CLCULO DE

ELECTROLITOS
CONCENTRADOS EN
HOSPITALIZACIN

FUNDAMENTO
Como ya hemos dicho los errores en la administracin de medicamentos entre estos las
soluciones
concentradas de electrolitos se encuentran entre los ms comnmente asociados a
eventos adversos evitables.
Inquietudes recientes sobre ciertas prcticas hospitalarias condujeron a la revisin de
las mismas, evidenciando que era habitual encontrar soluciones concentradas de
electrlitos en las existencias de la unidad, ubicadas cerca de otras soluciones menos
peligrosas con envases y etiquetas similares.
Esta situacin, junto con la prctica de hacer que el personal de enfermera preparase
la solucin intravenosa, aumentaba la posibilidad de administracin involuntaria de
electrlitos concentrados, lo cual provoc fatalidades en algunos casos, por esta causa
la OMS ha incluido el tema de control de las soluciones concentradas de electrolitos
dentro de su reciente documento sobre las soluciones para la Seguridad del Paciente
como uno de los nueve elementos que la OMS considera esenciales.
Basado en esto, LA IMPORTANCIA DEL BQF o FARMACUTICO no solo en el
control del electrolito como tal sino velar tambin por que las dosis habituales
necesarias para el paciente sean las mas idneas, para ello se ha considerado la
capacitacin sobre CLCULOS DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS EN

OBJETIVO:
EVITAR la Prescripcin por ampollas ; viales 10
cc -20cc en lugar de utilizar unidades de cantidad segn
necesidades del paciente (ejm: ml mEq/d).
Cloruro de Sodio al 0.9% 1000 ml + 1 ampolla ( 10ml )
de Potasio IV a 30gts x min.
Cloruro de Sodio al 0.9% 1000 ml + 28.39 ml 56.77
mEq/d de Potasio IV a 80ml/h 30gts x min.

PALABRAS CLAVES:
ELECTROLITO: Son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales
que llevan una carga elctrica. Los electrlitos afectan la cantidad de agua en el
cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos
importantes. Usted pierde electrlitos cuando suda y debe reponerlos tomando
lquidos que los contengan. El agua no contiene electrlitos.
ELECTROLITOS CONCENTRADOS: Son sustancias que contienen iones libres,
como medio conductor elctrico, en concentraciones elevadas con respecto al
soluto.
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO: Son aquellos que tienen un riesgo muy
elevado de causar daos graves o incluso mortales cuando se produce un error en
el curso de su utilizacin. Esta definicin no indica que los errores asociados a estos
medicamentos sean ms frecuentes, sino que en caso de producirse un error, las
consecuencias para los pacientes suelen ser ms graves.
BOMBA DE INFUSIN: Dispositivo electrnico capaz de suministrar, mediante su
programacin y de manera controlada, una determinada sustancia por va
intravenosa a pacientes que por su condicin as lo requieran.

Debemos considerar que:

1.- La preparacin de diluciones ha de hacerse por personal
calificado y siempre segn criterio farmacutico o personal
capacitado.
2.- La solucin preparada deber reflejar la concentracin a la
que se ha preparado, se deber reflejar el ritmo de infusin,
duracin. Tarjeta ROJA.
3.- Utilizar llaves de tres vas siempre que sea posible, verificar
permanentemente si la va esta permeable.
3.- Control del estado del paciente ante el inicio de cualquier
perfusin nueva a administrar.
4.- Aprender a reconocer los signos de alerta.
5.- Verificacin por un segundo profesional la concentracin,
velocidad de la bomba de infusin y conexiones adecuadas de
la va.
6.- Utilizar una bomba de infusin para administrar soluciones

CLASIFICACION DE ELECTROLITOS
Electrolitos (Cationes)
Sodio (Na+ )
Potasio (K+ )
Calcio (Ca+ )
Magnesio (Mg+ )

Electrolitos (Aniones)
Cloruro (Cl - )
Bicarbonato (HCO3 - )
Sulfatos (SO4 - )
Fosfatos (HPO4 - )

FUNCIONES DE LOS ELECTROLITOS

Sodio.
Mantiene la osmolaridad del lquido.
Interviene en la contraccin muscular.
Interviene en la transmisin neural.
Balance cido bsico.
Valor normal 135-145 mEq/L
Potasio
Catin principal en el lquido intracelular.
Es un factor principal de la conduccin del impulso nervioso del corazn
El rin regula los niveles de potasio en sangre, el exceso es excretado
por los tbulos dstales.
Valor normal 3.5 4.5 mEq/L.

FUNCIONES DE LOS ELECTROLITOS

Magnesio
la transmisin de los impulsos nerviosos
la contraccin y relajacin de msculos
el transporte de oxgeno a nivel tisular
el metabolismo energtico
valor normal 1.3-2.5 mEq/L
Calcio
Coagulacin de la sangre
Transmisin de impulsos nerviosos
Mantenimiento de la permeabilidad normal de las membranas
Metabolismo del hueso
Contraccin muscular
Valores normales del calcio: 8.5 10.5 mEq/dL

FUNCIONES DE LOS ELECTROLITOS

Bicarbonato
Minimizar el riesgo de acidosis metablica.
Estabilidad del pH de la sangre
Coadyuvante de diarreas severas en que la prdida de in
bicarbonato es significativa
Valores normales del calcio: 22 26 mEq/dL

FORMULAS APLICABLES PARA ELECTOLITOS:

LCULO DEL APORTE DE SODIO (3.42mEq/ml)

El aporte normal en adultos de sodio es de 1 a 1,5 mEq/Kg/d. Considerar una
dosis de 1 mEq/Kg/d.
Aporte de sodio = 1 mEeq x 56,77 Kg = 56,77 mEq/d
3,42 mEq ---------- 1 mL de NaCl
56,77 mEq ---------X = 16,6
mL de NaCl

CLCULO DEL APORTE DE POTASIO (2mEq/ml)

El aporte normal de potasio es de 1 a 1,5 mEq/Kg/d. Tomar como ejemplo una
dosis de 1 mEq/Kg/d.
Aporte de potasio = 1 mEeqx56,77 Kg = 56,77 mEq/d
2,0 mEq ---------- 1 mL de KCl
56,77 mEq ---------X = 28,39
mL de KCl

FORMULAS APLICABLES PARA ELECTOLITOS:

LCULO DEL APORTE DE MAGNESIO (1.623mEq/ml)

El aporte recomendado de sulfato de magnesio es de 0,2 0,4 mEq Mg/Kg/d .
Tomar como ejemplo una dosis de 0,2 mEq Mg/Kg/d, por lo tanto: 0,2 mEq x 56,77
Kg = 11.35 mEq/d.
1,623 mEq Mg ------------- 1 mL
11,354
mEq Mg ------------- X = 7 ml de
sulfato de magnesio

ULO DEL APORTE

DE GLUCONATO DE CALCIO (0.465mE

El aporte recomendado de gluconato de calcio en adultos es de 0,2 a 0,3

mEq/Kg/d.

Tomar una
dosis de 0,2 mEq/Kg/d, por lo tanto: 0,2 mEq x 56.77 Kg =
11,35 mEq/d.

0,465 mEq Ca ---------- 1 mL

11,35 mEq Ca ---------- X = 24,41

mL

FORMULAS UTILIZADAS EN NUESTRO HTD:

Deficit de Sodio=

(Sodio ideal - Sosio actual) x 0.6 x Peso Kg mEq/Na

=
140

Deficit de Potasio=

120

15.5

(Potasio ideal - Potasio actual) x 0.3 x Kg

=
4

Deficit de Bicarbonato=

0.6

2.5

0.3

15.5

(Exceso de Base efectiva) x 0.6 x Kg =

13.5

0.6

170.5

186

mEq/Na
6.975

mEq/Na
1381.05

CLCULO DEL APORTE

PARENTERAL DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS

El paciente peditrico al quedar en ayuno por enfermedades intercurrentes, presenta prdidas

patolgicas, o no puede utilizar la va oral por cualquier motivo, requiere un aporte suficiente
de lquidos y electrlitos parenterales para satisfacer ptimamente sus demandas metablicas.
El enfoque racional de este captulo del ejercicio de todo pediatra involucra los siguientes
principios bsicos y secuenciales:
1.- Establecer el grado de deshidratacin.
2.- Calcular el peso del nio sano.
3.- Iniciar cargas rpidas segn normas.
4.- Calcular requerimientos basales.
5.- Calcular las prdidas de agua, sodio y potasio segn el grado de deshidratacin y el tiempo
de enfermedad.
6.- Establecer el esquema teraputico con lquidos parenterales, considerando requerimientos
basales, prdidas calculadas, prdidas en curso y tipo de deshidratacin (iso-, hipo- o
hipernatrmica).

FORMULAS APLICABLES PARA ELECTOLITOS:

CLCULO DEL APORTE DE SODIO (3 -4 mEq/ml)

El aporte normal de sodio en neonatos es de 3 a 4 mEq/Kg/d. Considerar una
dosis de 3 mEq/Kg/d.
Aporte de sodio = 3 mEeq x 1,4 Kg = 4,2 mEq/d
3,42 mEq ---------- 1 mL de NaCl
4,20 mEq ---------X = 1,23
mL de NaCl

CLCULO DEL APORTE DE POTASIO (2 3 mEq/ml)

El aporte normal de potasio en neonatos es de 2 a 3 mEq/Kg/d. Suponer una dosis
de 2 mEq/Kg/d para este caso.
Aporte de potasio = 2 mEeq x 1,4 Kg = 2,8 mEq/d
2,0 mEq ---------- 1 mL de KCl
2,8 mEq ---------X = 1,4 mL
de KCl

FORMULAS APLICABLES PARA ELECTOLITOS:

LCULO DEL APORTE DE MAGNESIO (0.25 0.5 mEq/ml

El aporte recomendado de sulfato de magnesio en neonatos es de 0,25 0,5 mEq
Mg/Kg/d.
Suponer una dosis de 0,25 mEq Mg/Kg/d, por lo tanto: 0,25 mEq x 1.4
Kg = 0,35 mEq/d.
1,623 mEq Mg ------------- 1 mL
0,35

mEq Mg ------------- X =

0,22 mL

O DEL APORTE
DE GLUCONATO DE CALCIO (200 - 800m

El aporte recomendado de gluconato de calcio en neonatos es de 200 a 800

mg/Kg/d.
Tomar una dosis de 300 mg/Kg/d, por lo tanto: 300 mg x 1,4 Kg = 420
mg/d.
99 mg gluconato ---------- 1 Ml
420 mg gluconato ---------- X = 4,24 mL

CLCULO DESHITRATACIN HIPERNATREMICA

Se calculan los requerimientos basales de lquidos y electrolitos como ya se mencion en la
deshidratacin isonatrmica e hiponatrmica. En las prdidas, se procede inicialmente al
clculo de la prdida de agua libre segn el nivel de sodio srico. La prdida de agua libre
corresponde al agua perdida sin solutos durante el proceso de la deshidratacin; por tanto
debe reponerse tambin sin solutos, lo que permitir disminuir la concentracin de sodio a
niveles normales. Para este clculo se sigue la siguiente regla:
El clculo de las prdidas de sodio y potasio se hace nicamente en base a las prdidas de
agua no libre. Para evitar severas complicaciones neurolgicas derivadas del rpido descenso
del sodio srico, no debe disminuirse ste en ms de 10 a 15 mEq/L en 24 horas. Esto puede
lograrse fraccionando la reposicin del agua libre en dos o ms perodos de 24 horas.
Ejemplo: el mismo nio de 15 Kg, con datos de deshidratacin moderada (6%) y sodio srico
de 165 mEq/L. Para fines del clculo, el peso de este nio antes de su enfermedad es de 16
Kg (15 Kg 0.94 = 16kg).
Su dficit total de agua libre es = (165 -155) x 4mEq/L x 16 Kg = 640 mL.
No se considera sodio ideal al valor normal comprendido entre 135 a 145 mEq, sino slo 10 a
15 mEq menos que el sodio real informado. De esta manera el descenso de este in en
sangre ser paulatino, previniendo as las complicaciones neurolgicas mencionadas.

CLCULO DESHITRATACIN HIPERNATREMICA

Este total calculado debe administrase en forma uniforme (cada 6 u 8

horas) durante las 24 horas. Al cabo de ellas se prosigue el manejo
de la deshidratacin hipernatrmica de acuerdo a nuevos controles
laboratoriales.