Valvuloplasta Artica con

baln como puente para

reemplazo
valvular artico percutneo o
quirrgico en el manejo de la
estenosis artica severa

Objetivos:
Determinar la tasa de xito y
complicaciones despus de VAB
y los resultados clnicos como
terapia nica versus VAB como
puente para RVA quirrgico o
percutneo.

El entusiasmo inicial de la VAB, inicialmente

introducida por Cribier et al. en 1986
posteriormente disminuy por estudios que
demostraron que si bien provea de un beneficio
sintomtico inicial, estaba con frecuencia asociado
a altas tasas de complicaciones y de recurrencia,
con poco impacto en la sobrevida a largo plazo, y
por tanto su empleo disminuy considerablemente
Despus de la introduccin de RVA percutneo
trans-catter se ha observado un importante
resurgimiento del procedimiento de VAB.
En nuestra institucin, el nmero de VAB realizadas
se ha incrementado de un 4.4 casos/ao a 88.6
casos/ao despus de la introduccin de RVA
percutneo. La VAB puede ser empleada como una
terapia nica para el alivio

Estenosis aortica
La aorta es la principal
arteria que lleva sangre
fuera del corazn. Cuando la
sangre sale del corazn,
fluye a travs de la vlvula
artica hacia la aorta. En la
estenosis artica, la vlvula
artica no se abre
completamente, lo cual
disminuye el flujo de sangre
desde el corazn.

REEMPLAZO DE LA VLVULA ARTICA

La valvuloplastia artica
con baln es un
procedimiento par abrir
la vlvula artica. Esto
permite que la sangre
fluya mas fcilmente
hacia el corazn. La
vlvula artica es la
puerta entre el
ventrculo izquierdo y la
aorta.
Remplazo valvular
aortica

Fig. 1. A. Vlvula biolgica para reemplazo

quirrgico.
B. Vlvula biolgica para implante
percutneo.

Mtodos
Poblacin de estudio. Desde Enero 2006 a Mayo 2011, los datos de 538

procedimientos consecutivos de VAB correspondientes a 472 pacientes

con EA severa sintomtica fueron entrados a una base de datos
dedicada. Todos los pacientes tenan EA severa sintomtica confirmada
por ecocardiograma trans-torcico y evaluacin hemodinmica.
Esta cohorte se dividi en 2 grupos: grupo 1, pacientes sometidos a
VAB como terapia nica, n=387(81.9%); y grupo 2, pacientes
sometidos a VAB como puente, n= 85 (18.1%, Valvuloplasta Artica
con baln como puente para reemplazo valvular artico
percutneo o quirrgico ... Maluenda G, et al. Revista Chilena de
Cardiologa - Vol. 31 Nmero 1, Abril 2012 13n=65 -RVA percutneo,
n=20 -RVA quirrgico).

VAB previo a RVA puede ser una efectiva alternativa para reducir la tasa de
complicaciones en pacientes con EA severa de alto riesgo, dado que los
resultados del RVA percutneo estn fuertemente influenciados por la
seleccin de los candidatos apropiados, evitando el uso del RVA percutneo
(pacientes en los cuales el beneficio del RVA es mnimo o nulo debido a
avanzada comorbilidades).
La presente serie sugiere que la VAB es una tcnica relativamente segura,
aunque no exenta de riesgos, los cuales parecer ser inherentes a la
poblacin tratada. Es importante destacar que la tasa de regurgitacin
artica severa fue baja y ocurri en pacientes con insuficiencia artica
basalmente al menos moderada.
En nuestra prctica actual no recomendamos el uso de VAB en presencia de
insuficiencia artica ms que moderada o severa. De manera interesante,
las mejoras en la tcnica y dispositivos no se tradujeron en mejores tasas
de xito de la VAB, pero s se asociaron a reduccin en la tasa de
complicaciones vasculares.

Conclusin
En pacientes de alto riesgo con EA severa y contraindicacin
temporal para RVA quirrgico/percutneo, la VAB puede ser
usada como puente para una intervencin definitiva con buen
resultado a mediano plazo.