Deterioro Cognitivo y

Demencias

Tipos de

Evaluacin e Intervencin
Fonoaudiolgica

Interna

: Janina Mella.

Tutores : Flgo. Joaqun Carvacho / Flga. Vernica

Poblacin

Envejecimiento
Normal del AM

Deterioro
Cognitivo Leve

Demencia

Deterioro Cognitivo Leve

Conceptualmente corresponde a dficits subjetivos y
objetivos de la cognicin, anormales para la edad, pero sin
compromiso de las actividades funcionales del sujeto.

Sujeto no
normal, no
demente
(NCCD)

Declinacin
cognitiva a
travs del
tiempo

Preservadas las
AVD bsicas y
mnimo
deterioro en
funciones
instrumentales
complejas
Petersen et al, 2003.

Deterioro Cognitivo Leve

Demencia
Trastorno
cerebral
adquirido,
crnico
y
progresivo, que
afecta
el
intelecto y la
conducta,
es
de
magnitud
suficiente para
comprometer
las actividades

Datos
Demencia
entre un 5 y
8%
> 65 aos

Demencia
entre un 15
y 20%
> 75 aos

Demencia
entre un 25
y 50%
> 85 aos

EA (71,4%), Demencia
Vascular (12,5%), Demencia
por CL (9,2%) DFT (7,5%)
Censo
2002.

Factores de Riesgo
Edad
Aumento significativo en edades avanzadas.
Gentica / H Familiar
Gen en la protena prin.
Historial de EA + riesgo.
Drogas lcitas
Alcohol.
Cigarro.

Factores de Riesgo
Aterosclerosis
Acumulacin de placas, depsito de sustancias grasas y colesterol
DV Suministro de sangre al cerebro (ACV).
Relacin Aterosclerosis y EA.

Colesterol
Aumento del colesterol LDL DV
Aumento del colesterol EA
Plasma Homocistena
Altos niveles de aminocidos DV y EA.

Factores de Riesgo
Diabetes
Diabetes DV y EA.
Aterosclerosis y ACV DV.
Deterioro Cognitivo Leve
40% poblacin > a 65 aos D.
Periodo de 3 aos.
Sndrome de Down.
Placas y enredos neurofibrilares.
> Personas D.

Edad de
Inicio

Presenil o Inicio Precoz

Senil o Inicio Tardo

Clasificaci
n

Topografa
de la lesin

Cortical
Subcortical

Sintomatol
oga

Trastornos Cognitivos
Trastornos del Comportamiento

Etiologa
Perfil
Evolutivo

Demencias ND Primarias (Trastorno que afecta

SNC)
Demencia Secundaria (Enf. mdica, infecciosa o
metablica)
Inicio
Agudo
(menos(ACV)
de 24 horas)
Demencia
Vascular
Inicio Sub-agudo (menos de un mes)
Inicio Gradual (sucesos, grados)

Demencia Tipo Alzheimer

Evolucin
progresiva

Alteracin
de ME

Lenguaje

Razonamie
nto

HVC

Apata

Depresin

Ansiedad

Agitacin

Alucinacion
es

FE

Delirios

Fase
1
Fase
2
Fase
3

1-3 aos
Prdida memoria
Organizacin VE y VC
Anomia Leve
Leve depresin y/o ansiedad.
Dificultad para manejar dinero
2-10 aos
Alteracin severa de Memoria reciente
y remota
Construccin VE escasa
Desorientacin espacial Prdidas
Afasia fluida (lenguaje vaco, agrafia,
alexia, dif. comprender)
Perseveraciones y ecolalias
Pobre nominacin
Vagabundeo, intranquilidad motora
Irritabilidad, alusiones o agitaciones
Dificultades para vestirse, rechazo al
bao
Funciones intelectuales severamente
deterioradas
Prosopagnosia
No pueden comunicarse (Ecolalias)
Rigidez de EE y postura en flexin
inmovilidad escaras
Alteraciones
de
deglucin
y
aspiraciones P. peso.
Incontinencia urinaria y fecal.

Demencia Vascular

Inicio brusco
y fluctuante

Comportamie
nto

FE

Depresin

Inhibicin
social

Apata

Labilidad
emocional

Alteraciones
de memoria

Demencia por Cuerpos de

Fluctuacion
Lewy
es de F (x)
Atencin

Fluencia
verbal

Manejo
Visuoespac
ial

Lentitud
motora

Ilusiones

Depresin

Alucinacion
es visuales

Rigidez

Temblor

Cy
conscienci
a

Demencia Frontotemporal
Trastorno de Personalidad
Comportamiento desinhibido o
aptico
Alteracin FE
Dificultades en el lenguaje

Fases de la Demencia
Escala de la Demencia Clnica
(Huges)

Caractersticas

Cuestionable

Alteraciones de memoria son ligeros pero

consistentes; algunas dificultades de orientacin
y la habilidad de resolver problemas; comienza a
afectarse la vida cotidiana.

Demencia Leve.

Prdida de memoria moderada (MR), interfiere

con las AVD. Dificultades moderadas para
resolver problemas; dificultades en la
independencia en eventos de la comunidad;
dificultades en actividades complejas.

Demencia Moderada.

Alteracin profunda de la memoria, la persona

solamente retiene informacin muy bien
aprendida; desorientacin ; una carencia del
buen juicio; dificultades manejando los
problemas; poca a ninguna funcin
independiente en la casa; la persona solamente
puede hacer tareas simples y tiene muy pocos
intereses.

Demencia Severa.

Prdida de memoria grave; desorientacin; no

tiene habilidades del juicio ni de resolver

Evaluacin

Al sujeto
Cuidador o familiar

Pruebas
Fsicas
Movimientos
voluntarios e
involuntarios
Descartar
enfermedades

Anamnesis

TAC
Exmenes
serolgicos

Exmenes
de
Neuroima
gen

Pruebas
Estructura
das

Minimental
Pfeiffer
Moca
ndice de Barthel
FAB
Test del reloj
Fluencias verbales

Funciones Cognitivas
Atencin

Funciones
Ejecutivas

Orientaci
n

Visuoconstructi
vas

Memoria

Lenguaje
Expresivo

Razonami
ento
Abstracto

Tratamiento o Intervencin
Medicamentos

Modificacin del
comportamiento

Equipo
Multidisciplina
rio
Ejercitacin cognitiva

Ayudas o implementos

Estrategias o
Recomendaciones
Modificar el lenguaje verbal (frases simples y cortas)

Identificar y eliminar factores precipitantes de agitacin o

conductas agresivas.

Ambiente calmado y rutinario.

Aumentar seguridad del ambiente.

Aromaterapia.

Musicoterapia.

Actividad fsica

Bibliografa

M. Roselli y A. Ardila. Deterioro cognitivo leve: Definicin y Clasificacin, 2012.

A. Donoso, P. Venegas, C. Villarroel y C. Vsquez. Deterioro cognitivo leve y

enfermedad de alzheimer inicial en adultos mayores, 2001.

C. Serrano, R. Allegri, P. Caramelli, F. Taraganoy L. Camera. Deterioro cognitivo

leve: encuesta sobre actitudes de medicos especialistas y generalistas, 2007.

C. Sevilla y C. Fernndez. Captulo 20: Demencias, clasificacin etiolgica y

diferenciacin cognitiva.

Slachevsky & Oyarzo. Las demencias: historia, clasificacin y aproximacin

clnica, 2008.

A. Donoso, R. Gonzlez
frontotemporales, 2009.

M.

Behrens.

El

espectro

de

las

demencias

Deterioro Cognitivo y
Demencias

Tipos de

Evaluacin e Intervencin
Fonoaudiolgica

Interna

: Janina Mella.

Tutores : Flgo. Joaqun Carvacho / Flga. Vernica