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DE
ATENCIN
DE
ENFERMERIA EN PEDIATRIA
Valoracin:
Evaluacin:
Ejecucin:
Diagnostico
enfermero
(NANDA):
Planificacin:
(NOC)
(NIC)
3. PATRON
ELIMINACIN
6. PATRON
COGNITIVO
PERCEPTU
AL
moral
de
los
comportamiento, compromisos.
nio,
eleccin
de
Recopilacin de informacin.
ASPECTOS GENERALES
Observaciones:
Color:
Signos vitales
Piel:
EXPLORACIN CEFALOCAUDAL
Cabeza y
cara
Piel
cabelluda
Ojos, verificar
en cada uno de
ellos:
Cara:
Labios
Boca y
garganta
Mucosa
Nariz
Orejas
Encas:
Dientes:
Lengua:
Garganta:
Voz:
Tiroides:
Trquea:
Cuello:
EXMENES DE LABORATORIO
En sangre. Cuenta de eritrocitos, hematocrito, hemoglobina (en
gramos), cuenta diferencial de Schilling, tiempo de coagulacin y
sangrado, Rh y tipo de sanguneo.
En orina. Cantidad emitida durante 24 horas, frecuencia de las
micciones, pH, densidad, albmina, glucosa, hemoglobina, eritrocitos y
sedimento.
En heces. Residuo alimentario, bsqueda de parsitos y huevecillos y
sangre oculta.
En Gases Arteriales: Utilizacin para definir pH, pCO2, HCO3, PaO2,
Saturacin de O2, y determinacin del equilibrio Acido-Base
Pruebas de Coagulacin
Albmina
Creatinina
Glucosa
Prematuros:
20 -65 mg/dl
A trmino: 20 -110 mg/dl
1 sem - 16 Aos: 60 105 mg/dl
> de 16 Aos: 70 -115 mg/dl adelante
Bilirrubina total
Acido rico
Qumica
General
Aparato locomotor y
sistema muscular
Nutricional metablico /
Crecimiento y desarrollo
CATEGORAS
DIAGNSTICAS
Retraso en el crecimiento y
desarrollo
Sistema tegumentario
Hipotermia
Sistema tegumentario
Hipertermia
Sistema respiratorio
Eliminacin/ seguridad y
proteccin
Sistema respiratorio
Sistema respiratorio
Patrn respiratorio
ineficaz
Riesgo de asfixia
Sistema inmunolgico
Percepcin y manejo de la
salud/ seguridad y proteccin
Riesgo de infeccin.
Sistema digestivo
Eliminacin e intercambio/
Eliminacin
Estreimiento
Sistema digestivo
Eliminacin e intercambio/
Eliminacin
Diarrea
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
RESULTADOS DE ENFERMERA
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
ETIQUETA:
Limpieza ineficaz
de las vas areas
ESCALA:
DX
INDICADORES
DOMINIO 11:
seguridad y
proteccin
CLASE 2: Lesin
fsica
Limpieza
ineficaz de las
vas areas R/C
obstruccin de
las vas areas,
mucosidad
excesiva M/P
disnea.
Frecuencia
respiratoria
Capacidad de
eliminar
secreciones
ESCALA DE
MEDICIN
1 2
(OBSERVACIONES
)
INTERVENCIN
ESCALA DE
MEDICIN
ACTIVIDADES
EVALUACIONES
1 2 3 4
ACTIVIDADES:
5
Control de la
frecuencia respiratoria
Tos
Diagnstico mdico
Nombre del
estudiante:
Tipo de dieta:
Tratamiento Q
Tratamiento Farmacolgico:
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
RESULTADOS DE ENFERMERA
DOMINIO 3:
eliminacin e
intercambio
CLASE 2: funcin
gastrointestinal
CLASE: eliminacin
ETIQUETA:
Diarrea
DX
Diarrea R/C
procesos
infecciosos M/P
eliminacin de
al menos tres
deposiciones
liquidas al da.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
(OBSERVACIONE
S)
Diarrea
Mantiene el control de
la eliminacin de
heces
Evacuacin normal de
heces, al menos de 3
das
INTERVENCIN
1 2 3 4 5
EVALUACIONES
ACTIVIDADES:
1 2 3 4 5
Administracin de
medicamentos
Motivar a la ingesta de
lquidos (suero oral)
Balance hdrico
Nombre del
estudiante:
Diagnstico mdico
Tratamiento Q
Tratamiento Farmacolgico:
Tipo de dieta:
Astringente
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA RESULTADOS DE ENFERMERA
DOMINIO11:
seguridad y
proteccin
DOMINIO: salud fisiolgica
CLASE: 6
termorregulaci
n
CLASE: regulacin metablica
ETIQUETA:
Hipertermia
DX
Hipertermia
R/C
deshidrataci
n,
enfermedad
M/P aumento
de la
temperatura
corporal por
encima del
lmite normal
Tratamiento Q
EVALUACIONES
( OBSERVACIONE
S)
CAMPO 2: fisiolgico
INTERVENCIN
ETIQUETA: termorregulacin
CLASE: M termorregulacin
ETIQUETA: regulacin de la
ESCALA: grave hasta ninguno
temperatura
ESCALA
ESCALA DE
DE
INDICADORES
MEDICIN ACTIVIDADES
MEDICIN ACTIVIDADES:
Deshidratacin
1 2 3 4 5
1 2 34 5
Aplicacin de medios
fsicos
Comprobar
temperatura q.d 2h
Administracin de la
medicacin adecuada
Hipertermia
Diagnstico
mdico
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Tratamiento Farmacolgico:
No presenta
sudoracin o
diaforesis
El paciente se
encuentra en
eutermia
Nombre del
estudiante:
Tipo de dieta: