SERODIAGNSTICO DE LA

HIDATIDOSIS
&TOXOCAROSIS
Msc. William H Roldn
Departamento de Microbiologa Mdica
Facultad de Medicina, UNMSM

HIDATIDOS
IS

Hidatidosis
Echinococcosis qustica (CE)
Causada por formas larvales del
helminto parsito Echinococcus
granulosus
Hospedero definitivo: el perro
Hospedero intermediario: Ganado y el
ser humano
Afecta a varias regiones del mundo
donde existe la ganadera

Ciclo biolgico de Echinococcus granulosus

El Quiste hidatdico

Clin Dev Immunol. 2012; 639362. DOI:

10.1155/2012/639362

Trends in parasitology 2011;

Vol.26, N 10

Respuesta inmune contra E.

granulosus

Respuesta inmune contra E.

granulosus

Respuesta inmune contra E.

granulosus

Respuesta inmune contra los antgenos del

quiste hidatdico

Trends in parasitology 2011;

Vol.7, N 6

Echinococcosis qustica
- WHO clasificacin -

Tomografa computarizada vs. Resonancia

Magntica vs. Ultrasonografa

Deteccin de anticuerpos
La infeccin con larvas de E. granulosus resulta en una
respuesta de anticuerpos especficos: IgG
acompaados de anticuerpos IgM, IgA e IgE
Hasta el momento, ningn test es altamente sensible
y especifico
Los tests para el serodiagnstico incluyen el IEF, ELISA
y Western-blot (WB)
El WB presenta una alta sensibilidad (80%), seguido
del test de ELISA (72%) y luego el IEF (31%)

Western-blot

Deteccin de anticuerpos
Los anticuerpos IgG aparecen entre las 2 y 11 semanas postinfeccin
Anticuerpos anti-oncosferales desempean un papel
importante en la destruccin del parsito y son esenciales en
la respuesta inmune protectora contra el parsito
Entre los mecanismos para eliminar al parsito puede implicar
reacciones de citotoxicidad mediada por clulas dependientes
de anticuerpos
En las fases crnicas de la CE, es frecuente la aparicin de
niveles elevados de anticuerpos IgG(IgG1 y IgG4), as como
tambin IgM e IgE

Deteccin de antcuerpos
La presencia de anticuerpos indica exposicin del
organismo a los antgenos del parsito pero no
infeccin viable o enfermedad activa
Los anticuerpos pueden persistir por prolongado
tiempo (hasta por 10 aos)
Quistes en pulmn, bazo o rin tienden a estar
asociados con bajos niveles de anticuerpos
Una alternativa seria la deteccin de antgenos del
parsito

Antgenos del fludo

hidatdico
Fludo del quiste hidatdico (HCF):
Mezcla compleja de glicoprotenas y lipoprotenas,
carbohidratos y sales
Puede contener albmina e inmunoglobulinas del hospedero
Son productos del catabolismo del metacestode
Es la principal fuente de antgenos para el
inmunodiagnstico de la CE humana
Tiene una alta sensibilidad (75% a 95%) (Zhang et al., 2003)
Reactividad cruzada con sueros de pacientes con cestodos
(89%), nematodo (39%) y trematodos (30%)
Recomendado para test de tamizaje (OMS, 2001)
Posee a los dos principales antgenos diagnsticos: el
antgeno B y el antgeno 5

Antgeno B
Lipoprotena polimrica de 8 kDa con un PM de 120 160 kDa
(Oriol et al. 1971)
AgB est implicado en la modulacin de la respuesta inmune del
husped hacia una respuesta tipo Th2
AgB puede inhibir la quimiotaxis de neutrfilos (Shepherd et al.,
1991), promueve una respuesta inmunitaria Th2 no protector
(Rigan et al., 2001)
Induce la apoptosis de clulas inmunes en pacientes con
enfermedad activa (Rigano et al., 2002)
El AgB ha demostrado ser la herramienta ms fiable en los
estudios de diagnstico (Ortona et al., 2000)
18% de los pacientes con CE no poseen anticuerpos contra AgB
Existe reaccin cruzada en un 39% de los pacientes con
equinococosis alveolar (Maddison et al., 1989)

Antgeno 5

Ag 5 es una protena termolbil y altamente inmunognica

compuesta de 57 y 67 kDa ((Capron et al., 1967; Di Felice
et al., 1986)

En condiciones reductoras se disocia en subunidades 38

kDa y 22-24 kDa (Lightowlers et al., 1989)

10 a 40% de pacientes con hidatidosis confirmada no

presentan anticuerpos contra el Ag5

Presenta reacciones cruzadas en sueros de pacientes con

otras helmintiasis (Yarzbal et al, 1977; Di Felice et al,
1986) y este fenmeno podra estar asociado a la presencia
de fosforilcolina unida a la subunidad de 38 kDa (Shepherd
& McManus, 1987; Lightowlers et al., 1989)

Breack 10 minutos

TOXOCAROSI
S

toxocarosis
Zoonosis parasitaria causada principalmente por
T. canis, T. cati y probablemente T. vitulorum
Las larvas del parasito migran por los diferentes
tejidos causando reacciones inflamatorias con
activacin de la respuesta inmunolgica contra
los antgenos del parasito
El parasito posee mecanismos o estrategias de
evasin inmune
Desarrollo de una respuesta tipo Th2 con
presencia de T-reg (Th1 inicial por la formacin
de granulomas)

Larvas de Toxocara canis

Huevos larvados
(20 a 40 das de
incubacin)

Larvas en
tercer estado (L3)

Antgenos de T. canis

La larvas migrantes liberan grandes

cantidades de antgenos altamente
inmunognicos

Produccin de anticuerpos IgM, IgG e IgE

contra los productos de excrecin-secrecin
(TES)

Los antgenos TES estn formados por

glicoprotenas con presencia de algunas
enzimas proteolticas, lectinas y antgenos
de superficie

TES-120 (familia de mucinas), TES-70, TES55, TES-32 (protenas similares a lectinas),

TES-26 (protena de unin a
fosfatidiletanolamina)

kDa

Deteccin de anticuerpos
La presencia de anticuerpos refleja exposicin a los antgenos
de parasito y no enfermedad activa
Produccin de altos niveles de IgG e IgE
Anticuerpos IgM no reflejan etapa aguda de la infeccin. Estn
presentes en etapas crnicas
Los anticuerpos IgE, as como niveles de IgE total, parecen ser
un buenos marcadores para el evaluacin post-tratamiento
La deteccin de anticuerpos se realiza mediante un test de
ELISA utilizando los antgenos TES

TES-ELISA y Western-blot
Desarrollado por Savigny (1979) para la deteccin de
anticuerpos IgG. Otros autores utilizaron ELISA con otros
tipos de antgenos pero los antgenos TES poseen mejor
especificidad y sensibilidad
Existencia de reacciones cruzadas en pacientes con otras
helmintiasis (ascaridiasis, estrongiloidosis, filariosis,
hidatidosis, fasciolosis, cysticercosis)
Uso de extractos antignicos de Ascaris spp. para eliminar
anticuerpos inespecficos
Magnaval et al. (1991) desarrollan el Western-blot para el
serodiagnstico confirmatorio, mostrando bandas
especficas de 24, 28, 30 y 35 kDa

GRACIAS