiene una influencia de un 20 a un 40% para
desarrollar anorexia, o bulimia nerviosa.

Entorno familiar

El entorno familiar influye en cuando, que y como

debemos comer

Tambin influyen en el concepto de cantidad,

frecuencia y tipo de comida

Imgenes mediticas irreales

La saturacin meditica aumenta la incidencia de

trastornos alimentarios sobre todo en las mujeres de
raza blanca

Esto se debe que en revistas vemos modelos sumamente

delgadas de baja o alta talla, teniendo conciencia que
estas imgenes son retocadas

Valores socioculturales

Los miembros de la sociedad con los que interactuamos

influyen como es e caso de nuestros compaeros ya sea
de estudio o de trabajo, amigos profesores, novi@s,
vecinos

Que es un trastornos
Alimentario
Los trastornos de la alimentacin son aquellas desviaciones de las
conductas de la alimentacin, es decir, son todas aquellas prcticas
errneas acerca del control de peso, que pueden ser una
preocupacin excesiva del peso corporal, preocupacin por el
origen de los alimentos o bien por las cantidades de alimento que
son consumidos.
De igual manera, los trastornos de la alimentacin o alimenticios
incluyen una alteracin de la percepcin de la imagen corporal,
misma que se presenta de forma atpica o no normal en la conducta
habitual de una persona.

Cualquier persona es propensa a presentar un trastorno de

alimentacin, sin embargo losadolescentesson ms vulnerables a
presentar algn tipo de desviacin alimentaria.
En la actualidad los infantes han presentado ya serios problemas en su
forma de comer, ya sea que dejen de alimentarse o bien que coman
demasiado.

Aparicin de los trastornos

alimenticios
La
aparicin
de
estas
enfermedades
relacionadas con la alimentacin se dan
especialmente en la adolescencia y la juventud,
entre los 14 y los 25 aos, en esta etapa el
cuerpo del joven se est desarrollando y
cambiando abruptamente; la imagen mental que
se tiene del propio cuerpo es ms lenta que su
evolucin biolgica.
Sin embargo, en aos mas recientes se ha
observado que est descendiendo la edad de
aparicin e inicio.

Trastornos alimenticios
ms comunes
Existe una nueva epidemia que est amenazando la salud e,
incluso, la vida de los adolescentes:
Los trastornos de la alimentacin tienen diferentes
presentaciones que van desde anorexia nerviosa,
bulimia, obesidad, ortorexia y vigorexia.

Ana:
Es el nombre que le dan comnmente las Anorxicas
Nerviosas a la ANOREXIA y se llaman jvenes pro-ANA
Ma:
Es el nombre que le dan a la Bulimia Nerviosa, las
jvenes autollamadas pro-MIA

La Anorexia Nerviosa

Trastorno medico donde el individuo practica varias tcnicas insanas para

mantener un peso corporal inferior al 85% esperado para su altura

90 al 95% son mujeres

Del 5 al 20% morirn en un plazo de 10 aos desde el diagnostico inicial

Enfermedad psiquitrica mas comn y englobada dentro de los trastornos de

conductas alimenticias, que ocasiona mltiples manifestaciones, llega a ser una
enfermedad MUY GRAVE !, con mortalidad elevada.

La Anorexia Nerviosa
Desorden alimenticio y psicolgico.
Esta condicin va ms all del control del peso: el enfermo
inicia un rgimen alimenticio para perder peso hasta que
esto se convierte en un smbolo de poder y control.
De esta forma, el individuo llega al borde de la inanicin con
el objetivo de sentir dominio sobre su propio cuerpo.
Esta obsesin es similar a una adiccin a cualquier tipo de
droga o sustancia.

Sntomas de la Anorexia
Los sntomas pueden ser tanto
cognitivos,
conductuales
como
psquicos y fisiolgicos e incluyen:

cambios
indicios

Depresin: Se les ve retrados, y su mxima

preocupacin gira en torno a la comida.
Extrema dependencia a pautas impuestas por
otros.
Exceso de amor a su propio cuerpo hacindolas
olvidar el amor a la vida de relacin llevndolas
al aislamiento.
La autoestima pasa por la balanza.
Insomnio e hiperactividad.

Cese de la menstruacin o postergacin de su iniciacin.

Piel seca y fra, vello en brazos, cara y espalda.

Distorsin de la imagen corporal: se ven gordas frente al espejo y se sienten

gordas.

Extrema rigidez en la rutina de ejercicios.

Estrictas reglas de alimentacin como no tomar lquidos, o no comer sin haber

hecho ejercicios antes.

Lento desarrollo fsico y social.

Las anorxicas usan frecuentemente ropas grandes para ocultar su extrema

delgadez

Riesgos de la anorexia
nerviosa para la salud

Desequilibrios electrolticos

Problemas cardiovasculares

Problemas gastrointestinales

Problemas seos

Desgaste muscular y orgnico

Reproduccin

Piel cabello y uas

Tratamiento
El psiquiatra har una evaluacin diagnstica del estado fsico y mental
del paciente enfermo, y segn el resultado este podr ser ambulatorio o
en un hospital o clnica.
El tratamiento consiste en corregir las anomalas metablicas,
normalizar la alimentacin, junto con el tratamiento psiquitrico y
psicoteraputico.
La familia y personas ntimas del enfermo tambin deben recibir
orientacin y ayuda.

Tratamiento
No existe un tratamiento universalmente aceptado para la anorexia nerviosa.
En general el objetivo del tratamiento es detener los malos hbitos
alimentarios, modificar los pensamientos errneos del paciente y lograr la
normalizacin.
La psicoterapia y la terapia familiar son muy importantes.
La mitad de los pacientes se curan definitivamente, aunque a veces, la
enfermedad acaba produciendo alteraciones metablicas y hormonales que
agravan el proceso puramente psquico.

Bulimia nerviosa
Enfermedad psiquitrica, donde hay un trastorno del comportamiento
alimentario, considerada como una alteracin por defecto de los hbitos y/o
comportamientos involucrados en la alimentacin.
Esta se caracteriza por episodios secretos de excesiva ingestin de alimentos,
seguidos por mtodos inapropiados para controlar el peso como el vmito
autoinducido, el abuso de laxantes o diurticos y la realizacin de ejercicios
demasiado exigentes para el cuerpo.

En un 70% de los casos este trastorno

acompaado de anorexia (bulimarexia) y en un
30% se manifiesta como bulimia pura.

Bulimia nerviosa
La palabra bulimia significa hambre de buey y procede del griego boulimos
(bous: buey; limos: hambre). Para las personas con bulimia, que afecta
diez veces ms a las mujeres que a los hombres, la comida es una adiccin
placentera y autodestructiva.
A diferencia de la anorexia, la persona bulmica tiene "deseo" de comer.
Est considerada como una enfermedad invisible porque puede pasar mucho
tiempo sin que el entorno del enfermo la perciba.

Caractersticas
Desorden alimenticio, causado por la ansiedad y por una preocupacin
excesiva por el peso corporal, y el aspecto fsico, se caracteriza por:

Intenso temor a la obesidad.

Dismorfofobia: Distorsin por parte del paciente de su esquema

corporal.

Episodios recurrentes de atracones esta por lo menos 2 veces por

semana, que unen el descontrol y el placer, y definen a la enfermedad.

Empleo de conductas compensatorias como purgas para

pseudoaliviar la angustia y la culpa que el paciente siente luego de un
atracn.

Caractersticas
Los mtodos purgativos, empleados con el objetivo de compensar el
atracn y controlar el peso, son:

Vmitos, provocados luego de cada ingesta y luego automticos.

Uso de laxantes, diurticos o enemas, que pueden ser utilizados en

exceso con daos a la salud, y a veces simultneamente.

Dietas exageradas, o ayuno.

Consumo de anfetaminas.

Abuso de la actividad fsica.

A veces el comportamiento bulmico se observa en los enfermos de

anorexia nerviosa o en personas que llevan a cabo dietas exageradas,
pero la bulimia por s misma no produce prdidas importantes de
peso.

Sntomas de la Bulimia

Los bulmicos se atracan y vomitan desde una vez por semana a cinco
veces por da.

Constante preocupacin por la comida.

Miedo extremo a aumentar de peso.

Distorsin de la imagen corporal; se ven gordas frente al espejo y se

sienten gordas.

Piel seca y pelo quebradizo.

Glndulas inflamadas debajo de la mandbula como consecuencia de los

vmitos, que hace aparecer la cara como ms gorda.

Depresin y cambios de nimo.

Fatiga y sudoracin fra debido al rpido cambio de nivel de azcar en la

sangre.

Acuden al bao enseguida despus de ingerir alimentos.

Vmitos auto provocados, uso de laxantes y diurticos.

Rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos, pierda de piezas dentales,

irritacin general del aparato digestivo.

Factores Predisponentes

Al igual que en la anorexia los factores que podran predisponer a la

aparicin de la bulimia nerviosa son tanto personales, como familiares y
socioculturales. Todos estos problemas estn entrelazados.

La bulimia nerviosa esta ligada al sexo femenino; se considera que en esta

predisposicin intervienen ms los factores socioculturales que los de
ndole biolgico.

Algunos estudios han encontrado que las madres de los bulmicos son
crticas y distantes. Los pacientes no pueden manifestar o demostrar los
afectos hacia el grupo familiar, son tmidos, con cierta lasitud y labilidad
emocional. Casi todos manifiestan sentirse exigidos y presionados por la
familia, con muchas prohibiciones y un control excesivo.

Los factores socioculturales predisponentes que podran influenciar e

incluso desencadenar el curso de la enfermedad son, en general, la presin
y los estereotipos sociales

Diagnstico
A pesar de que la negacin y secretismo complican el diagnstico de la bulimia,
existen cinco criterios bsicos para identificar esta enfermedad:

Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos. En este caso, el

paciente suele comer cada dos horas una cantidad de comida superior a la que
cualquier persona normal deseara.

Un sentimiento de falta de control durante este episodio o, en su defecto, la

sensacin de que no puede evitar la necesidad de comer.

Adems de la comida desmesurada, existe un comportamiento compensatorio

inapropiado para evitar el aumento de peso. Esta conducta se traduce en el
vmito auto-inducido, en el sobre uso de laxantes, diurticos y enemas o en el
exceso de ejercicios fsicos.

Tanto el exceso de comida como las comidas compensatorias deben ocurrir al

menos dos veces por semana durante tres meses.

El comportamiento es influenciado por la imagen corporal

Consecuencias de la bulimia
1- Consecuencias fsicas

Alteraciones digestivas: colon irritable, megacolon, reflujo

gastrointestinal, hernia hiatal, perforacin esofgica, dilatacin o
perforacin gstrica, pancreatitis.

Alteraciones metablicas: hipoglucemia, alt. del cloro, calcio y potasio

en sangre. Deshidratacin.

Alteraciones cardacas: prolapso de la vlvula mitral y arritmia, con

riesgo de muerte.

Otras alteraciones pueden ser del tipo genitales, seas y renales.

La mortalidad es superior a la de la anorexia, falleciendo por

complicaciones mdicas derivadas de los "atracones", vmitos y uso
de laxantes, o por suicidio

Consecuencias de la
bulimia
2- Consecuencias psicolgicas
A nivel psicolgico las personas con bulimia estn
demasiado obsesionadas con el peso y el cuerpo
como para disfrutar de las relaciones sociales y de
sus vidas.
Todas sus energas estn centradas en el peso y la
comida. Comer ha dejado de ser un placer y se ha
convertido en una actividad descontrolada y
culpabilizadora. Ya no hay diversin posible para
ellas.

Tratamiento
Los pacientes bulmicos presentan una variedad de complicaciones mdicas y
psicolgicas, normalmente consideradas reversibles a travs de un tratamiento
multidisciplinario.
Este puede ser liderado por el mdico, un psiquiatra y, en algunos casos, por un
psiclogo clnico.
El objetivo primordial del tratamiento est enfocado en las necesidades fsicas y
psicolgicas del paciente.
La meta final es que la persona se acepte a s misma y logre llevar una vida
emocionalmente sana y equilibrada.

LOS MODELOS DE
ALIMENACION DESORDENADA
PUEDEN PROVOCAR
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
NO ESPECIFICADOS
ED-NOS

ED-NOS

Trastornos alimentarios atpicos que cumplen la

definicin de trastorno alimentario, pero no los criterios
estrictos de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa

A medida que el trastorno alimentario se vuelve mas

perjudicial, los individuos se preocupan cada vez mas
por su talla y figura corporal

Caractersticas de los ED-NOS

RIESGOS DE LOS ED-NOS PARA

LA SALUD

Escasos aportes de nutrientes y energa, niveles

energticos menores a 1500kcal

Menor gasto diario de energa total: utiliza entre el 60 y

75% de la energa diaria

Menor capacidad para hacer ejercicio: por disminucin

de nutrientes

Estrs psicolgico

Mayor riesgo de desarrollar anorexia o bulimia nerviosa

Fluctuaciones del peso corporal

Otros trastornos de ALIMENTACION

DIETA CRONICA: Restriccin firme y exitosa del aporte energtico para
mantener un peso corporal. Esta puede producir carencias graves de
nutrientes y deterioro funcional
TRASTORNO ALIMENTARIO COMPULSIVO :
La persona experimenta ataques repentinos de glotonera (atracones) en los
que come excesivamente alimentos con alto contenido calrico.
Despus de este ataque de glotonera, aparece una fase de restriccin
alimentaria en la que baja la energa vital y se siente la necesidad imperiosa
de
comer.
Una vez que se inicia otra sobreingesta, disminuye la ansiedad, el estado de
nimo mejora, el individuo reconoce que el patrn alimenticio no es correcto
y se siente culpable por la falta de control.

QUE ES LA TRIADA DEL DEPORTISTA

Es un sndrome que consta de tres afecciones

observadas en las mujeres deportistas:

Aporte inadecuado de energa

Alteraciones menstruales (amenorrea)

Menor resistencia sea (fracturas por tensin,

osteopenia, osteoporosis)

Aporte energtico inadecuado

Un aporte energtico inadecuado para cubrir un gasto

energtico

Por lo general estas deportistas recurren al mtodo de

la bulimia

Esta influenciada por los entrenadores o sus padres

Estas mujeres evitan productos animales y limitan

estrictamente aportes de grasas

Disfuncin menstrual

Periodos irregulares

Falta de ovulacin

El alto nivel de actividad fsica interrumpe el ciclo

menstrual

El predominio de la disfuncin menstrual y la actividad

fsica esta relacionada en 50%

Debilitamiento seo

Empieza osteopenia o baja densidad en los huesos

Una forma mas intensa deriva en osteoporosis, con lo

cual aumenta el riesgo de producir fracturas

Los niveles bajos de estrgenos en el cuerpo, por lo que

reduce la capacidad de retener calcio por el cuerpo

Perdida de masa sea

La espina dorsal y la regin lumbar son las reas mas

afectadas en deportistas con amenorrea

Pese a la estimulacin positiva del ejercicio la presencia

de amenorrea debilita al hueso

Tratamiento de la triada del deportista

Resulta difcil ya que el deportista tiene que reconocer

en primer lugar que manifiesta uno de estos sntomas

Por eso son los familiares siempre los primeros en

alertar al medico la presencia de estos sntomas

El tratamiento tiene un enfoque multidisciplinario

formado por un deportolog, nutricionista,
fisioterapeuta, psiclogo y el entrenador

Se debe tener presente si la deportista tiene problemas

relacionadas a su peso o figura actuar de inmediato
antes de que se convierta en un problema mayor

Que terapias funcionan en personas

con un trastorno alimentario?

Se utiliza un tratamiento de enfoque de control en

equipo que se incorpora un tratamiento medico y
nutricional, acompaadas de un psiclogo

Se comenzara con un examen fsico y un diagnostico

para identificar las causas subyacentes o factores de
activacin

Cada miembro de este equipo se reunir

individualmente para determinar el progreso con la
paciente

Se debe realizar un contrato donde firme el paciente

sobre su tratamiento

Cmo detectar el trastorno alimentario

Los padres deben estar atentos a las siguientes situaciones:

La mayora (90% de la chicas) intenta comer cada vez

menos, o saltarse algunas comidas con excusas.

Tendencia al autodesprecio y baja autoestima.

Comer mucho a escondidas (en bulmicas).

Atencin especial ante la bailarinas, gimnastas, atletas,

deportistas y modelos.

Prevencin Familiar
Para prevenir o detectar precozmente trastornos en la conducta
alimentaria se deben aplicar varias o todas las siguientes medidas:

Se debe ensear a los nios y jvenes, en la familia y en los centros

escolares, a llevar una vida saludable inculcndoles conocimientos
y hbitos de alimentacin sana y de actividad fsica adecuada a sus
facultades.

Se les debe ayudar con nuestra comprensin y confianza a conocer

su propia realidad biolgica y psquica, sus capacidades y sus
limitaciones, infundindoles seguridad en sus propios valores de
forma que puedan sentirse a gusto consigo mismos y se acepten
como realmente son. Pero para ello, el tutor debe primero aceptarse
a s mismo y dar el ejemplo.

Prevencin Familiar
Evitar proponerles metas acadmicas, deportivas o
estticas inalcanzables con arreglo a su capacidad
mental, sensibilidad o constitucin fsica, ya que ello
podra producir una disminucin de su autoestima y
llevarles a experimentar sentimientos profundos de
frustracin, que podran intentar compensar por cauces
patolgicos como es perder peso para estar fsicamente
ms atractivo, o comer en exceso para "consolarse " .

Prevencin Familiar

Proporcionar al joven un grado adecuado pero no ilimitado de libertad

autonoma y capacidad de decisin.

Crear sus propias vidas y valores, pero tambin necesitan orientacin

y supervisin en su salud y en sus actividades.

Hacer lo posible por detectar las pocas de crisis en sus vidas

(situaciones de aislamiento, soledad, estrs escolar o profesional,
etc.), en las que frecuentemente se inician estos trastornos, para
proporcionarles apoyo y ayuda.

Vigilar especialmente a la "poblacin de alto riesgo" para el padecimiento de

estos trastornos: bailarinas, gimnastas, atletas, deportistas, modelos
profesionales...

En estos grupos la dieta y el control del peso tienen gran importancia; ello
podra llevarles a situaciones patolgicas.

Tratar de contrarrestar la presin de los medios de comunicacin social

(prensa, radio, televisin...) en torno a las dietas, el adelgazamiento y los
cuerpos perfectos, inculcando a la gente joven que sus valores
fundamentales y los de las personas con que se relacionan radican en sus
cualidades, valores y comportamientos, ms que en su aspecto fsico.

Prevencin Familiar

Es muy conveniente realizar las comidas en familia, a ser posible nunca

solitarios, aprovechndolas de paso para una verdadera comunicacin y
contacto entre las personas que la forman. Evitarse las comidas rpidas.

Si una persona joven o adolescente precisa perder peso por razones de salud,
debe hacerlo siempre bajo estricto control mdico.

Si una persona joven o adolescente manifiesta su deseo de perder peso

innecesariamente o comienza a reducir su alimentacin, se le debe vigilar
estrechamente, y ante la ms mnima sospecha de prdida excesiva de peso o
reduccin anmala de su alimentacin, llevar al mdico de inmediato.

No premiar o castigar a los hijos con comida, ni siquiera cuando son pequeos.

Recordar siempre que el diagnstico y el tratamiento precoces mejoran el

pronstico

Signos de identificacin pro-ANA y

pro-MIA
Las adolescentes que crean estas pginas han desarrollado dos
identificacin:

formas de

El lazo blanco: muchas de ellas lo colocan en las pginas que confeccionan, o

lo pegan en sus carpetas como smbolo reivindicativo de su estilo de vida o
como forma de reconocerse.

Las pulseras: las jvenes pro-ANA se colocan una pulsera o un cordn rojo en
la mueca izquierda en ocasiones adornado con unas cuentas o piedrecitas
rojas y las pro-MIA hacen lo propio pero utilizando el color morado.

De esta forma pueden reconocerse unas a otras en cualquier sitio. En caso de

duda se plantean sealarse la pulsera discretamente para ver si la otra hace lo
mismo, en cuyo caso ya no queda lugar a dudas.

Finalmente
Los trastornos mentales debidos a la alimentacin tienen serias
repercusiones tanto Psicolgicos como fsicos, siendo muy difcil que la
familia sola pueda afrontar y manejar el problema.
Requieren de un equipo multidisciplinario y una gran participacin familiar
para su adecuado manejo y tratamientos.

GRACIAS