PARLISIS FACIAL

PERIFRICA Y
CENTRAL

Gonzlez Chvez Beln

Saldaa Daz Karen
Roxana
Soto Garca Aleyda Mara

NERVIO FACIAL (NC VII)

Beln Gonzlez Chvez

PARLISIS FACIAL
La lesin del nervio facial (NC VII) o de sus ramas
produce una parlisis de alguno o de todos los msculos
faciales en el lado afectado (parlisis de Bell)
El rea afectada se hunde y la expresin facial se
distorsiona, generando un aspecto de pasividad o de
tristeza

NERVIO FACIAL
Funciones
Sensitiva
Sensitiva

Motora
Motora

Parasimptica
Parasimptica

En nervio facial emerge de la unin entre el puente y el bulbo

raqudeo por dos races

TRAYECTO
Rodilla del nervio facial

Origina cinco ramos

Origina cinco ramos
motores terminales:
motores
terminales:
Temporal
Despus de recorrer el trayecto intraseo mas largode
todos los nervios craneales:
Temporal
Cigomtico
Cigomtico
Bucal
Bucal
Marginal mandibular
Marginal mandibular
Cervical
Cervical

COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL

Inerva los msculos
estriados de su
mesodermo:

COMPONENTE PARASIMPTICO
(motor visceral)
Proporciona fibras
parasimpticas
presinpticas:

Se asocia al
nervio maxilar
(NC V2)
Se asocia con el nervio
mandibular (NCV3)

COMPONENTE
SENSITIVO
GENERAL

Algunas fibras del ganglio

Algunas fibras del ganglio
geniculado inervan una
geniculado inervan una
pequea zona de la piel del
pequea zona de la piel del
pabelln auricular, cerca del
pabelln auricular, cerca del
conducto auditivo externo.
conducto auditivo externo.

COMPONENTE
GUSTATIVO
(Sensitivo especial)

Las fibras de la cuerda del

Las fibras de la cuerda del
tmpano se unen al nervio
tmpano se unen al nervio
lingual para transmitir
lingual para transmitir
sensibilidad gustativa
sensibilidad gustativa

LESIN DEL NERVIO FACIAL

EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor
frecuencia de todos los nervios craneales.
Dependiendo de la porcin del nervio que se afecte, la
lesin facial puede ocasionar:
Parlisis de los msculos faciales sin prdida del gusto
Parlisis de los msculos faciales sin prdida del gusto
en los dos tercios anteriores de la lengua, ni alteracin
en los dos tercios anteriores de la lengua, ni alteracin
de la secrecin de las glndulas lagrimal y salivares.
de la secrecin de las glndulas lagrimal y salivares.

CAUSAS
Puesto que los ramos del NC VII son superficiales
se pueden daar por:

Virus
del h
erpes

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as

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Signos y Sntomas
Karen Roxana Saldaa Daz

Parlisis Facial Central

Se conserva la funcin de la
musculatura frontal y de los mm
orbitales
Levantar las cejas y cerrar los ojos
Comisura bucal se desva hacia el
lado sano.
Desviacin de la mirada hacia el lado
de la lesin
La cabeza tambin se desva en
forma similar.
*Perdida del control voluntario de los
msculos de la cara, sin embargo los
que estn involucrados en los
movimientos espontneos quedan
intactos.

Otros sntomas acompaantes

Parlisis Facial
Perifrica

Epfora no real, relacionada con

rebosamiento
las lgrimas
por
Habitualmente est precedida de
un procesode
catarral
de tipo vrico.
alteracin de la motilidad palpebral,
Horas - 1 da (7 das total).
disgeusia e hiperacusia

No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes

del lado comprometido (la comisura bucal se desva hacia el lado sano).

Se manifiesta por:
Disminucin o prdida de movimiento en
todos los msculos faciales ipsilaterales,
tanto superiores como inferiores.
La paresia inicial puede progresar hacia
una parlisis completa en uno a 7 das.
Otalgia y alteraciones sensitivas
ipsilaterales (ocasionalmente).

 Factores de mal pronostico:

Edad, HTA, diabetes mellitus, enfermedad sistmica.
Parlisis facial idioptica
recuperacin completa de forma espontnea (sin tratamiento alguno)
en el 60-80%, en pocas semanas.
Habr que descartar causas secundarias en los casos que se den los
siguientes signos:
Presentacin gradual de la parlisis (a lo largo de semanas o meses)
Presentacin bilateral
Episodios recurrentes
No haya signos de recuperacin en 2 3 meses.

Parlisis de Bell
Forma mas frecuente de PFP
Es una disfuncin del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral.
Caracterizada por la perdida de funcin de los mm del lado afectado.

Perdida de Sensibilidad en la cara

No se puede cerrar el ojo afectado
No se puede arrugar la frente
Lagrimacin y salivacin excesiva
Perdida del sentido del gusto (2/3
anteriores de la lengua)
Hipersensibilidad en el odo afectado

DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Aleyda Soto

Anamnesis
Alteracin de la movilidad facial
Asimetra facial (ms evidente con movimientos)
Inmovilidad facial homolateral de la mmica refleja
voluntaria y emotiva
Hemicara inexpresiva con desaparicin de pliegues
frontales y nasogenianos homolaterales y desviacin de
la comisura bucal hacia el lado sano
Ceja homolateral ms baja y ampliacin de la hendidura
palpebral, lo que permite visualizar la esclera con el
movimiento fisiolgico: SIGNO DE BELL
Dificultad en la masticacin y deglucin.

Alteraciones sensitivas y sensoriales:

Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara
Otalgia (signo de mal pronstico) (d.d: neuralgia
del trigmino)
Disgeusia (sabor metlico)
Hiposmia (alteracin de la transmisin del
estmulo por motilidad anmala de la ventana
nasal)
Disacusia, algiacusia (por alteracin del nervio
Estapedial)
Disfunciones parasimpticas y secretora
Hiper/ hipolacrimacin, molestias oculares

Exploracin Fsica
General (TA, glucemia)
Exploracin completa de odo, nariz y
garganta
Palpacin bimanual de la glndula
partida
Exploracion neurologica bsica: Deben
valorarse los distintos msculos inervados
por las ramas del nervio facial con el fin de
identificar posibles asimetras.

Sistema de gradacin de la parlisis

facial
Grado

Definicin

I Normal

Funcin normal en todas las reas

II Ligera
disfuncin

En reposo: simetra y tono normal.

Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar
los ojos con un esfuerzo mnimo y discreta asimetra capacidad par
mover los ngulos de la boca con mximo esfuerzo y discreta asimetra
no existe sincinesia contracturas o espasmos hemifacial.

III Disfuncin
moderada

En reposo tono y simetra normal.

Movimiento: poco o ningn movimiento de frente, capacidad para
mover los ojos con un esfuerzo intenso con asimetra evidente
capacidad para mover los adultos de la boca con esfuerzo mximo y
asimetra evidente

IV Disfuncin
moderadamente
grave

En reposo: simetra y tono normal.

Movimiento: no hay movimiento de frente, incapacidad para cerrar
los ojos con mximo esfuerzo si la simetra el espasmo o ambos son lo
suficientemente intensos como para interferir la funcin se
considerara de grado IV independientemente del grado de actividad
motora.

V Disfuncin
Grave

En reposo: posible asimetra con cada del ngulo de la boca y

pliegue nasolabial reducido o inexistente.
Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los
ojos y ligero movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto
movimiento del ngulo de la boca.

VI Parlisis Total

Hay perdida de tono; asimetra, sin movilidad, no sincinesia ni

contracturas ni hemiespasmo facial

Pruebas complementarias
Radiologa: las tcnicas radiologas (TAC,
RMN) estn indicadas para excluir causas
no idiopaticas, ante paciente con otorrea,
sordera, tinnitus, afectacin de otros pares
craneales.
Pruebas electrodiagnsticas no son pruebas
de urgencias
Electroneuronografiano
Electromiograma: Prueba de
seguimiento

Tratamiento
Medidas fsicas:
Proteccin del ojo con gafas de sol, uso de
lgrimas artificiales, aplicacin de pomadas
epitelizantes y la proteccin ocular durante
el sueo (oclusin del mismo).
Frmacos:
Corticoides
Aciclovir
Vitaminoterapia B
Vasodilatadores
Gangliosidos

Referencias

Anatoma con orientacin clnica. Keith L. Moore. Editorial mdica

panamericana. 2007

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiol
ogia/44_ExNeurol.html

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/parafaci.pdf

http://www.monografias.com/trabajos67/paralisis-facial-periferica/paralisisfacial-periferica.shtml

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/parafaci.pdf

Gracias!