UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

E.P MEDICINA HUMANA

Rehabilitacin
Tema:
Rehabilitacin en parlisis
cerebral infantil
Docente:
Dr. Amrico Daza

Presentado por:

Mayra Samira Gutirrez Ortiz

2016 II
Cusco - Per

Qu es la PIC?
Trastorno del tono
postural y del
movimiento, de carcter
persistente (pero no
invariable), secundario a
una agresin no
progresiva cerebro
inmaduro.

Principios del tratamiento

1.Temprano
2. Participacin activa
3. Control del tono
4. Diversidad de posiciones
5. Ley crvico-cfalo-caudal
6. Objetivos realistas
7. Puntos de referencia
8. Trabajo interdisciplinario

Multidisciplinaria
Mdicos especialistas en medicina fsica y rehabilitacin.
Mdicos especialistas en pediatra.
Licenciados en Tecnologa de la Salud con perfil Medicina

Fsica y Rehabilitacin.
Licenciados en Tecnologa de la Salud. Perfil Rehabilitacin
Social y Ocupacional.
Licenciada en Tecnologa de la Salud. perfil Psicologa
Mdica.
Licenciadas en Enfermera.
Tcnicos en Enfermera.
Asistente a paciente.

Objetivos teraputicos

Adaptacin a al vida cotidiana

Escolarizacin

Planeamiento
terapeutico

Rehabilitacin intensa de una hora

diaria.
Deteccin precoz del problema
Instauracin de programa de
intervencin en los primeros meses de
vida.
Desarrollo de ayudas tcnicas (orteticos,
utesnsilios).

Objetivos : rea de rehabilitacin

Brindar a la madre, el paciente y acompaantes, la informacin necesaria

sobre la enfermedad en cuanto a su evolucin, pronstico, tratamientos y

posibles complicaciones, as como brindar informacin educativa
(promocin y prevencin) sobre la misma en cualquiera de los momentos
que lo deseen.
Adiestrar a los familiares en el manejo del paciente y en los cuidados que
debe tener para mantener una salud adecuada ante su rol de cuidador con
nfasis en la educacin del control de esfnteres (anal y vesical).
Lograr evoluciones en el desarrollo psicomotor de nios con dichas
posibilidades evolutivas.
Disminuir al mximo las limitaciones propias de la enfermedad.
Lograr, en la mayor medida posible, la insercin social de los pacientes
mediante la utilizacin de sus potencialidades residuales y el desarrollo de
actividades pre vocacional.

Pilares de tratamiento aumentar fuerza muscular,

aumentar arco articular, mejorar coordinacin, etc.
Modalidades teraputicas:

Kinesiologa.
Mecanoterapia.
Ambulacin.
Equilibrio.
Hidroterapia.
Electroterapia.
Terapia del lenguaje y la alimentacin.
Terapia ocupacional.
Rehabilitacin cognitiva.
Rehabilitacin respiratoria.
Rehabilitacin cardiovascular.
- Ozonoterapia.
- Medicina natural y tradicional.

PC espstica
Uso de medios fsicos

- Calor infrarrojo El nmero de sesiones ser segn las indicaciones del mdico de
asistencial sin sobrepasar las 15 sesiones.
- Crioterapia: colocar en zonas del tendn o en vientre muscular con masajes a razn de
10 min previo a la realizacin de los estiramientos.
Masajes relajantes de los msculos involucrados.
Luego estiramientos que sern ms duraderos a mayor grado de espasticidad,
duracin de 6 a 25 s, pausas de igual duracin, repeticiones de 3 a 10 veces, de 1 a 2
series.
- Estimulacin vestibular sobre rodillo, pelota, mesa de vaiven, vestibulador areo,
hamaca. Estas deben ser lentas y amplias.
- Descargas de peso mediante posicionamientos en sedestacin, cuatro puntos,
decbito ventral sobre cua o rodillo o las propias piernas del fisioterapeuta,
bipedestacin, decbito lateral, patrones de inhibicin refleja de la espasticidad patrn
de inhibicin refleja (PIR).
- Hidroterapia en tanque de miembros para casos con espasticidad ms localizada a
los miembros y Tina de Hubbard para casos con cuadriparesia espstica, a temperatura
de 380 C, durante 10 min y 20 min en tanque de miembros; aplicar 20 sesiones para
ambas modalidades.

Para otros tipos de PCI

Para lograr analgesia:

- electroterapia Mtodo transarticular, longitudinal, tetrapolar o paraespinal,

segn la zona a tratar, aplicar15 sesiones.
- Ultrasonido teraputico: se utilizan en modo pulstil 100 %, 0,4 a 0,6
w/cm2 dosis analgsica. 0,7 a 1,5 w/cm2 dosis de micromasaje y de
ultrasonoforesis. El tiempo ser a razn de 1 min. por cada cm2 de rea a tratar.
El mtodo ser semiestacionario. Se dan 15 sesiones y se valora su continuacin,
la cual es en un perodo mayor que 1 semana.
- Calor infrarrojo: aplicar desde 80 a 90 cm de distancia del rea a tratar,
durante 5 min en nios menores de 6 aos y hasta10 min en los mayores; la
radiacin sobre la parte a tratar debe estar a 90 de incidencia. Aplicar durante 15
sesiones y, cuando se trate de reas cercanas a los ojos, se debe proteger el rea
visual.
- Campo magntico: aplicar durante 5 min 2 Hz al 25 % en regin cerebral,
durante 20 sesiones. Repetir en perodo menor que 1 semana.

Aspectos necesarios para cada tipo de PC

- Se realizan ejercicios correctores para pacientes con escoliosis.
- Se preconizan las tcnicas de facilitacin neuromuscular
propioceptivas como tcnicas bsicas en pacientes que no estn
contraindicadas, y en los limitados se utilizan los
procedimientos bsicos.
- Se entrenan en cadas e incorporaciones a los pacientes que lo
requieran (pacientes con potencialidades de bipedestar y
ambular con o sin apoyo externo). Se comienza desde posiciones
bajas hasta llegar a posiciones ms altas.
- En los pacientes con disquinesia se prefieren pocas
repeticiones (2 a 3) lo ms exactas posibles. En estos pacientes
son necesarios los perodos de pausa.

Terapia ocupacional
motricidad fina, la motora visual y destrezas de

procesamiento sensorial, necesarias para las

actividades bsicas de la vida diaria.
Logofoniatra
-Se cumplen las indicaciones hechas por la especialista
en logopedia y foniatra del servicio.
-Se realiza la evaluacin de Peabody del lenguaje segn
edad y caractersticas del paciente.
-Se confecciona una tabla de SAC (Sistema Alternativo
de Comunicacin) en los pacientes con PC moderada sin
posibilidades de lograr lenguaje articulado y con nivel
cognitivo adecuado para ello.

rea de equilibrio
Mesa de Vaivn: para estimular las reacciones de equilibrio en todas las posiciones:
decbito lateral, decbito prono, decbito supino, sedestacin, dos puntos sobre
rodilla, de pie y marcha. Se utilizan los balances en sentido antero posterior y lateral,
as como la marcha en ese mismo sentido. Se utilizan dos condiciones inherentes a
este medio y es el ngulo de inclinacin y la velocidad con la cual se cambian las
inclinaciones. Es muy til en los trastornos del equilibrio y en los pacientes que no
tienen consolidadas las reacciones de equilibrio en una posicin determi nada.
Vestibuladores areos: Se utilizan en casos con trastornos vestibulares, y en los
pacientes que tengan un grado 2 o 3 de espasticidad en la escala modificada de
Ashworth. Estas oscilaciones sern amplias y lentas.
Hamaca: utilizada para los pacientes con iguales condiciones que los del
vestibulador areo, pero adems en pacientes con espasmos extensores (opisttonos)
y con miembros en extensin y abduccin de hombros. til en pacientes con PC
disquintica.
Tabla de equilibrio: para casos que necesitan un control de la marcha ms fino.

Ambulacin
Semistanding: para pacientes que no han consolidado el control en sedestacin y
que no necesitan un programa de bipedestacin precoz, y en los que se preparan para
entrenamiento en bipedestacin. El tiempo de posicionamiento es progresivo segn
tolerancia del paciente a la bipedestacin. Se comienza por 5 min en las primeras 2
sesiones, y se incrementa 5 min segn tolerancia en 3 das seguidos sin
manifestaciones de intolerancia.
Mesa de bipedestacin: se utiliza con el fin de lograr la verticalizacin del
paciente, mediante los beneficios de la bipedestacin. Se hace de forma progresiva; al
comienzo con 30 durante 5 min con progreso en las siguientes sesiones segn la no
aparicin de fatiga o cambios hemodinmicos y vagales que presente el paciente. La
correccin de las posturas y la fijacin son realizadas por un fisioterapeuta, y no por
los acompaantes. El fisioterapeuta debe estar pendiente de orientar actividades de
estimulacin en esta posicin y velar por la salud del paciente.
Rampas: se utilizan para corregir las desviaciones angulares anteroposteriores de
rodilla (genus flexus y genus recurvatum). En el caso de genus flexus se orientar
subir rampas y en el caso del genus recurvatum, bajar rampas. Se utiliza
indistintamente si los pacientes no presentan dichas deformidades como mtodo de
fortalecimiento y de coordinacin.
Paralelas: se utilizan para el adiestramiento de la marcha, desde la preparacin del
paso, las incorporaciones y las reacciones de equilibrio en bipedestacin, as como
para la correccin de la postura. Las fases dinmicas de la marcha tambin se
entrenan, ya sea apoyado en las paralelas frente a espejo, como el adiestramiento en
el uso de apoyos externos. El tcnico supervisar la correcta realizacin de las

Ortopedia tcnica
Se hace una consulta para someter a prueba la rtesis
hecha antes de tenerla el paciente de forma definitiva,
lo cual garantiza su calidad y utilidad.

gracias