CNCER

LABORA
L
MEDICINA DEL
TRABAJO
DR. OMAR GARFIAS

ACM4
MALDONADO LPEZ ITZEL
NOLASCO ELEODORO
JESS
22-11-16

INTRODUCCIN
En 2008 se registraron 12,7 millones de casos nuevos y 7,6
millones de muertes por su causa.
A nivel mundial, el 19% de todos los cnceres son atribuibles
al medio, en particular al entorno laboral, lo que supone 1,3
millones de muertes cada ao.
La OMS ha clasificado 107 sustancias, mezclas, y situaciones
de exposicin como carcingenas para el ser humano.
Las causas ambientales externas, como la contaminacin del
aire, las radiaciones ultravioleta y el radn en interiores.
Una de cada diez muertes por cncer de pulmn est
estrechamente relacionada con riesgos presentes en el lugar
de trabajo.
El cncer de pulmn, el mesotelioma y el cncer de vejiga son
algunos de los cnceres ocupacionales ms frecuentes.

MUTACIN
DNA

DOSIS
UMBRAL

EFECTO
DE 1ER
PASO
REPARACIN
DNA
VIGILANCIA
INMUNOLGI
CA

TUMOR

UMBRA
LES

Carcinognesis

Mtodos de Investigacin en
Cncer
Investigacin Epidemiolgica
Ensayos biolgicos en animales
Marcadores biolgicos y biologa
molecular

IARC
Fundacin Mayo 1965
Fundado por lideres franceses
Agencia especializada en
investigacin en cncer

Antecedentes

Objetivos
Identificar causas y formas de
prevencin del Cncer
Ser una referencia global en la
investigacin e informacin del cncer
Banco biolgico global.
Educacin y adiestramiento
Produccin de evidencia cientfica para
la formulacin de polticas encaminadas
a prevenir y tratar el cncer

i
c
a
c
f
i
Clas

Los agentes

MEDICINA PREVENTIVA
Prevencin primaria:
reducir el nmero de
personas afectadas
evitando la exposicin.
Segn la Organizacin Internacional
del Trabajo (Recomendacin n 147),
"la exposicin a una sustancia
probadamente cancergena debe
mantenerse tan prxima a cero
como sea posible".

Prohibiendo la fabricacin, manipulacin y

uso de algunas sustancias cancergenas.
Sustituyendo el cancergeno por otra
sustancia con menor riesgo
Utilizando circuitos cerrados de trabajo.
Aislando al trabajador, cuando no se pueda
aislar el proceso.
No admitiendo en el mercado nuevos
productos antes de que stos hayan pasado
las pruebas mutagnicas establecidas por
las Comunidades Europeas

Prevencin secundaria:
evitar el progreso de la
enfermedad una vez
producida la exposicin.
Deteccin precoz de las lesiones
precancerosas, son aconsejables los
estudios citolgicos de aparatos
respiratorio y urinario en
trabajadores con potencial riesgo
cancergeno pasado o actual.

Vigilancia Mdica
Los medios para lograr los objetivos del
programa de vigilancia medica son: la
identificacin temprana de las sustancias
qumicas peligrosas, en este caso BTX, las
condiciones ambientales, los cambios
biolgicos que anuncian las primeras fases
del deterioro de la salud, definindola como
el descubrimiento de alteraciones de los
mecanismos fisiolgicos, bioqumicos y
morfolgicos cuando son todava reversibles
y la primera valoracin del trabajador antes
de la exposicin ya que estos datos sern la
referencia para as detectar los cambios
relacionados con exposiciones riesgosas.

MESOTELIOMA
Tumor maligno primario de pleura y peritoneo.
Asociado exposicin a amianto, anfboles en
un 80%.
No relacionado con tabaquismo.
Puede ser causado por dosis de amianto
respiradas
bajas o intermitentes.
Perodo de latencia muy largo (>35 aos).

Epidemiologa
Incidencia 1/4000 autopsias.
Benignos (localizados).
Pico 52 (2 M/ 1 H).
Sin antecedentes de exposicin -TBQ,
Asbesto Malignos (difusos).
Pico 55 (5 M/ 1 H)
Exposicin TBQ, asbesto10/1 malignos/benignos

Distribucin

Pleurales (96%)

Localizados (benignos).
Crecimiento circunscripto.
sin invasin.
Hoja visceral.

Difusos (malignos).
Extensin variable.
Superficie irregular
Diseminacin por ganglios traqueo
bronquiales.

Peritoneales (3%)
Pericardicos (1%)

TAC
TAC con mayor especificidad:
Excluir otras causas de opacidades irregulares.
Diferenciar fibrosis pulmonar de engrosamiento
pleural.
Diferenciar atelectasia redonda de neoplasia.
Diferenciar placas de grasa subpleural.

TAC con mayor sensibilidad si rx trax

normal:
Para detectar patrn intersticial o imagen pleural.
Para detectar ndulos (neoplasia).

Diagnstico
Tardo:
Dolor pleurtico.
Tos seca.
Adinamia.
Adelgazamiento
Hipoglucemias (IGF II).

Laboratorio:

escasa utilidad.

Disminucin Hto complicaciones.

Aumento eritrosedimentacin.

Tratamiento
Quirrgico:
Video toracoscopa.
Toracotoma convencional.
Pleuroneumonectomia
Pleurectomia total

Radioterapia:
Prolonga el periodo libre de derrame, no
la sobrevida.

Pronstico
Benignos:
Alta tasa de curacin.

Malignos:
Lenta evolucin
Sobrevida de 6 a 18 meses desde los
sntomas.

Otros tipos de cncer

Cncer de
Laringe
Cncer de
Vejiga
Cncer de Piel

Cncer de piel

Cncer Laringe

Ca de Vejiga

CNCER DE PULMN
FACTORES
DE RIESGO

Exposicin a radn, asbesto

Otros
cancergen
os :

Minerales radiactivos como el uranio

Sustancias qumicas inhaladas tales como el
arsnico, berilio, cadmio, slice, cloruro de
vinilo, compuestos de nquel, compuestos de
cromo, productos de carbn, gas mostaza y
teres de clorometilo

Productos de la
combustin del
diese

CUADRO CLNICO
Segn laSociedad Espaola de
Oncologa Mdica(SEOM):
Cansancio.
Prdida de apetito.
Tos seca o con flemas.
Tos con sangre en el esputo.
Dificultad para respirar (disnea).
Dolor.

DIAGNSTICO
Biopsia de aspiracin pulmonar
(trax)
Biopsia pulmonar por puncin
Broncoscopia
RMN de trax
Tomografa por emisin de positrones
(TEP) del pulmn

TRATAMIENTO
Ablacin por radiofrecuencia de
tumores pulmonares
Opciones de tratamiento por estadio
(cncer de pulmn de clulas no
pequeas)
Opciones de tratamiento por estadio
(cncer de pulmn de clulas
pequeas)
Tratamiento del cncer de pulmn

REFERENCIAS

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs350/e
s/
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documen
tacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_15
9.pdf
Michael L. Fischman, MD MPH, Hope S. Rugo, MD.
Captulo 19. Cncer laboral. Pp. 276-305