Es una

enfermedad
infecciosa
producida por un
protozoo del
gnero
plasmodium que
se transmite a
travs de la
picadura del
mosquito
Anopheles.

Tambin se
transmite por
transfusin de
sangre
contaminada y
por va
transplacentaria
al feto.

Existen 4
especies
principales de
plasmodium:
falciparum,
vivax, ovale y
malarie.

Recientemente
se ha detectado
que el
plasmodium
knowlesi, que
afectaba
principalmente a
primates.

En 2015, el paludismo se sigui transmitiendo en 95 pases y

territorios.

Cerca de 3200 millones de personas casi la mitad de la poblacin

mundial corren el riesgo de contraerlo.
El paludismo se puede prevenir y curar y, gracias a los esfuerzos
adicionales realizados, la carga de la enfermedad se est reduciendo
notablemente en muchos lugares.
Entre 2000 y 2015, la incidencia de la enfermedad se redujo en un
37% a escala mundial, mientras que la tasa de mortalidad entre las
poblaciones en riesgo disminuy en un 60% en todos los grupos de
edad y en un 65% en los nios menores de cinco aos.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Los sntomas iniciales son
inespecficos:
Cefalea.
Nuseas.
Vmitos.
Mialgias.
Aparece la clnica clsica de crisis
paldica:
Fiebre elevada (habitualmente superior a 39
C).
Escalofros.
Cefalea.
Sntomas digestivos (> nios).
En la exploracin fsica:
- Palidez de piel y mucosas.
- Esplenomegalia.

Las manifestaciones clnicas de la malaria

varan en funcin de la especie, del estado
de inmunidad y la edad del paciente.
En reas endmicas, los grupos de mayor
riesgo son los nios entre 6 y 36 meses y
las embarazadas.
La malaria debe ser la primera infeccin a
descartar en todo paciente con fiebre y
antecedente de estancia durante el ltimo
ao en regiones endmicas.

Esplenomegalia hiperreactiva malrica:

Es una complicacin de la malaria crnica.
Es debida a la sobreproduccin de IgM en respuesta a
infecciones de repeticin.
Se presenta habitualmente como gran esplenomegalia y
puede acompaarse de pancitopenia, dolor en hipocondrio
izquierdo, fatiga, ascitis, edema de extremidades y disnea.

DIAGNSTICO
1. Sospecha clnico-epidemiolgica:
esta enfermedad es una de las principales causas de
muerte infantil en el mundo tropical por lo que sigue
vigente la mxima de Todo nio con fiebre procedente
de un pas tropical tiene una malaria hasta que no se
demuestre lo contrario.

2. Analtica:

hemograma (anemia hemoltica, trombopenia)

bioqumica con funcin renal y heptica (elevacin de
LDH y bilirrubina indirecta
protena C reactiva
sistemtico de orina (hemoglobinuria y hematuria).

3. Confirmacin parasitolgica:
Gota gruesa/frotis sanguneo: visualiza los
parsitos (trofozoitos, esquizontes o gametos) e
identifica la especie y el grado de parasitemia.
Si el resultado es negativo y se mantiene la
sospecha clnica, debe repetirse a las 12-24
horas, mejor durante el pico febril.
Tcnicas inmunocromticas (test ICT,
Optimal): son test rpidos que detectan
antgenos de P. falciparum y P. vivax en sangre.
Son sencillos de realizar, no necesitan
microscopio y tienen alta sensibilidad y
especificidad cuando la parasitemia es alta,
pero pueden dar falso negativo si esta es
mnima.
Deteccin genmica por PCR: indicada ante
parasitemias muy bajas, cuando la gota gruesa
es falsamente negativa y ante la sospecha de

PAUTAS ALTERNATIVAS
- Dihidroartemisina - piperaquina
- Atovacuona - Proguanil
- Quinina + doxiciclina o clindamicina
- Cloroquina
- Mefloquina

PAUTAS ALTERNATIVAS
- Quinina + Doxiciclina o clindamicina

PAUTAS ALTERNATIVAS
- Cloroquina
- Primaquina

MANEJO ADICIONAL

MALARIA
CONGENITA

(0,11,5%)

La infeccin por malaria durante la gestacin

determina un elevado riesgo de morbimortalidad
tanto en la madre como en el feto.

Se conoce que existe un mayor

susceptibilidad de infeccin para P.
falciparum y P. vivax durante la gestacin,
especialmente en primigestas y durante el
segundo trimestre del embarazo.

La infeccin maternal por malaria se ha asociado

a abortos, muerte fetal, anemia materna, retraso
de crecimiento intrauterino, prematuridad, as
como elevada morbimortalidad tanto de la madre
como del recin nacido.

RATAMIENTO DE MALARIA NO COMPLICADA

Artemeter-lumefantrina oral durante 3 das (comprimidos de
20mg/120mg):1 comprimido dos veces al da durante 3 das
(se recomienda que las primeras 2 dosis de administren con un
intervalo de 8h).
En caso de pacientes de muy bajo peso, se puede valorar la
dosificacin por Kg de peso por (5mg/kg de artemeter y
30mg/kg de lumefantrina)

RATAMIENTO DE MALARIA COMPLICADA

Artesunato iv a 3mg/kg/ dosis durante un mnimo de 24
horas y posteriormente si se tolera, pasar a la va oral
hasta completar 3 das.