El Niño Como Recurso en T.F. (Tony)

Antonia Guadalupe Girn Regordn
Antonio Len Maqueda

www.escuelacaleidoscopio.com
BIBLIOGRAFA:
1.Whitaker C. (1991) De la psique al sistema, Comp. J. R. Neill y
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Paids.
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Editorial Amorrortu.
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12.Minuchin,S; Nichols, MP. La recuperacin de la familia. Paids
Terapia Familiar.(Captulo 8. Los padres Presos, o carceleros?)
13.Sinay, S. La sociedad de los hijos hurfanos. Cuando los padres
y madres abandonan sus responsabilidades. Perspectivas sistmicas
On line.
Los nios tienen NECESIDAD Y

DERECHO de ser escuchados en el
espacio teraputico, esto es lo
que les permite tranquilizarse de
sus fantasmas
Las imgenes internas y los
fantasmas son reales, si no son
trabajados condicionan nuestras
vidas y nuestros equilibrios
Los profesionales ante nios con

infancias infelices, normalmente
lo que intentan es protegerlos,
casi siempre sin trabajar
directamente con ellos
Para estos nios la psicoterapia
es un DERECHO para poder llegar a
un equilibrio que les permita un
desarrollo adecuado
La relacin teraputica con el

nio ayuda a poner palabras y
crear una narrativa que le
permita dejar de ser vctima de
sus tempestades emocionales


Donde le duele? pregunta el mdico- y

nosotros le sealamos el pulgar lastimado,
.confiamos
en
que
indicando
el
punto
sintomtico le permitamos descubrir lo que est
mal
y
remediarlo.
Pero en algn momento descubrimos el extrao
fenmeno del dolor reflejo un dolor en el
hombro izquierdo puede ser un sntoma de un
ataque
cardaco
cuando las penurias de una familia llegan al
punto de doler tanto que producen sntomas,
solemos sealar con igual confianza el lugar
del problema. Puede ser un padre deprimido, una
esposa agorafbica o un hijo hiperactivo. Al
conocer a una familia pregunto cul es el
problema, y cuando dicen <<soy yo, doctor,son
los chicos>> yo suelo pensar: <<No estn tan
seguros>>
S. Minuchin.
Nadie mejor que el nio sabe lo que sienten

pap
y
mam
Los padres, sin desearlo muchas veces,
comparten sus ms profundos sentimientos con
sus
hijos
Los problemas del nio suelen estar ligados a
algn conflicto entre miembros adultos de su
familia
Una
de las trampas de la
infancia es que no hace
falta comprender algo para
sentirlo. Para cuando la
razn es capaz de entender
lo sucedido, las heridas
en
el
corazn
ya
son
demasiado profundas.
La sombra del viento
Ruiz Zafn, C.
En un artculo de hace medio siglo titulado

Qu es la autoridad?, adverta Arendt que
las autoridades tradicionales se derrumbaban
y que aquello afectara "a todas las esferas
prepolticas,
como
la
educacin
y
la
instruccin de los nios, donde la autoridad,
en el sentido ms amplio, siempre fue
aceptada como una necesidad natural". Para la
filsofa esa necesidad proviene de la lgica
dependencia del nio que, por lo tanto
requiere
una
gua
firme
y
referencias
asertivas, y deriva tambin de un requisito
que ella llama poltico, como es el de
garantizar la continuidad de una civilizacin
constituida. En un trabajo sobre la crisis
actual de este concepto el filsofo y
especialista
en
educacin
espaol
Jos
Antonio Marina se asienta en las ideas de
Hannah Arendt y concluye: "No se puede educar
sin autoridad".
de
razones
no
necesitaran
ser
educados.
La
peor
educacin es dejar flotar
las
cosas
entre
tu
voluntad
y
la
suya,
disputar sin cesar entre
los dos quin ser el que
manda".
Rousseau
Te joden bien, tu
padre y tu madre.
Quiz
no
sea
su
intencin, pero lo
hacen.
Te
han
colmado
con
los
fallos
que
ellos
tenan.
Y
han
aadido algo extra,
slo para ti. Pero
ellos fueron jodidos
a
su
vez
por
cretinos
vestidos
con
abrigos
y
sombreros
anticuados, que la
mitad del tiempo se
comportaban
entre
oos y severos, y
la otra mitad se la
pasaban peleando. La
miseria se transmite
de
persona
a
La
importancia
padres
de
los
en
tratamiento
problemas
el
de
de
los
nios
adolescentes es porque
ante
todo,
son
una
fuente de recursos para

la
intervencin,
como
Huir de la idea de
los
como
aliados padres
en el proceso
causantes
de
las
de
cambio
y
como
dificultades de los
hijos.
potenciales
coLo que observamos es
terapeutas.
consecuencia
de
lo
que se consulta, no
la causa.
No
confundir
las
Si quieres que tu hijo sea

bueno, hazlo feliz, si quieres
que
sea
mejor,
hazlo
ms
feliz. Los hacemos felices
para que sean buenos y para
que luego su bondad aumente su
felicidad
El olvido que
Abad Faciolince
seremos
Hctor
Relacin nio terapeuta

En
la
relacin
transferencial,
el
profesional
ha
de
esforzarse
en
no
sustituir
a
los
progenitores. El trabajo
ha
de
ir
enfocado
a
mejorar la relacin niopadres.
El objetivo es ayudar a
tener
una
experiencia
emocional
correctiva
dentro de la familia.
Wachtel, E.F.(16)
Doraemon posee un bolsillo de donde saca todo tipo de aparatos

futuristas para ayudar a Nobita, un mal atleta y peor
estudiante, vago y acosado constantemente por los matones, suele
salir llorando y pidiendo a Doraemon algn aparato para vengarse
o arreglar los problemas en general. Generalmente Nobita no
suele hacer buen uso de los aparatos que Doraemon saca de sus
Muchos terapeutas presentan problemas para

incluir a los nios dentro de las sesiones
con la familia.
Un nio puede ser un coterapeuta muy til
(E. Tilmans (1981)
Puedes ser el mejor indicador de la
situacin afectiva de la familia y ser la
puerta de entrada al sistema familiar, con
la condicin que el terapeuta sea capaz de
utilizar el movimiento y la accin en
trminos interaccinales a fin de crear un
terreno de reencuentro entre adultos y
nios.
El juego y el dibujo,
pueden ser medios
eficaces para recolectar informacin del
Los juegos pueden revelar la naturaleza

paradojal de los mensajes, en los cuales
los niveles digital y analgico estn en
contradiccin. Los juegos revelan tambin
el nudo de un problema, sin empujar a los
participantes hacia una escalada ftil y
exasperante porque no es ms que un juego
y no hay razn de tomarlo muy en serio.
(14)
A. (S.Asperger 14
aos)
l y yo ante el
peligro. Nuestra
relacin
est
protegida
por
una
valla
(El
contexto
teraputico, la
confidencialidad
Mientras la madre de M. Habla con seales y bajando

la voz, describiendo al
padre del chico, como
alguien
furioso,
y
que
est
en
trmites
de
separacin para proteger a sus hijos, el nio dibuja
un monstruo que se come a la gente.
Afortunadamente el monstruo, a pesar de su ferocidad
es puesto finalmente en una jaula.
Chico adoptado con una

trastorno
de
conducta
acentuado:
amenazas,
violencia hacia iguales
y adultos..
Tras
un
perodo
de
agresiones,
vuelve
a
estar algo ms calmado y
podemos hablar de ello.
Realiza un dibujo muy
complicado
que
l
no
sabe
explicar,
donde
escribe
Contento
y
juhu
hablando
del
momento actual. Al final
dibuja un pulpo. Esto
nos da pie a hablar de
las tcticas que usa un
pulpo para defenderse.
El habla de que los
animales
slo
atacan
cuando
se
sienten
molestados.
De
ah
hablamos de cmo hacer
para molestar a otro y
cmo se puede reaccionar
ante esta molestia.
Concluye que la reaccin
del otro tiene que ver
Meses ms
tarde, la
situacin
(a pesar
de
un
momento
trgico
familiar)
en
l
est ms
controlad
a.
Dice que
yo soy un
domador
de gatos.
Se
da
una
situacin
trgica en la
familia.
Su
hermana,
hija
biolgica
de los padres
padece cncer.
Cmo no se ha
hablado
lo
suficiente
de
lo difcil de
la
situacin,
l
trae
este
dibujo
y
me
pregunta por la
habilidad
de
la que
palabras pastillas. Hace referencia
los Coloca
mdicos
como l aconsupocas pastillas ha mejorado y su
atienden
hermana, con tantas no.
hermana.
referencia
a la omnipotencia en la que
TodoHace
ello
est
coloca en
al terapeuta.
inserto
el
Tres afirmaciones acerca del

trabajo en psicoterapia: L.
Cancrini
Existe relacin entre la sintomatologa del
adulto y las experiencias del nio.
El terapeuta siempre se comunica con un nio
infeliz, tanto cuando est con un nio como
cuando est con el adulto.
Se
puede
hablar
de
una
transmisin
intergeneracional
del
sufrimiento
y
del
trastorno.
El trabajo del terapeuta consistir en:
Con el nio: evitar
sntomas en el adulto.
el
desarrollo
de
IDEAS DE PARTIDA
1. La idea ms uniformemente aceptada en terapia

familiar:
los problemas de un nio suelen estar
ligados a algn conflicto entre miembros adultos
de su familia; con frecuencia vemos que el nio
forma parte de una interaccin triangular en la
que el estrs entre adultos se desva o se expresa
a travs
de de
lossistemas
problemas
del nio.
Varios
tipos
tridicos
son posibles.
Haley (1977) menciona el triangulo perverso.

Minuchin
denomina desviadora a este tipo de trada.
En otras situaciones el nio se sacrifica a fin de
evitar la desintegracin del matrimonio de sus padres,
este rol del nio abnegado (Wachtel, 1997), es ms bien
activo, perturbador por amor a la familia y por
lealtad hacia los padres.
Otra situacin que se da es la PARENTIFICACIN o
parentalizacin, ( I.Boszormenyi-Nagy 1983), es un
inversin de los roles padres-hijos, temporal o continua
y le sigue a una distorsin en la relacin entre ambos
padres, en la cual uno de ellos pone al hijo en posicin
de padre o de sustituto conyugal. Un nio as puede
devenir en padre o madre de sus propios padres.La
parentificacin puede ser un proceso normal siempre que
no se de permanentemente. Ayuda al nio a enfrentarse a
Tres pasos que describe Haley, para la

diseccin
de
las
coaliciones
intergeneracionales:
1. Enganchar al progenitor desconectado del nio/a.
2. Acercar a los padres entre s, para que creen una
frontera entre ellos. Como consecuencia poder tener
un espacio para hablar de las dificultades de ambos.
3. Exploracin del sntoma del PI.
IDEAS DE PARTIDA
El nio cuanto ms pequeo, ms privilegia la

comunicacin de tipo analgica , es decir aquella de
los gestos, el tono de la voz, de la expresin
corporal, de la ubicacin de los cuerpos en el
espacio, etc.; tan rica en smbolos y significados,
y que seala preferentemente la relacin, en la cual
la conducta o el sntoma es su ms refinada
expresin.
El nio a partir de los 12 aos, con la finalizacin
del perodo de las operaciones concretas (Piaget),
se encontrar desarrollado cognitivamente en un
nivel muy prximo al del adulto con toda su lgica y
su gramtica. Por lo tanto el nio puede expresarnos
muchas
cosas
analgicamante,
por
ejemplo,
el
silencio del nio en la entrevista con la familia
puede decirnos muchas cosas. As, puede significar:
Que es peligroso hablar.
Que no tiene el permiso para hablar.
Que alguien significativo de la familia podra
sufrir si comenzara a hablar .
IDEAS DE PARTIDA
Clo Madanes (1984), la conducta con

que el nio protege a sus padres es
funcin del sistema de interaccin
familiar. Al final el nio est
implicado en un juego relacional
que busca proporcionar al sistema un
equilibrio en que su sacrificio es la
piedra angular; por ello uno de los
objetivos primordiales del terapeuta
es el de descubrir quienes ms estn
implicados en este juego relacional
en el que hay reglas implcitas que
lo determinan, como por ejemplo, el
que
est
prohibido
terminar
o
abandonar este juego; en tal sentido
IDEAS DE PARTIDA
2. La conducta problema tiene una base metafrica

El sntoma no habla de una disfuncin en el nio,
sino que es conceptualizado
por medio del cual,
l nio, desva el conflicto de sus padres hacia
l. Adems, con su puesta en escena el nio
procura una situacin homeosttica al encubrirse
el conflicto familiar.
Los sntomas estn repletos de significados.
Funcionan como mensajes que controlan a todos los
miembros de la familia.
Cuando un nio de entre cinco y diez aos, comienza a presentar
sntomas asmticos, ante la preocupacin y cuidado de los padres,
este entra en el circuito sanitario. Es probable que, despus de
una
primera
derivado
cita
un
con
el
mdico
mdico
de
atencin
especialista,
por
primaria
ejemplo,
ste
un
sea
mdico
especialista en neumologa infantil. Esta fase es clave, ya que la

enfermedad
del
paciente
empieza
ser
definida
como
un
suceso
IDEAS DE PARTIDA
La
eleccin
lectura
del
por
parte
sistema
de
los
terapeutas
familiar
se
basa
sistmicos
en
dos
de
la
razones
(Onnis,6).
La
consideracin de la familia como contexto primario de
aprendizaje,
de
experiencia,
de
diferenciacin
individuacin, con una clara circularidad entre el paciente,

su sntoma y la familia.
De todo ello se extrae que el sntoma tiene un significado
dentro de
Las intersecciones
simblico
una
familiar,
sintetiza
de metfora
diferentes
planos yay que
niveles
que
reglas y en
caractersticas
del sistema
familiary colectivas,
(Onnis,7).
confluyen
la familia: historias
individuales
Tanto es mitos
as que,
posiblemente,
del etc.
paciente y la
valores,
y fantasmas,
pasadoely cuerpo
presente,
familia hablen el mismo lenguaje (Onnis, 7). Ese feeling,
COMUNICACIN INTERGENERCIONAL
HACIA EL TRABAJO PSICOTERAPUTICO FAMILIAR
CMO SE PRODUJO EL PROCESO DE

INDIVIDUACIN DE FAMILIA DE
ORIGEN
(MODELO DE REFERENCIA PARA EL
APEGO)
CUANDO LA PAREJA NO HA LOGRADO DEFINIRSE RESPECTO A SU IDENTIDAD SE PUEDE

UTILIZAR AL HIJO COMO UN MEDIO PARA DEFINIR LAS RELACIONES ENTRE ELLOS O CON
LAS FAMILIAS DE ORIGEN (HIJO TRIANGULADO).
CUANTO MAYOR ES EL GRADO DE INDiFERENCIACIN DE LOS PADRES RESPECTO A SUS

FAMILIAS DE ORIGEN, MAYOR ES LA FUNCIN DEL HIJO EN LNEA CON LA
INDiFERENCIACIN Y MAYOR EL RIESGO DE APARICIN DE PATOLOGA.
A propsito de la
demanda
(Respecto de una intervencin
familiar con nio)
Se puede solicitar
intervencin:
El nio portador del sntoma.

El nio no es portador del sntoma,
pero s del sufrimiento.
El nio como portador del sntoma y
del sufrimiento.
Generalmente, los nios no suelen
explicitar la necesidad de ayuda. Lo
hacen a travs de los sntomas.
Tanto para sus propias dificultades,
como para los de los dems miembros
Cuando algn
nio familia
presenta problema
graves de conducta,
cultura
de la
(en especial
para la
sus
soluciones
instantneas (Selekman) lleva a menudo a elegir la
padres).
de las
opcin
aparentemente ms sencilla: arreglar al hijo defectuoso o problemtico
A propsito de la
demanda
(Respecto de una
intervencin familiar con
nio)
En cualquiera de ellas aparecen dos

dificultades primordiales:
La
dificultad
de
llevar
cabo
la
circularidad porque no hacemos caso de

l y lo dejamos a un lado.
La
dificultad
neutralidad,
porque
de
mantener
algunas
veces
la
nos
El
Es
nio como interlocutor
privilegiado
contraproducente hacer una
terapia
familiar
centrada
en
los
padres, que ignore a los nios o, les relegue al papel de meros

objetos de la intervencin de los adultos.
Los nios constituyen un gran recurso en la terapia y nosotros
aadiramos que para aprovechar bien su presencia ni siquiera es
necesario
recurrir
procedimientos
especiales.
Para
ello
es
necesario:
Dar a los nios protagonismo en la terapia. Hablando con ellos y
no solamente sobre ellos.
Ajustar nuestro lenguaje al nivel evolutivo del nio y por tanto

a su capacidad de comprensin y de simbolizacin. Usar trminos
coloquiales y procurar utilizar sus mismas palabras.
Reforzar y validar las respuestas que vayan dando los nios.
Lo
fundamental es la actitud de absoluta atencin y genuino inters

por lo que nos digan, que mostraremos al recoger y ampliar lo que
los nios nos cuentan
El
uso de la
externalizacin*
Decidir qu problema externalizar, lo que depender de qu

demanda se acord con la familia.
Darle un nombre al problema, preguntando al nio cmo suele

llamarlo. Si al nio no se le ocurre ninguna denominacin para
el problema, proponemos algn trmino que resulte llamativo y a
ser posible gracioso (por ejemplo La Pesada para referirnos a
una obsesin, o La Caca Traicionera para hablar de la

Si el nio no parece preocupado por el problema ni motivado para
encopresis).
enfrentarse a l (diramos que est en etapa precontemplativa de
cambio)
es
preferible
revisar
le por
est
Preguntar
losafectando
xitos.
problema
con
calma
de
qu
forma
ese
en las diferentes reas de su vida.
(Ej. Cmo te est fastidiando la Rabia).
* Externalizacin:
para convertir los
sus relaciones en
externos contra los
consiste en la utilizacin del lenguaje

problemas que afectan a las personas y a
entidades separadas a stas, en enemigos
que es posible luchar. Bsicamente, es un
Cules son los objetivos de est tcnica?

Aumentar la responsabilidad que los clientes tienen
sobre
el
tratamiento,
evitando
a
la
vez
la
culpabilizacin.
Desplazar la culpa sobre lo externalizado y recuperar
los recursos de las personas para que acten contra el
problema.
Ayudar a que las familias desunidas en torno al
problema consigan trabajar en equipo.
Ayudar al cliente a diferenciarse de las etiquetas
diagnsticas (depresivo, hiperactivo, limtrofe, etc.)
Cuestionar creencias de nuestros clientes sin que
estos se sientan atacados.
MODO DE EMPLEO DE LA EXTERNALIZACIN
1 Decidir qu externalizar.
Los criterios para la toma de decisin son 3: elementos
ms relevantes para los clientes de su situacin actual
(a m me preocupan la distraccin en clase y las
rabietas), emplear las ideas que las familias ya traen
externalizadas (a mi hijo le gana la flojera) y
utilizar elementos en consonancia con la estrategia
teraputica (s el objetivo es aumentar el autocontrol
de la ira, se podra decidir externalizar el enojo
descontrolado).
Castillo, Ledo y del Pino (2012) nos ofrecen algunas
opciones para externalizar:
Los sentimientos: el miedo, el enojo, la culpa, los
celos, el resentimiento, la desesperanza etc.
Problemas
entre
las
personas:
las
peleas,
los
conflictos, el discutir, la indiferencia, la falta de
respeto, etc.
2 Nombrar lo externalizado.
Desde el lenguaje del cliente, evitando los tecnicismos
y la jerga profesional.
Si tuvieras que ponerle nombre a esto qu te ocurre
Cul sera?
(a un nio) Si te pidiera que dibujaras al miedo Cmo
se vera?
3 Crear distancia entre la familia y lo externalizado.

Revisar el efecto negativo que lo externalizado tiene sobre las
vidas y las relaciones de los clientes.
De qu forma la anorexia ha afectado su vida?
Atribuir a lo externalizado todos aquellos aspectos negativos de
los que se quejen los clientes.
Utilizar expresiones personificadoras.
Por lo que me cuentas esa distraccin es traicionera, Qu cosas
malas te ha trado en la escuela?
Contraponer la voz del problema externalizado con la de los
clientes.
Cuando los pensamientos tercos parecen dominarte Qu les
responde el/la verdadero/a .?
Emplear un lenguaje que sugiera oposicin.
Vas a dejar que te siga ganando la hiperactividad o te gustara
ganarle de una buena vez?
Qu ideas consideran que pueden ayudarles a empezar a ganarle
terreno a la negativa de comer?
4 Ayudar a la familia a que decidan luchar contra el

problema.
Introducir duda sobre la voluntad de la familia
Terapeuta- No sno estoy seguro de que ya estn listos
para luchar contra el problema una parte de mi piensa
que s, pero otra parte tengo dudas
Miembros de la familia (al unsono)- ya estamos listos
5 Ayudar a los clientes a que asuman el control en su

lucha contra el problema.
Explorar las soluciones intentadas ineficaces.
Qu han intentado hacer para desterrar la
incomunicacin de su relacin?
Qu es lo que han intentado hacer para desterrar los
berrinches y no les ha funcionado para nada?
Explorar excepciones.
Cundo fue la ltima vez que Juanito logr dominar al
miedo feo?
El
trabajo con los padres
Ayudar a los padres que adviertan y valoren todo aquello que ya

estn haciendo bien con sus hijos en el rea problema: las
ocasiones en las que s consiguen ser firmes o cercanos; las
veces
en
las
que
manejan
eficazmente
una
rabieta;
los
momentos
que consiguen
ayudar las
al hijo.
Ayudar
a en
loslos
padres
a que perciban
conductas positivas de
sus hijos y respondan de forma afectiva, y que adviertan y
Tareas
:
reaccionen ante sus mejoras.

Radar Positivo
Tarea de los Post it
Caja de Caricias
Cuando la visin de uno a ambos progenitores se ha vuelto absolutamente negativa (Es

que no hace nada bien. Ya no le veo nada positivo) puede ser til proponerles que,
antes
de
introducir
ningn
cambio,
elaboren
actualmente siguen apreciando en su hijo.
una
lista
con
cinco
cualidades
que
Radar Positivo: La prescripcin de pillar al hijo/a haciendo algo bien
La Tarea de los Post it:
pedimos que los padres sorprendan a
sus hijos dejndoles breves mensajes positivos en post-it

colocados en lugares inesperados.
La Caja de Caricias: consiste en colocar una hucha en el saln

de casa, e ir introduciendo en ella papelitos (un color para cada
miembro de la familia) en los que se resea alguna cosa positiva
que esa persona haya hecho a lo largo del da. Esta hucha se
puede abrir cada semana para leer los papeles en familia, o llevar
a la siguiente sesin para su apertura.
Consolidacin de mejoras y prevencin de recadas.
Una
vez
que
la
familia
ha
iniciado
cambios
significativos
la
situacin est mejorando, el foco de las entrevistas pasa a estar casi

exclusivamente sobre las mejoras, tratando de generar descripciones
detallas de en qu consisten, que efectos sistmicos tienen, y cmo se
estn consiguiendo. Esta labor de construccin de avances a veces se
ve complementada por una tarea de deconstruccin del no cambio y
siempre incluye la prevencin de posibles recadas.
Necesidad ante la constatacin de que los cambios teraputicos suelen

incluir momentos de estancamiento y de cierto retroceso.
Conversar con la familia acerca de qu situaciones podran provocar un

retroceso o un estancamiento en sus avances, para despus elaborar
Modelo Estructural
Dnde le duele?-pregunta el mdico-, y nosotros le
sealamos el pulgar lastimado, un tobillo o alguna otra
parte de del cuerpo. Confiamos en que indicando el punto
sintomtico le permitiremos descubrir lo que est mal y
remediarlo.
Pero en algn momento descubrimos el extrao fenmeno del
dolor reflejo. Un dolor en el taln quizs indique una
distensin en el tendn de Aquiles, o para dar un ejemplo
ms nefasto- un dolor en el hombro izquierdo puede ser un
sntoma de un ataque cardaco Cmo es que experimentamos
dolor en un lugar, cuando el problema real est en otra
parte? El misterio del dolor reflejo se aclara cuando
comprendemos algo sobre las vas nerviosas subyacentes que
canalizan las sensaciones de dolor hacia el cerebro.
Cuando las penurias de un familia llegan al punto de doler
tanto que producen sntomas, solemos sealar con igual
confianza el lugar del
del problema. Puede ser un padre
deprimido, una esposa agorafbica
o un hijo hiperactivo.
Al conocer a una familia pregunto cul es el problema, y
cuando me dicen Soy yo, doctor, estoy deprimido, o Son
los chicos completamente rebeldes, yo suelo pensar: No
estn tan seguros.
Modelo Estructural
La disfuncin es entendida como un desorden en la estructura

familiar.
La aparicin de un trastorno ser explicable en la medida en
que
la
estructura
del
contexto
donde
vive
no
permite
la
aparicin de otras conductas funcionales.
Ante la aparicin de dificultades los padres pondrn remedios

para
La
resolverlos.
eleccin de unas
soluciones
y no otras est en funcin de
la propia estructura familiar. Una organizacin con problemas

en su estructura aportar soluciones problemticas. stas sern
DIFICULTAD EN LAS FRONTERAS DE LOS

tiles
para reforzar el problema que se quiere extinguir.
SUBSISTEMAS
Procedimiento
teraputico
1 La hiptesis de que el sntoma cumple una funcin homeosttica

en el funcionamiento familiar
2.
La
necesidad
de
lograr
la
confianza
de
la
familia.
Trabajando sobre el establecimiento de una slida relacin de

cooperacin. Esto incluye la realizacin de alguna lectura de la
conducta del chico, diferente de la que hace la familia con el
objetivo de que ste se sienta incluido y no rechace el proceso
3. El intento de descubrir alianzas o coaliciones ocultas, o de
teraputico
identificar las pautas o
secuencias conductuales, habitualmente
repetitivas, de los miembros de la familia que se ven

involucrados alrededor del sntoma.
4.
El
trabajo
de
reconstruccin
de
un
modelo
de
autoridad
parental compartida.
La
hiptesis:
cuando
empiezan
los
problemas
tensiones
en
la
relacin padres-hijo, es el desacuerdo entre los padres sobre el

ejercicio de la autoridad uno de los factores que retroalimentan y
refuerzan el mantenimiento del problema.
Para conseguir este objetivo se puede trabajar, durante una parte de
las sesiones, con los padres a solas:
Se
delimita ntidamente el subsistema que forman los cnyuges en
efecto,
ya Bowen
(11) comentaba
que
tanto padresEn que
comparten
autoridad
y responsabilidades
comunes
sus mejores
sobre los hijos.
Se
resultados
con
nios
con problemas
los haba
trabaja adolescentes
con los demandantes
y sealamos
la
necesidad
logrado
cuando, partiendo
de la de
premisa
responsabilidad
e implicacin
a un nivel
igualdad
padres
que todoestructural),
el sistema familiar
(porde tanto,
en elcambiara
subsistema
entre
de
los
parental.
si quin
cambiaba
relacin
conyugal,
(Trabajar con
ms la
est
sufriendo
por elcomenz
problema y por tanto
TECNICAS DE EXPLORACIN
INTERVENCIN
Preguntas reflexivas
Preguntas referentes a situaciones conflictivas que se

usan en vez de una pregunta directa que podra ser
vivida de una forma ms comprometida.
Ej: En el caso del hijo que interrumpe enfadado a la
madre en su discusin con el padre sobre sus
preocupaciones por l, el terapeuta puede extender la
mano al hijo para calmarlo y preguntar a la madre su
hijo parece enfadado, ocurre esto en casa? y qu
hace usted cuando esto ocurre? y al hijo qu pas
ah cuando te enfadaste?
En este contexto, es de gran utilidad el uso de
preguntas en escala a travs de las cuales se pide a
uno o ms miembros que valoren en una escala de 0 a 10
la intensidad de una determinada conducta o problema.
INTERVENCIN
Preguntas circulares
Las
preguntas
preguntar:
circulares
pueden
utilizarse
para
Acerca del estado (Cmo cree que su hijo se est

sintiendo?).
Del impacto de un comportamiento (Qu cree que siente
su esposo cuando le grita?) o de las creencias de otro
miembro del sistema (Qu ideas cree que sus hijos
podran tener al respecto?).
Para ofrecer perspectivas alternativas (Qu piensa su
hijo
acerca
de
su
rendimiento
escolar?
Si
le
preguntramos a su profesora, qu dira ella?).
Para explorar las relaciones familiares de manera
directa (si entiendo bien, las nias no pueden ni
verse?) o indirecta (Cmo reaccionan sus hijos cuando
les ven discutir?).
Plantear definiciones sistmicas del problema (Cuando
ustedes se ponen a discutir y su hija llora, qu hace
INTERVENCIN
Trabajo del presente y proyeccin al futuro
Es importante que el terapeuta procure enfocarse en el

presente. Esto significa que la atencin debe dirigirse a
las interacciones que contribuyen al mantenimiento de los
problemas de la familia en la actualidad. Es importante
alentar a la familia a que entable en sesin el mismo
tipo de intercambios que los que entablan en su vida
diaria para poder ayudarles a modificarlos.
Mientras se atiende a las interacciones disfuncionales
actuales que contribuyen al malestar de la familia, es
importante trabajar para que todos y cada uno de los
miembros imaginen y expresen los cambios que desean. La
proyeccin al futuro implica preguntas que clarifiquen
qu tipo de cambios esperan ver, cmo se notarn esos
cambios e incluso cmo los cambios se empezarn a notar.
Es importante ser creativo y motivador para animar a
todos
los
miembros
de
la
familia
a
expresarse
abiertamente para as obtener informacin concreta sobre
INTERVENCIN
Soluciones intentadas
Esta tcnica consiste en rastrear detenidamente lo que

la familia ha intentado hasta el momento para mejorar
la situacin. Es importante obtener detalles concretos
y especficos de las cosas intentadas al mismo tiempo
que clasificar estas soluciones en categora, por
ejemplo castigar o intentar que lo entienda.
Tambin es importante distinguir entre las soluciones
que no han funcionado de aquellas que fueron eficaces
al principio u ocasionalmente. Las excepciones son
aquellas soluciones que la familia ha intentado y que
funcionaron
al
menos
en
algn
momento.
Estas
excepciones son tiles porque puede bastar con
modificar algn elemento de la solucin que hizo que
dejase de funcionar y que la familia no haba
considerado.
Tambin
es
til
explorar
posibles
obstculos que se presentan cuando se intentan
soluciones que, de no estar ah, deberan funcionar.
INTERVENCIN
Escenificacin reconstruccin
En lugar de descripciones verbales, a veces el

terapeuta necesita tener acceso directo al patrn de
interaccin habitual de la familia. Por ello, a veces
el terapeuta puede animar a la familia a tener en la
sesin una discusin sobre un tema relevante al
problema con el fin de observar las interacciones de
la familia en plena discusin. Otras veces, el
terapeuta puede pedir que la familia realice una tarea
concreta y as reconstruir situaciones que ocurren en
su vida diaria. Desde un punto de vista estructural y
estratgico, esta tcnica es muy til tanto como
instrumento
de
observacin
de
los
patrones
de
interaccin como para examinar la flexibilidad de la
familia para modificarlos.
INTERVENCIN
Escenificacin reconstruccin
Ocurre en tres fases (Rivett & Street, 2009):

1/ El terapeuta observa a la familia mientras
interacta con ellos, ganando conciencia de los
patrones y temas ms repetitivos.
2/ El terapeuta pide a la familia que discuta sobre un
tema o que represente alguna situacin concreta y
adopta una postura de observador.
3/ Sirve al terapeuta de oportunidad para participar
en la reconstruccin haciendo preguntas concretas o
haciendo sugerencias para ofrecer a la familia maneras
alternativas de actuar.
(Esta tcnica
escultura)
se
puede
apoyar
en
el
uso
de
la
INTERVENCIN
Amplificar cambios/elogiar avances
Cada cambio o indicador de cambio es relevante. El

terapeuta debe acentuar esta importancia y mostrar
optimismo cuando aparezca alguno.
Es importante que el terapeuta familiar mantenga su
atencin y rastree la posible ocurrencia de pequeos
cambios que la familia puede pasar por alto o
minimizar para as poder subrayar su importancia y
elogiarlos.
Adems de explorar detalladamente cmo ocurri y cmo
lo percibieron los distintos miembros de la familia,
es importante proyectar al futuro preguntando cmo y
cuando esperan que ocurra un cambio similar.
INTERVENCIN
Re- encuandre
Una de las tcnicas ms eficaces para transformar

interacciones
negativas
en
unas
ms
positivas
(Robbins et al., 2000). El propsito es cambiar la
defensividad y hostilidad familiar inicial mediante
una redefinicin del problema que ofrezca una nueva
visin ms positiva donde la culpabilidad quede
enmarcada desde una perspectiva de responsabilidad y
proyeccin al futuro.
Es compleja y requiere de gran destreza y creatividad
por parte del terapeuta. No es tarea fcil que esta
nueva perspectiva sea bien recibida por todos y cada
uno de los miembros de la familia. Aparte de ser
creativo,
es
importante
que
el
terapeuta
sea
persuasivo
y
convincente
para
vender
su
interpretacin a la familia (Szapocznik et al.,
2003).
INTERVENCIN
El re-encuadre no debe ser impuesto ni

basarse en una interpretacin que no se
sustente en la queja de la familia.
Para que sea relevante y eficaz, el reencuadre debe validar no solo la
informacin,
sino
tambin
los
sentimientos y emociones de todos los
miembros de la familia en relacin con
el problema.
El re-encuadre evita culpables en su
explicacin, estando formulado bajo un
marco
sistmico,
enfatizando
los
recursos positivos de la familia, de
manera que transmita el mensaje de que
unidos pueden afrontarlo.
INTERVENCIN
EJEMPLOS
(Lo que parece es que el que tu madre sea tan
machacona, como dice tu hermano, es reflejo de que
se preocupa mucho por vosotros).
Para efectuarla hay que tener en cuenta factores como
el tiempo, el lugar, las relaciones
(Entonces parece que, aunque llevas mucho tiempo as,
no has estado deprimida siempre y que ha habido
algunos acontecimientos en la familia que han
influido en que te sientas tan mal).
(Si entiendo bien, dices que cuando ests en la casa
de la playa ests mucho ms relajada y eres ms capaz
de controlar a tus hijos. Eso me dice que tu
dificultad no solo depende de tu capacidad como
madre, sino de otros factores en tu entorno habitual
que te estresan)
INTERVENCIN
Trabajo con las emociones
El terapeuta debe jugar un papel de figura de

apego
segura
para
fomentar
la
expresin
emocional y para modelar conductas propias de un
apego saludable y positivo (Rivett & Street,
2009).
Es importante ayudar a los padres a aprender a
responder de manera emptica y protectora cuando
sus hijos se muestran vulnerables. Para ello,
los padres necesitan primero ayuda para entender
las expresiones de sus hijos.
Por ejemplo, cuando el hijo en una familia
llora, se le puede preguntar a la madre qu
crees que significan las lgrimas de tu hijo? e
incluso puede dirigirle a que le pregunte
directamente a su hijo dicindole podras
INTERVENCIN
Se reconoce la emocin y se tienen en

cuenta los sentimientos que hay detrs,
sino que se promueve una comunicacin
ms ntima y vulnerable entre los
miembros de la familia. Adems, ayudar
a la familia a expresar y compartir sus
emociones de una manera ms positiva
les ayuda a sentirse ms seguros y
emocionalmente conectados.
El hecho de compartir emociones intimas
puede dar lugar tambin a re-encuadres
acerca de las emociones y conductas
negativas
que
caracterizan
los
INTERVENCIN
Rastreo (tracking)
Relacionada con la de unirse (joining) en que ambas

tratan de atender al modo de interactuar que tiene
la familia. La particularidad del rastreo es que el
terapeuta no solo se limita a respetar estas
maneras de interactuar de la familia y se une a
ellas sino que adems se aprovecha de ellas para
establecer
un
plan
teraputico
de
accin
(Szapocznik et al., 2003)
Una manera til consiste en pedir a los miembros de
la familia que hablen los unos a los otros
directamente sobre el tema que les preocupa.
Permitir y animar a que los miembros de la familia
discutan directamente entre ellos sobre el problema
en sesin ofrece la oportunidad idnea para que el
terapeuta observe y rastree el lenguaje y la forma
de comunicarse en la familia que contribuyen al
problema. Lo importante no es el contenido de las
discusiones sino el proceso, ya que es ste el que
informa de las relaciones de poder dentro de la
INTERVENCIN
Trabajo con lmites y alianzas
Un elemento esencial en las alianzas es el de lmite.

El objetivo del terapeuta es ayudar a definir lmites
claros entre las personas, para que tengan cierta
independencia, a la vez que flexibles, para promover
la interdependencia necesaria entre los miembros de la
familia.
En algunas familias es posible que haya que trabajar
en fortalecer la alianza entre los padres y, por
tanto, en disolver los lmites entre ellos. Tambin es
frecuente que haya que dedicar esfuerzos a endurecer
los lmites intergeneracionales
INTERVENCIN
Inversiones
La tcnica de la inversin implica pedir y animar

a uno o ms miembros de la familia a decir o hacer
lo opuesto de lo que normalmente dira o hara
(Szapocznik et al., 2003). Esto permite romper los
patrones de interaccin rgidos que dan lugar y
mantienen
los
problemas
as
como
proporcionar
patrones alternativos a los habituales. Por ejemplo,
el terapeuta entrena a una madre, que normalmente se
enfada y grita cuando se siente presionada por el
padre para que discipline a su hija , a que le
conteste al padre me siento orgullosa de lo mucho
que te preocupas por nuestra hija o tengo miedo de
decepcionarte como madre.
INTERVENCIN
La caja de
arena

El Niño Como Recurso en T.F. (Tony)

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HACIA EL TRABAJO PSICOTERAPUTICO FAMILIAR

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Ajustar nuestro lenguaje al nivel evolutivo del nio y por tanto

Reforzar y validar las respuestas que vayan dando los nios.

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HACIA EL TRABAJO PSICOTERAPUTICO FAMILIAR

Decidir qu problema externalizar, lo que depender de qu

Darle un nombre al problema, preguntando al nio cmo suele

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en las diferentes reas de su vida.

(Ej. Cmo te est fastidiando la Rabia).

consiste en la utilizacin del lenguaje

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MODO DE EMPLEO DE LA EXTERNALIZACIN

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HACIA EL TRABAJO PSICOTERAPUTICO FAMILIAR

trabajo con los padres

Ayudar a los padres que adviertan y valoren todo aquello que ya

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Tarea de los Post it

Cuando la visin de uno a ambos progenitores se ha vuelto absolutamente negativa (Es