Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de La Salud Sede Aragua

Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Departamento de Bioqumica y Fisiologa

Cuerpos
Cetnicos
Acido Graso

Analizar el papel que

juegan los cuerpos
cetonicos en el
metabolismo
Exponer cuales son las
condiciones que pueden
conducir a una
cetoacidosis

Cetocemia, valores normales.

Estructura qumica de los
cuerpos cetonicos, va de la
sntesis y degradacin.
Localizacin tisular,
importancia.
Condiciones fisiolgicas que
favorecen la sntesis de
cuerpos cetonicos: el ayuno,
dietas pobres en
carbohidratos.

Proceso mediante el cual se originan

o sintetizan los cuerpos cetnicos

HMG-CoA sintasa

Acetoacetato

Acetil-CoA

Acido Graso

Acetoacetil-CoA
Acetil-CoA

(HMG-CoA)
HMG-CoA liasa

-cetotiolasa

NADH

NAD

B-Hidroxibutirato
Deshigrogensa
B-Hidroxibutirato

Cuerpos
Cetnicos

Acetoacetato
Acetona
Reaccin No enzimtica
Descarboxilacin

Se libera CO2 y se forma

acetona. La acetona no se
metaboliza y como es voltil se
expira por los pulmones.

frmula
empricaC4H6O3

Es muy inestable y
sufredescarboxilacin
espontnea aacetona

B-Hidroxibutirato
Deshigrogensa
NADH

NAD

Los cidos grasos libres estimulan el proceso.

El estado de ayuno (inanicin) al estimular la oxidacin de
los cidos grasos estimula la sntesis de los cuerpos
cetnicos.
Las ingestas bajas en carbohidratos estimulan la BetaOxidacin, generando Acetil-CoA, el que es utilizado
como substrato para la sntesis de los Cuerpos Cetnicos.

Msculos
Cerebro
Rin
Corazn

proceso en el cual se
degradan los cuerpos
cetnicos, este proceso
de igual manera ocurre
en las mitocondrias de
clulas de tejidos
extrahepticos

Acetil-CoA

Acetil-CoA

tiolasa
Acetoacetil-CoA

Succinil-CoA
acetoacetato transferasa

Succinato
Succinil-CoA

Acetoacetato
NAD

NADH

B-Hidroxibutirato
Deshigrogensa

B-Hidroxibutirato

tiolasa

La interpretacin de las cetonas en sangre es la siguiente

Menor de 0,6 mmol/L: Normal o negativo. (Cetonemia)
0,6 1,0 mmol/L: Ligeramente elevado.
1,1 3,0 mmol/L: Riesgo de cetoacidosis.
> 3mmol/L: Cetoacidosis
Alimentado

0,1 (mM)

Ayuno 12- 24 horas

Hasta 0,3 (nM)

Ayuno 48- 72 horas

2- 3 (nM)

Post- ejercicio

Hasta 2 (nM)

Diabetes no controlada

Hasta 25 (mM)

Cuando la velocidad de
formacin de cuerpos
cetnicos es mayor que la de
su utilizacin, sus niveles
comienzan a subir en la
sangre (cetonemia) 90 mg/dl
y finalmente tambin en la
orina (cetonuria).

Es una
descompensacin
provocada por la
falta de insulina
en el organismo

la glucosa
no est
disponible

metabolizar
la grasa para
obtener
energa

Cuerpos
Cetnicos
disminucin
del pH
sanguneo
Deshidratacin
Un aliento de
olor a fruta en
descomposicin

En cantidades
elevadas son
muy txicos y
provocan acidez

HIPERGLUCEMIA > 200

mg/dl
CETONEMIA >3 mmol/L
ACIDOSIS pH<7.3
DESHIDRATACIN y
prdida de electrolitos

Sed.
Hipotermia.
Taquicardia,
hipotensin,
shock.
Piel seca.
Adelgazamiento

Fisiopatologa
Deficiencia de insulina
Aumento de las hormonas
contrareguladoras
como el glucagon, cortisol,
adrenalina
Liplisis

Causas:
Debut diabtico
La omisin de la
dosis de insulina
Problemas
psicosociales

Un sueo no
se hace
realidad a
travs de
magia:
conlleva sudor,
determinacin
y trabajo
Collin Powell