Infeces do Trato

Urinrio

O que o rim?
Quantos so?
Onde esto localizados?
O que fazem?
Porque fazem falta?

O que Infeco do Trato Urinrio (ITU)?

Multiplicao bacteriana em qualquer segmento do

aparelho urinrio.

Outros nomes para a ITU

No Rim Pielonefrite
Na Bexiga Cistite
Na Prstata Prostatite
Na Uretra Uretrite

Infeco urinria
130-175 milhes de infeces do trato urinrio
(ITU)/ano
Segunda infeco bacteriana mais comum
Rara em homens

Morbidade
Mdia 6,1 dias com sintomas
2,4 dias restrio atividades
0,4 dia perdido trabalho

Fatores de suscetibilidade do hospedeiro

Gnero
Idade
Gestao
Hbitos comportamentais
Objetos estranhos
Diabetes bacteriria em diabticas 8-14%

 Obstruo urinria: aumento da prstata, pedra nos

rins, tumores
Climatrio
Doenas neurolgicas :interferem no esvaziamento da
bexiga

Fatores de Riscos em Mulheres

Maior proximidade da uretra com o

nus
Menor comprimento da uretra
Uso de roupas apertadas
Ato de limpar-se de trs para a frente
Uso repetido de antibiticos
Uso contnuo de espermicidas
Alteraes estrognicas

Patognese - ITU
Via ascendente

Mais comum;
Colonizao vaginal
Mecanismo incerto motilidade mediada por flagelo e pili
Uretra bexiga ureteres rins bacteremia

Patgeno mais comum:

Escherichia coli

Moura et al. J Applied Microb 2009, 106, 1779-91

Patognese - ITU
Via hematognica
Bactria corrente sangunea rins pielonefrite
Patgenos mais comuns:
Staphylococcus aureus
Proteus mirabilis
Pseudomonas saprophiticus
Enterococos
Moura et al. J Applied Microb 2009, 106, 1779-91

Fisiopatogenia
Mecanismos de defesa do hospedeiro:
Lactobacilos vaginais
Fluxo urinrio sem obstculos// pH baixo
Protenas de Tamm-Hosfall

Fisiopatogenia
Virulncia bacteriana
Aderncia bacteriana por fmbrias
Produo de toxinas
Quebra da barreira urotelial
Invaso tecidual

Infeces de repetio
Definio:
Mais de trs episdios ITUs/ano
Fatores de risco:
Infeco urinria prvia
Uso abusivo de antibiticos
Uso de diafragma

Infeces de repetio

Por Recidiva

Infeces de repetio
Por reinfeco:

Classificao das ITUs

ITU NO COMPLICADA:

Ausencia de leses anatmicas

Ausencia de doenas
associadas
Mulheres jovens, saudveis
sexualmente ativas, no
grvidas.
Ocorrem fora do ambiente
hospitalar

ITU COMPLICADA
Obstruo
Antomo-funcionais
Metablicas
Instrumentalizao

Pelo maior risco, as ITUs em

crianas, gestantes e homens
bem como as infeces do trato
urinrio alto so consideradas
infeces complicadas.

Etiologia

Profilaxia -Mudanas
comportamentais
Mudana no mtodo contraceptivo ( sem espermicida);
Ingesto adequada de lquidos;
Mices frequentes e completas;
Higiene genital adequada;
Relao sexual protegida;
S usar antibiticos por indicao mdica;
lavar a regio perianal aps as evacuaes;
Evitar o uso de absorventes internos

Diagnstico clnico
Local de acometimento

Sintomas baixos

- CISTITES

disria, ardor uretral, polaciria

Sintomas altos

- PIELONEFRITES

dor lombar / febre (>38o ), calafrios, tremores, nuseas, vmitos,

sintomas sistmicos

Coleta

Coleta sonda vesical

Coleta suprapbica

Coletores infantis

Urocultura
Cultivo quantitativo
Mtodo da ala calibrada
Mtodo do cultivo em lminas
Mtodo das diluies

 Cultivo em lminas

Cultivo em placa de petri

Estrias mltiplas

Por distenso

Colorao de Gram

Meios slidos e inclinados

Estrias Sinuosas

Meios slidos e inclinados

Estrias Retas

Meios Slidos por Disseminao

Aerbio Anaerbio Facultativo Microaerfilo Anaerbio

aerotolerante

Meios Slidos por Disseminao

Aerbio Anaerbio Facultativo Microaerfilo Anaerbio

aerotolerante

Em Meio em P ou Camada Alta

Meio Lquido

Provas Bioqumicas

Meio de Rugai e Arajo

Antibiograma
O que ?
Para que serve?
Como realizado?
Qual a sua durabilidade?